不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病效果對比

陳志坡，杜世民

（1.河北省曲陽仁濟醫院，河北 曲陽；2.河北省易縣婦幼保健院，河北 易縣）

0 引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可簡單稱為冠心病（CHD），其為缺血性心臟病的一種。冠脈是向人體心臟提供血液的動脈，當其發生粥樣硬化導致管腔狹窄或梗阻時，就會使心肌供應的血氧不足，使患者出現胸悶、胸痛等身體不舒服的反應，對生活質量和工作能力均產生較大影響[1]。目前藥物治療多應用于臨床治療該疾病，同一藥物的不同使用量也會產生不同的臨床效果。本研究從我院選取2020年4月到2021年4月接受治療的CHD患者80例為研究對象，深入分析不同治療方式對患者的臨床治療效果，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2020年4月到2021年4月接受治療的CHD患者80例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性26例，女性14例，年齡44~76歲，平均（65.5±8.5）；觀察組男性27例，女性13例，年齡44~75歲，平均（64.6±8.6）。兩組患者的年齡、性別對比無顯著差異（P>0.05），不存在統計學意義，有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合《冠心病血瘀證病證結合診斷標準的相關研究》[2]中西醫結合心腦血管病雜志（2018）中診斷標準；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標準：①合并認知障礙；②對研究使用藥物過敏。

1.3 方法

所有患者均使用一般治療方式，連續不間斷治療8周。為對照組提供藥量較小的阿托伐他汀（國藥準字H20051408，輝瑞制藥有限公司）口服治療，10 mg/d，1次/d。

觀察組使用藥量較大的阿托伐他汀（國藥準字H20051407，輝瑞制藥有限公司）治療，20 mg/d，1次 /d。

1.4 分析指標

對比臨床治療效果、不良反應、患者情況。

臨床治療效果判定準則，顯效：患者狀況得到顯著改善；有效：患者狀況有改善；無效：患者狀況無變化甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

患者情況觀察心絞痛發作頻率、持續時長、甘油三酯（TG）、總膽固醇狀況。

1.5 統計學處理

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；兩組患者的不良反應率（P>0.05），無統計學意義，如表1。

表1 臨床治療效果[n(%)]

2.2 患者狀況

觀察組心絞痛發作頻率、持續時長均小于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；用藥前兩組患者身體指標（P>0.05），差異無統計學意義；用藥后各項指標均下降，觀察組下降幅度大于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，如表2。

表2 患者狀況（±s）

表2 患者狀況（±s）

心絞痛身體指標甘油三酯（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 1.3±0.5 3.3±0.7 2.0±0.5 1.0±0.2 4.5±0.7 2.3±0.5對照組 3.1±0.8 5.5±0.9 2.1±0.4 1.9±0.1 4.4±0.8 3.7±0.5 t 12.067 12.203 0.988 25.456 0.595 12.522 P 0.000 0.000 0.326 0.000 0.554 0.000組別發作頻率（次/周） 每次持續時長（min）

3 討論

冠心病的致病危險因素包括可改變、不可改變因素。可改變因素為高血壓、血脂不正常、體重過重、生活不良習慣等。不可改變因素為家族遺傳史、感染等，該疾病對患者的日常生活造成較大影響。

現如今臨床患者多使用藥物治療，效果良好，阿托伐他汀被廣泛應用于臨床治療冠心病。阿托伐他汀可通過加大肝臟細胞表明的LDL受體數量使低密度脂蛋白的攝取與分解代謝加強，有效減少低代密度油脂蛋白生成和低密度脂蛋白顆粒數量，降脂效果良好。該藥物口服吸收性良好，在使用藥物時應遵從醫囑安全用藥。

本研究觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；兩組患者不良反應率（P>0.05），無統計學意義；觀察組心絞痛發作頻率、持續時長均小于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；用藥后觀察組指標下降幅度大于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。我們認為這與阿托伐他汀藥物可有效緩解臨床癥狀，未加重不良反應，降低患者身體指標有較大關系。阿托伐他汀有著將近20年真實實踐的使用經歷，其可有效使低密度脂蛋白固醇含量降低，可減少心血管事件，安全性良好[3]。該藥物為HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇合成使血漿膽固醇和脂蛋白水平下降，應用于冠心病治療效果良好。

宋偉清[4]通過40例冠心病患者的臨床治療資料分析阿托伐他汀藥物不同使用量的臨床效果，經研究發現使用藥量較大患者臨床治療效果明顯，降脂效果良好。史禮樂等[5]對60例冠心病患者展開研究后發現所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解，且無嚴重不良反應發生。使用大藥量阿托伐他汀組的總膽固醇、甘油三酯均優于小藥量組，認為大藥量藥物有助于改善患者TC、TG狀況，促進康復，減少不良反應發生，對生活質量提高有較大幫助。患者的臨床治療效果良好，本研究結果與之一致。對冠心病患者使用藥量較大的阿托伐他汀可以提高治療效果，促進康復，減少不良反應，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，對冠心病患者使用藥量較大的阿托伐他汀治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，改善臨床癥狀，安全可靠性較高，未出現嚴重不良反應，提高患者生活質量和工作能力，適用于臨床治療大量的推廣和使用。