標本溶血對生化檢驗結果的影響分析

姜明杰

（內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

實驗室常見的問題之一為標本溶血，具體指的是在因為某種原因而導致紅細胞破裂后，促使血清中滲入了部分紅細胞物質，進而導致樣品呈現紅色現象，尤其是白細胞或血小板等物質，一旦遭到侵蝕，就會促使細胞內的成分迅速釋放，繼而影響血漿里的含量平衡，會對生化檢驗結果造成一定的干擾[1]。在臨床實驗室中，誤差來源的主要源頭就是標本溶血，是導致標本拒收的主要原因，這是因為標本溶血一旦發生，很容易給出錯誤的結果報告，最后不得不重新進行血液標本采集，不僅給患者帶來一定的痛苦，又造成醫院人力和物力的損失。我院為探討標本溶血對生化檢驗結果的影響，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2015年2月至2019年2月60例的健康體檢者，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組30例，男20例，女10例。年齡24~50歲，平均（35.25±5.35）歲。對照組30例，男15例，女15例，年齡25~50歲，平均（35.16±5.45）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

所有健康體檢者都需要保持空腹狀態下采集血液標本，分別置于兩批真空試管中，每根試管保持在2.5 mL，觀察組的試管實施人工處理，對照組試管不進行人工處理。兩組均實施離心處理，持續時間為15 min，轉速保持在3000 r/s，保留血清和待測結果。應用貝克曼AU5800全自動生化分析儀，測定兩組生化指標檢驗情況。

1.3 觀察指標

比較兩組生化指標檢驗結果：TC（總膽固醇）、Cr（肌酐）、TP（總蛋白）、TG（甘油三酯）、UA（尿酸）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、ALB（白蛋白）、UREA（尿素）、TBIL（總膽紅素）。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組的TC、Cr、TBIL、TG等生化指標含量均顯著低于對照組（P<0.05），UA、TP、ALT、AST、ALB、UREA 等生化指標含量均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組生化檢驗結果對比（±s）

表1 兩組生化檢驗結果對比（±s）

TBIL（mmol/L）觀察組（n=30） 4.25±0.17 62.25±15.71 83.50±3.16 1.18±0.16 299.16±20.22 37.36±16.2841.18±19.20 42.66±3.34 5.16±0.38 10.34±2.46對照組（n=30） 4.85±0.56 76.00±15.01 77.00±2.85 1.56±0.15 280.31±21.36 30.18±17.11 33.11±17.36 39.16±3.21 5.82±0.52 12.75±3.40 t 5.615 3.466 8.366 9.490 3.510 1.665 5.940 4.138 5.613 3.145 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.001 0.101 0.000 0.000 0.001 0.003組別 TC（mmol/L）Cr（m/L）TP（g/L）TG（mmol/L）UA（mmol/L）ALT（U/L）AST（U/L）ALB（g/L）UREA（mmol/L）

3 討論

標本溶血指的是紅細胞因為某種原因而導致破裂，促使細胞中溢出血紅蛋白的現象，導致這種現象發生的主要原因在于操作人員沒有嫻熟的采血技術，采血流程缺乏規范性和標準性，沒有按照合理的比例使用抗凝劑和實施冷存，標本沒有第一時間送檢等，這不但對于生化檢驗結果的準確性和可靠性造成重大影響，同時也促使誤診風險增加[2]。

在本次研究中，對我院30例健康體檢者的血液采集標本實施了人工干預，取得了顯著的效果：觀察組的TC、Cr、TBIL、TG等生化指標含量均顯著低于對照組（P<0.05），UA、TP、ALT、AST、ALB、UREA等生化指標含量均顯著高于對照組（P<0.05）。UA、TP、ALT、AST、ALB、UREA 等生化指標含量均顯著高于對照組（P<0.05），這也就是說，紅細胞內部的AST和ALT含量與血漿內部含量對比，相對較高，一旦紅細胞被破壞，就會導致以上兩種物質滲入血清，即便只發生輕微溶血現象，也能夠增加出現假性結果的概率[3]。另外，大量釋放血紅蛋白例的球蛋白，會增加ALB和TP的含量，而影響測定結果的重要決定因素就在于血紅蛋白，這會促使結果增高。觀察組的TC、Cr、TBIL、TG等生化指標含量均顯著低于對照組（P<0.05），這是因為由于溶血現象產生，從而導致反應體系氧化劑大量消耗，進而加速溶解了部分紅細胞，并且，與此同時，由于溶血作用下，紅細胞的內部液體緩慢滲入血清內，進而促使其體積增加，并導致其濃度稀釋，原有部分的成分含量降低[4]。在生化檢驗結果中出現標本溶血會導致檢驗結果出現極大的誤差，為避免此種情況發生，應及時給予以下干預措施：（1）在采血時，醫護人員應該嚴格按照有關血液標本操作流程規范進行操作，要密切注意止血帶的捆綁程度，是否松緊適度。（2）注射試管時，應緩慢推注血液，輕輕搖晃試管，充分混勻抗凝劑和血液，對其實施離心操作的時候，應該充分控制離心速度和水浴箱的溫度[5]。（3）當出現標本溶血現象時，能夠顯著觀察到可見光譜中部分波長光譜吸收增強，所以，在實施檢測的時候，需要采取雙波長對比檢測法，確保檢驗結果準確無誤。（4）組織操作人員進行針對性培訓，全體實驗室成員必須參加該培訓，對于采血和標本溶血的知識應該著重學習，一旦發現標本溶血現象，應該盡快聯系有關科室，必要情況下，應重新采集血液標本[6]。

綜上所述，在常規生化檢驗結果中發生標本溶血，容易產生負面影響，對于患者的機體狀態和病情情況無法及時反映，所以有關人員在臨床應用的時候一定要高度重視其負面作用，采取針對性的干預措施。