冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲相關(guān)參數(shù)與病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

史林江

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

冠心病患者常同時(shí)存在其他外周動(dòng)脈粥樣硬化病變，以頸動(dòng)脈為常見(jiàn)受累部位[1]?？紤]到動(dòng)脈造影具有創(chuàng)傷性，且頸動(dòng)脈解剖位置表淺，臨床多建議對(duì)此類(lèi)患者使用超聲方法診斷，其可以取得較高質(zhì)量的頸動(dòng)脈圖像[2-3]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，關(guān)于頸動(dòng)脈超聲參數(shù)是否同樣可以反映冠心病病變嚴(yán)重程度目前尚存在爭(zhēng)議[4]。為此，本研究實(shí)際以我院收治的冠心病為例構(gòu)建實(shí)驗(yàn)，旨在明確超聲相關(guān)參數(shù)與病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，現(xiàn)有匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年7月至2020年7月收治的208例冠心病患者設(shè)為觀察組，行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)病變支數(shù)分為單支病變組、雙支病變組、三支病變組，其中單支病變組49例，男 28例，女 21例，年齡 41~77歲，平均（61.19±4.52）歲；雙支病變組92例，男52例，女40例，年齡39~76歲，平均（61.87±3.95）歲；三支病變組67例，男39例，女28例，年齡41~79歲，平均（62.04±3.37）歲。行Gensini評(píng)分評(píng)價(jià)，根據(jù)分值分為輕度病變組（<20分）、中度病變組（20~40分）、高度病變組（>40分），其中輕度病變組54例，男31例，女23例，年齡40~79歲，平均（61.97±4.26）歲；中度病變組94例，男54例，女 40例，年齡 39~76歲，平均（61.13±3.66）歲；高度病變組60例，男34例，女26例，年齡39~79歲，平均（61.66±3.82）歲。同期另取60例體檢健康人群設(shè)為對(duì)照組，其中男32例，女28例，年齡37~77歲，平均（60.95±4.03）歲。

1.2 方法

本組對(duì)象均行頸動(dòng)脈超聲檢查，受檢者遵循醫(yī)囑維持仰臥，靜息后使用荷蘭Philips公司生產(chǎn)的IE33彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為10 Hz，檢測(cè)頸總動(dòng)脈硬化度（β）、彈性系數(shù)（EP）、頸動(dòng)脈順應(yīng)性（AC）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWVβ）等參數(shù)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 健康人群與不同病變支數(shù)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲參數(shù)對(duì)比

對(duì)照組、單支病變組、雙支病變組、三支病變組β、EP、AC、PWVβ水平呈現(xiàn)遞增性變化，各組數(shù)據(jù)差異均有意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 健康人群與不同病變支數(shù)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲參數(shù)對(duì)比（±s）

表1 健康人群與不同病變支數(shù)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲參數(shù)對(duì)比（±s）

注：a為與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05；b為與單支病變組對(duì)比，P<0.05；c為與雙支病變組對(duì)比，P<0.05。

組別 例數(shù) β EP AC（mm2/kPa） PWVβ（m/s）對(duì)照組 60 3.81±0.44 101.44±9.59 0.53±0.08 4.19±0.25單支病變組 49 5.69±0.61a 115.08±9.10a 0.66±0.06a 5.79±0.40a雙支病變組 92 7.65±0.77ab 139.64±9.94ab 0.82±0.10ab 8.13±0.38ab三支病變組 67 9.20±0.79abc 170.42±11.02abc 0.98±0.08abc 10.44±0.60abc

2.2 健康人群與不同病變程度患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲參數(shù)對(duì)比

對(duì)照組、輕度病變組、中度病變組、重度病變組β、EP、AC、PWVβ水平呈現(xiàn)遞增性變化，各組數(shù)據(jù)差異均有意義（P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 健康人群與不同病變程度患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲參數(shù)對(duì)比（±s）

表2 健康人群與不同病變程度患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲參數(shù)對(duì)比（±s）

注：a為與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05；b為與輕度病變組對(duì)比，P<0.05；c為與中度病變組對(duì)比，P<0.05。

組別 例數(shù) β EP AC（mm2/kPa） PWVβ（m/s）對(duì)照組 60 3.81±0.44 102.59±10.99 0.53±0.06 4.22±0.23輕度病變組 54 5.56±0.58a 115.68±10.05a 0.69±0.07a 5.80±0.38a中度病變組 94 7.83±0.70ab 144.60±11.26ab 0.86±0.11ab 8.23±0.41ab重度病變組 60 9.05±0.84abc 173.13±14.58abc 0.97±0.09abc 10.37±0.66abc

3 討論

冠心病根本原因是動(dòng)脈粥樣硬化，其是全身性動(dòng)脈病變的局部表現(xiàn)，常可致其他動(dòng)脈血管壁重構(gòu)，以頸動(dòng)脈粥樣硬化為常見(jiàn)并發(fā)癥[5]。動(dòng)脈造影為全身性動(dòng)脈病變的傳統(tǒng)診斷方式，應(yīng)當(dāng)注意的是，該診斷方式會(huì)造成創(chuàng)傷，且檢查費(fèi)用較高，在臨床應(yīng)用中不具有普遍性[6]。近年超聲技術(shù)與設(shè)備的研發(fā)，越來(lái)越多的研究者建議使用超聲對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行診斷，其可以有效反映動(dòng)脈狹窄情況，但其是否可以同樣診斷冠心病的病變嚴(yán)重程度目前尚仍存在爭(zhēng)議。

為此，本研究圍繞我院收治的冠心病患者構(gòu)建實(shí)驗(yàn)，選擇β、EP、AC、PWVβ作為觀察指標(biāo)。此類(lèi)指標(biāo)主要反映頸動(dòng)脈血管壁的順應(yīng)性改變與硬化程度，指標(biāo)水平越高，即頸動(dòng)脈血管壁順應(yīng)性差，硬化程度高。結(jié)果示對(duì)照組、單支病變組、雙支病變組、三支病變組超聲相關(guān)參數(shù)水平呈現(xiàn)遞增性變化，且對(duì)照組、輕度病變組、中度病變組、重度病變組超聲相關(guān)參數(shù)水平呈現(xiàn)遞增性變化，提示隨著冠心病病變程度加重，頸動(dòng)脈粥樣硬化程度相應(yīng)變化，頸動(dòng)脈超聲參數(shù)也隨之提高。

綜上所述，冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲相關(guān)參數(shù)會(huì)隨病情加重而逐漸升高，利用頸動(dòng)脈超聲檢查可以準(zhǔn)確診斷疾病并判斷疾病進(jìn)展，值得推廣。