血清尿酸與膽紅素在冠心病患者中的臨床診斷價值研究

陳建軍

（青海省海東市循化縣人民醫院，青海 海東）

0 引言

冠心病在心血管內科較為常見，其發病機制主要是由于冠狀動脈硬化而形成心肌缺血、缺氧，因此該病全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。該病臨床表現多為胸悶或壓榨性胸痛，病情發作與過度勞累和情緒劇烈波動有關。可誘發心絞痛和心肌梗死，具有較高死亡率。患者發病后通常具有進展快速、病情危重的特點，嚴重威脅患者的生命安全。因此高效準確的檢查方法，對醫生快速做出病情判斷，盡快予以治療具有重要作用。羅美芳等[1]研究資料顯示，尿酸和膽紅素對冠心病的檢測具有重要意義。本文通過對40例冠心病患者和40例健康人員做尿酸和膽紅素水平對比，分析兩項指標對冠心病檢測的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇我院2018年12月至2019年11接診的40例冠心病患者與同期體檢的40例健康人員。健康人員設定為對照組，冠心病患者設定為研究組，將研究組中20例多支冠狀動脈病變患者設定為研究1組，20例單支冠狀動脈病變患者設定為研究2組。對照組人員男性24例，女性16例，年齡42~70歲，平均（59.33±2.47）歲；研究組患者男性23例，女性17例，年齡43~70歲，平均（60.03±3.28）歲。納入標準：①對照組人員經臨床診斷無冠心病和其他重大疾病，研究組患者經臨床診斷均確診為冠心病；②符合血清生化檢測各項條件；③對本次研究均知情并同意。排除標準：①合并糖尿病、高血壓、肝膽疾病和血液系統疾病；②15 d內服用過降血脂藥物。兩組研究對象性別、年齡等基礎資料比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 檢測方法

所有研究對象均于清晨采取5 mL空腹靜脈血置于抗凝管，以3000 r/min的速度離心10 min后，獲得血清樣本。采用貝克曼AU680全自動生化分析儀配合貝克曼原裝試劑，運用尿酸酶法檢測標本尿酸水平；采用貝克曼AU680全自動生化分析儀配合北京九強生物技術股份有限公司試劑運用釩酸鹽氧化法檢測膽紅素水平。

1.3 觀察指標

記錄并統計兩組研究對象的尿酸、直接膽紅素、間接膽紅素與總膽紅素指標，并進行分析比對。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象膽紅素與尿酸水平比較

研究組尿酸水平明顯高于對照組，各膽紅素指標明顯低于對照組，組間比較（P<0.05），數據差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組研究對象尿酸、膽紅素水平比較（±s, μmol/L）

表1 兩組研究對象尿酸、膽紅素水平比較（±s, μmol/L）

組別 例數 尿酸 直接膽紅素 間接膽紅素 總膽紅素對照組 40 273.61±23.25 6.42±1.09 9.63±1.55 15.78±4.24研究組 40 381.43±26.77 4.33±0.65 6.38±1.21 11.08±3.71 t 8.402 8.930 9.181 9.326 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 研究1組與研究2組膽紅素、尿酸水平比較

研究1組尿酸水平明顯高于研究2組，各膽紅素指標明顯低于研究2組，組間比較（P<0.05），數據差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者尿酸、膽紅素水平比較（±s, μmol/L）

表2 兩組患者尿酸、膽紅素水平比較（±s, μmol/L）

組別 例數 尿酸 直接膽紅素 間接膽紅素 總膽紅素研究1組 20 397.05±29.33 3.82±0.79 5.79±0.9210.24±3.38研究2組 20 337.66±21.40 4.85±0.49 7.03±0.6612.16±3.51 t 7.367 8.356 8.272 9.893 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，好發于老年群體，由于我國老齡化嚴重的原因，冠心病發病率居高不下[2-4]。冠心病的形成原因主要是由于冠狀動脈粥樣硬化后血管變得狹窄或堵塞，導致心肌出現缺血、缺氧現象，甚至壞死，對患者生命安全形成巨大威脅[5-6]。膽紅素由人體衰老紅細胞裂解并釋放血紅蛋白而生成，分為直接膽紅素和間接膽紅素。冠心病患者由于脂代謝功能發生異常，脂肪濃度隨之增加，血紅蛋白在血液粘稠狀態下難以轉化為直接膽紅素，從而表現為膽紅素低水平。當人體內尿酸達到3.5 mg/L時，會明顯增加尿酸鹽結晶的含量，當尿酸鹽結晶沉積并附著于動脈血管壁上，會導致動脈血管發生粥樣硬化，從而促進冠心病的形成或加重[7-8]。本次研究顯示，冠心病患者的尿酸水平明顯高于健康人群，各膽紅素水平明顯低于健康人群，且多支冠狀動脈病變患者的各項指標明顯劣于單支冠狀動脈病變患者，說明尿酸和膽紅素水平對冠心病的診斷具有指導作用。

綜上所述，冠心病患者不僅膽紅素水平低于健康人群，尿酸水平高于健康人群，而且隨著病情的加重，其指標水平會呈明顯差異。因此，兩項指標水平對于冠心病的診斷具有明確的指導作用。