高頻彩色多普勒超聲在診斷小兒腸套疊中的效果觀察

許傳斌，金陽，申雨鑫，鄭彥磊，譚盼，劉曉丹

（雞西市人民醫院，黑龍江 雞西）

0 引言

小兒腸套疊是比較多見的兒科急腹癥，屬于腸梗阻中的一種特殊病變類型[1]。該疾病會引起患兒出現腹痛、便血等癥狀，并且該疾病的發病突然，病情進展速度較快。如果患兒能夠盡早被檢出，對提高治療效果以及改善患兒預后均具有積極的作用[2]。既往臨床上常采用X線片進行檢查，但是該檢查方式具有一定的誤診和漏診情況，導致患兒治療延誤，而患兒通常因為年齡較小，對疾病的耐受程度較低，容易出現腸壞死的情況，會威脅到患兒的生命安全[3]。因此，對有效檢查方式的尋求是提高小兒腸套疊診斷效果的關鍵。隨著影像學技術的不斷進步，高頻彩色多普勒超聲在臨床上得到了逐漸廣泛的運用。本文將對高頻彩色多普勒超聲在診斷小兒腸套疊中的效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性納入我院收入的腸梗阻患兒作為此次的研究對象，入院時間段在2017年1月至2020年12月，入選患兒共45例。其中有男性25例，女性20例；年齡0.5~5歲，平均（2.61±0.73）歲；發病到就診的時間6~36 h，平均（21.29±3.61）h；確診為腸套疊的患兒有24例，非腸套疊的患兒有21例。患兒及其家長均為自愿參與此項研究的調查，且對研究中的事項均知情與同意。

1.2 方法

入選患兒均進行了腹部X線片和高頻彩色多普勒超聲檢查。腹部X線片檢查：指導患兒保持仰臥體位，隨后進行腹部X線掃描檢查，觀察患兒腹部以及包塊情況。高頻彩色多普勒超聲檢查：選用飛利浦EPIQ5 EPIQ7及西門子SC2000進行檢測。指導患兒保持仰臥體位，將探頭頻率設置為：線陣探頭3~11 MHz，凸陣探頭3.5~5 MHz。將探頭從患兒的上腹部開始進行全腹部掃描檢查，當高頻探頭掃查到可疑的包塊時，進行進一步的多切面檢查。同一項檢查由同1位專業醫師進行閱片診斷。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方式下對小兒腸套疊診斷的靈敏度、特異度和準確度，并對小兒腸套疊在高頻彩色多普勒超聲中的成像特征進行分析。

以確診結果為標準，將腸套疊定義為陽性，將非腸套疊定義為陰性。腹部X線片或者高頻彩色多普勒超聲檢查中，均分為4種結果類型，分別為真陽性、假陽性、真陰性、假陰性，分別用字母a、b、c、d代表，n為總病灶數。靈敏度=a/（a+d）×100%，特異度 =c/（c+b）×100%，準確度 =（a+c）/n×100%。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理，（±s）表示計量資料，（%）表示計數資料，用t和χ2檢驗，P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩種檢查方式下對小兒腸套疊診斷的靈敏度、特異度和準確度

結果顯示，在高頻彩色多普勒超聲檢查下，檢出陽性患兒有25例，其中22例為真陽性，3例為假陽性；檢出的陰性患兒有20例，其中18例為真陰性，2例為假陰性。在腹部X線片檢查下，檢出陽性患兒有26例，其中19例為真陽性，7例為假陽性；檢出的陰性患兒有19例，其中14例為真陰性，5例為假陰性。相比于腹部X線片檢查，高頻彩色多普勒超聲檢查對小兒腸套疊診斷的靈敏度、特異度和準確度均更高，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩種檢查方式下對小兒腸套疊診斷的靈敏度、特異度和準確度（%）

2.2 對比兩種檢查方式所花費的時間

結果顯示，高頻彩色多普勒超聲檢查與腹部X線片檢查所花費的時間分別為（5.72±1.29）min、（2.81±0.55）min。相比于腹部X線片檢查，高頻彩色多普勒超聲檢查所花費的時間更長，兩組數據對比差異具有統計學意義（t=13.920，P=0.000）。

2.3 兒腸套疊在高頻彩色多普勒超聲中的成像特征

小兒腸套疊在高頻彩色多普勒超聲中的成像特征為：在橫切面上表現出同心圓和靶環征特點，且邊緩輪廓不規則；在縱切面上表現出套筒征與假腎征的特點，且周邊能夠觀察到低回聲帶，而套入的腸部分可觀察到高低混合回聲；在套入的腸部分能夠觀察到腸系膜淋巴結的大小不一，表現出橢圓狀，且呈現出低回聲特點。

3 討論

小兒腸套疊是指腸管套入與其相連的腸腔內，會造成患兒腸內的液體以及食物通過出現障礙，是腸梗阻的一種特殊類型[4]。如果患兒沒有及時被確診，未及時得到治療，在腸內液體與食物的不斷聚集下，可引起腸管擴張、腸壁水腫與充血[5]。并且在腸道蠕動的作用下，還會進一步加重套疊的程度。因此，采用有效的診斷方式盡早檢出小兒腸套疊具有重要意義。

在此次研究中，與腹部X線片相比，高頻彩色多普勒超聲檢查對小兒腸套疊診斷的靈敏度、特異度和準確度均更高，所花費的時間更長。表明高頻彩色多普勒超聲檢查的操作相對而言更為復雜，這可能對患兒的配合度具有一定的要求，但是該檢查方式的診斷準確性高，對小兒腸套疊的臨床診治具有重要的診斷價值。腹部X線片檢查具有操作簡單、價格便宜等優勢，但是由于在腸套疊出現以后，患兒腹腔中的內容物滯留，容易影響到檢查的效果，引起誤診或者漏診[6]。并且腹部X線片檢查具有一定的輻射性，對小兒具有一定的安全影響。因此，腹部X線片檢查具有一定的缺陷。高頻彩色多普勒超聲檢查中，利用超聲波與多普勒的物理特性進行檢查，具有觀察、追蹤的特點[7]。還能夠提供血流動力學的相關信息，通過該檢查能夠利用血流探查的技術，將局部的病變管腔進行不斷放大，對病灶部位能夠更清晰地顯示，進而提高了診斷的準確性[8]。高頻信號的變化較快，并且該檢查無輻射，用于小兒的檢查具有較高的安全性。通過此次研究還發現了腸套疊在高頻彩色多普勒超聲下具有明顯的現象特征，在橫切面與縱切面均具有其獨特的表現，可將其作為與其他胃腸疾病鑒別的重要標準。

綜上所述，采用高頻彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊，雖然需要花費相對更多的時間，但是該檢查方式具有良好的診斷效果，其診斷的準確性較高，對該疾病患兒的臨床診治具有較高價值。