TCT和HC2檢測在宮頸病變篩查中的臨床意義

楊美紅

（山東淄博市臨淄區婦幼保健院（齊都醫院），山東 淄博）

0 引言

宮頸病變是指發生在宮頸的病變，包括宮頸損傷、炎癥、畸形等，具有一定的癌變傾向，可引起患者出現嚴重并發癥或不孕，嚴重威脅到患者的身體健康。臨床認為，良性宮頸病變并無特異癥狀，而癌變風險較大的宮頸病變可伴有陰道異常出血、血性分泌物等臨床癥狀，不易于其他婦科疾病進行區分[1]。TCT以及HC2是目前臨床上常用的診斷患者宮頸病變類型的診斷方式，可有效檢驗到高危的宮頸病變患者，幫助臨床對其采取進一步的診斷以及治療措施，最大程度保證患者身體健康[2]。對此，本次研究針對本院收治的宮頸病變患者采用TCT以及HC2進行診斷，旨在觀察其臨床作用，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年6月至2019年6月于本院接收治療的380例宮頸病變患者作為研究對象，年齡在26~56歲，平均（41.1±2.1）歲；患者皆未患有其他嚴重疾病。

1.2 方法

TCT檢測方法：使用宮頸刷以幫助收集宮頸內的脫落細胞，使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。與常規細胞涂片不同的是，TCT檢查是將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。做TCT檢查時使用全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡，采用TBS分級系統進行細胞學診斷。

HC2檢測方式：利用自美國Digene公司購買的采集器獲取宮頸管內取得樣本，取出后順時針旋轉3圈停留10 s，將其放置在保存液中固定后進行病檢。

病理組織學檢查：對患者采用陰道鏡檢方式進行檢查，針對陰道鏡圖像異常的患者采取多點定位活檢送病理組織學檢查。

1.3 觀察指標

分析TCT檢測、HC2檢測以及病理組織學檢測結果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析TCT與病理組織學檢測結果

數據表明，TCT檢測出的疾病類型準確率明顯低于病理組織學檢測，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 TCT與病理組織學檢測結果對比[n(%)]

2.2 分析HC2與病理組織學檢測結果

數據表明，HC2檢測陽性率以及陰性率明顯低于病理組織學檢測結果，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 HC2與病理組織學檢測結果對比[n(%)]

2.3 分析TCT聯合HC2與病理組織學檢測結果

數據表明，TCT聯合HC2檢測時，與病理組織學檢查結果無統計學差異（P>0.05），詳見表3所示。

表3 TCT聯合HC2與病理組織學檢測結果對比[n(%)]

3 討論

宮頸病變也可包括宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等婦科疾病，具有發展成為惡性腫瘤的潛能，長期存在則可能導致患者最終出現宮頸癌。宮頸癌是指一種原發于宮頸上皮細胞的惡性腫瘤，主要是由于高危型HPV持續感染所致，是目前女性生殖道最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅到患者的身體健康[3]。據臨床研究表明，宮頸癌癌變早期，主要是由于多種疾病引起，不易察覺，多數患者普遍需要經歷不同程度的宮頸病變后才逐漸發展成為癌變[4]。因此，對宮頸病變患者進行早期的臨床診斷、篩查和治療十分關鍵。TCT是指宮頸細胞學檢查，主要用于宮頸癌早期的篩查和診斷，TCT可通過細胞的形態和比例了解雌激素水平的變化，針對患者體內的細胞數量、化生細胞、炎癥細胞、病原體感染情況等進行詳細檢查[5]。通過上述檢查結果對患者的疾病類型進行確診，同時以篩查HC2患者是否存在癌變的可能，目前已經成為臨床上重要的癌前篩查項目之一[6]。HC2是由國外引進的第二代雜交捕獲技術，該技術可直接利用分子生物學技術在人體DNA水平中直接檢測到高危型HPV病毒，具有對HPV高危病毒敏感性高，陰性診斷準確率高等優勢[7]。將其應用在宮頸病變患者的臨床檢測中，可有效觀察患者的疾病類型，觀察患者身體內是否存在HPV高危病毒，從而對患者展開有效的預防治療[8]。

本次研究針對本院收治的宮頸病變患者采用TCT以及HC2進行診斷，數據表明，TCT檢測出的疾病類型準確率明顯低于病理組織學檢測，對比統計學差異明顯（P<0.05），可見，TCT具有一定的臨床診斷價值，但由于患者脫落的細胞可能與活體細胞不完全相同，因此在臨床診斷中仍然具有一定的局限性；HC2檢測陽性率以及陰性率明顯低于病理組織學檢測結果，對比統計學差異明顯（P<0.05），可見，HC2也可用于臨床對宮頸病變患者的診斷，具有一定的陰性預測值，但陽性診斷準確率不高；TCT聯合HC2檢測時，與病理組織學檢查結果無統計學差異（P>0.05），可見，在宮頸病變患者的臨床診斷中，針對患者采用TCT聯合HC2進行診斷，可有利于提高患者疾病診斷準確率，可用于宮頸癌的早期篩查，并降低宮頸癌的漏診率，臨床作用價值顯著。

在李新玲[9]研究中，針對其收治的宮頸病變患者作為研究對象，對其采用HC2與TCT進行檢測，該學者研究數據表明，以病理檢查為金標準，1620例中檢出135例宮頸癌，TCT檢出61例，HC2檢出70例，TCT聯合HC2檢出134例。二者聯合的診斷準確度、敏感性均高于TCT、HC2-HPV DNA的單一診斷準確率，二者聯合診斷的特異性均高于TCT、HC2單一診斷。可見，TCT聯合HC2檢測宮頸病變患者，將更有利于提高患者疾病篩查準確率。

綜上所述，在宮頸病變患者的臨床治療中，針對患者采用TCT聯合HC2診斷疾病類型，將更有利于提高患者疾病診斷準確率，相較于單獨使用診斷更具有臨床價值。