雙胍類降糖藥物對2型糖尿病的療效分析

史磊，李娜，張薇★

（1.內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭；2.包頭市中心醫院 全科醫療科，內蒙古 包頭）

0 引言

糖尿病是一種以血糖升高為主的慢性代謝性疾病[1]。2型糖尿病是糖尿病的常見類型，常常伴有口干、高血脂、高血壓、視力減退、惡心嘔吐、四肢酸痛等不典型癥狀[2]。2型糖尿病的誘因非常多，除了環境與遺傳因素外，個人生活作息習慣、飲食習慣等都有可能導致Ⅱ型糖尿病的形成。2型糖尿病病情發展較為緩慢，如果沒把血糖壓制在合理的范圍之內，會出現許多慢性并發癥，例如冠心病，腎動脈硬化，糖尿病腎病糖尿病，視網膜病，糖尿病足，糖尿病周圍神經病變，另外還可能引起感染性的并發癥，例如皮膚感染，真菌感染等。同時2型糖尿病的并發癥是客觀存在的，有相關研究顯示，75%的2型糖尿病患者患有心血管方面的毛病，84%的2型糖尿病患者有其他的一些并發癥。目前臨床上尚無根治糖尿病的方法，針對糖尿病常采用藥物治療，以達到控制患者血糖，改善患者臨床癥狀的目的[3]。降糖藥物是臨床上針對糖尿病的常用藥物，可對患者的血糖進行管控，但使用不同藥物其效用也存在著一定差異[4]。基于此，本次實驗研究對象為2018年1月至2019年12月在我院接受治療的120例2型糖尿病患者，探究雙胍類降糖藥物治療2型糖尿病的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年12月在我院接受治療的120例2型糖尿病患者按照治療方式的不同平均分為觀察組和對照組。對照組男33例，女27例，平均年齡（63.87±5.48）歲；觀察組男35例，女25例，平均年齡（64.91±5.35）歲。兩組患者資料無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：同意本次實驗并簽署同意書患者；經臨床各項檢查確診為2型糖尿病患者；認知水平正常患者。

排出標準：不配合治療患者；精神障礙患者；妊娠期或脯乳期患者；存在糖尿病并發癥患者；慢性消化系統疾病患者。

1.2 方法

對照組接受常規治療，予以對照組口服瑞格列奈片（北京北陸藥業股份有限公司，國藥準字H20113380）初始劑量為0.5 mg/次，3次/d，隨后可根據患者的具體病情調整用藥劑量。連續治療3個月。

觀察組接受常規治療+雙胍類降糖藥物治療治療，瑞格列奈片服用劑量與對照組相同，并予以患者口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370），初始劑量為0.25 g/次，3次/d，隨后可根據患者的具體病情調整用藥劑量，最高劑量不可超過2 g/d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血糖水平正常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，血糖水平正常；無效：患者的臨床癥狀無變化，血糖水平異常，總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白，采取葡萄糖測定法檢測。統計并比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用統計學方法SPSS 25.0數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為81.67%，觀察組明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），如表1。

表1 對比兩組患者的治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白

治療后，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白均有所改善，觀察組的改善情況更為明顯，組間差異明顯（P<0.05），如表2。

表2 比較兩組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白（±s）

表2 比較兩組患者治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白（±s）

空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 9.49±1.466.12±1.4112.22±1.68 8.67±1.538.25±1.726.26±1.03對照組 60 9.51±1.578.23±1.4712.33±1.8410.04±1.878.31±1.768.12±1.43 t 0.072 8.024 0.342 4.392 0.189 8.175 P 0.943 0.001 0.733 0.001 0.851 0.001組別 例數images/BZ_219_691_1757_692_1759.png

2.3 比較兩組不良反應發生率

觀察組的不良反應發生率相較于對照組更低，組間差異明顯（P<0.05），如表 3。

表3 比較兩組不良反應發生率[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病的發病率逐漸升高。2型糖尿病會引起諸多并發癥，其會對神經血管造成危害，導致血管狹窄，血流受到阻礙，同時還會造成末端神經感覺障礙，使四肢末端出現破潰腐爛，另外還會導致人體的各個器官臟器受累和衰竭，尤其使腎臟功能會受到較大的損傷，嚴重時可能會引起患者出現腎功能衰竭，危害患者的生命健康[5]。同時，2型糖尿病的危害還包括很多急性并發癥，例如尿路合并感染、呼吸道感染、肺結核、皮膚感染等并發癥，那么這時必須就需要針對糖尿病和并發癥這兩者共同治療，才能夠起到治愈的目的。

瑞格列奈屬于胰島素促泌劑，主要用于經飲食運動控制不佳，以餐后血糖升高為主的，2型糖尿病患者的治療[6]。瑞格列奈通過促進胰島β細胞，分泌胰島素來降低血糖，與磺酰脲類胰島素促泌劑相比，瑞格列奈作用時間短暫，起效快，降糖效力強，主要用于經飲食運動控制不佳，以餐后血糖升高為主的，2型糖尿病患者的治療[7]。由于瑞格列奈起效快，作用強，是否服藥，于何時服藥，需要嚴格根據患者進餐情況而定。二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥物，具有抑制肝糖原輸出的作用，從而降低空腹血糖，同時還可以改善肌肉組織糖原的合成，改善胰島素抵抗，另外還能夠抑制腸道細胞攝取葡萄糖，提高腸促胰素水平，促進胰島素的分泌[8]。將二者并用，對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。從本次研究結果可得知，觀察組治療有效率相較于對照組更高（P<0.05）；治療后，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白均有所改善，觀察組的改善情況更為明顯（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率相較于對照組更低（P<0.05）。表明對2型糖尿病患者實施雙胍類降糖藥物治療療效突出，可有效控制患者的血糖水平，減少不良反應的發生。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施雙胍類降糖藥物治療療效突出，具有較高應用價值。