老年糖尿病的中醫治療方式及臨床效果評析

徐向陽

（江蘇省寶應縣曹甸鎮中心衛生院，江蘇 揚州）

0 引言

老年糖尿病就是年齡超過60歲的糖尿病患者。隨著我國老齡化情況越來越嚴重，我國60歲及以上的老年人有3.3億，占我國中人口的17%。據統計我國糖尿病患者大部分都為老年人群。老年糖尿病的患病率較高，起病較為隱匿且異質性較大。在所有的老年糖尿病中，有95%的老年糖尿病患者都為2型糖尿病[1]。本研究選取我院2019年4月至2020年4月收治的糖尿病患者100例作為本次研究的對象，研究老年糖尿病的中醫治療方式及臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2020年4月收治的糖尿病患者100例，隨機將其分為研究組和對照組，每組50例，其中對照組男性24例，女性26例，年齡為60~74歲，平均為（64.36±2.15）歲，病程 3~26年，平 均為（15.27±1.26）年；研究組男性27例，女性23例，年齡為62~76歲，平均為（65.10±2.13）歲，病程4~31年，平均為（16.48±1.54）年。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。

納入標準：（1）確診為糖尿病者；（2）對本研究使用藥品無過敏癥狀者。

排出標準：（1）自愿退出本研究者；（2）合并其他臟器功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

給予對照組患者常規西醫治療，包括給予患者口服降低血糖的藥物、減少并控制患者鹽和植物蛋白的攝入量，指導患者進行適當的運動等，持續治療90 d。

1.2.2 研究組治療方法

研究組患者在對照組患者西醫常規治療的基礎上接受中醫治療，具體方法為根據患者的具體情況制定相應的治療方案：（1）上消者選取消竭方加減，主要方劑為：黃連、當歸各10 g，生地黃、天花粉各 15 g，炙甘草 6 g；（2）中消者選取玉女煎加減，主要方劑為：生石膏（先煎）20 g、熟地黃15 g、麥冬6 g、知母和牛膝各5 g；（3）下消者選取六味地黃丸加減，主要方劑為：熟地黃24 g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各9 g，山藥、山茱萸各12 g；（4）陰陽兩虛者選取金匱腎氣丸加減，主要方劑為：熟地黃24 g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各9 g，山藥、山茱萸各12 g，桂枝、附子各3 g。根據患者的不同情況，個性化進行治療，服藥方法：所有方劑均為1劑/d，分為早晚2次進行服用，持續治療90 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的臨床療效，分為顯效、有效、無效三類，顯效：臨床癥狀得到改善，患者血糖指標正常，沒有出現低血糖等不良反應；有效：患者的臨床癥狀基本改善，患者的血糖指標基本達到正常狀態；無效：患者的臨床癥狀、血糖指標等沒有任何改善甚至更加嚴重。

1.4 統計學方法

本院通過SPSS 20.0統計軟件包分析研究，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察并對比兩組患者的臨床療效，研究組患者的總有效顯著優于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 血液指標

觀察并對比兩組患者治療前后的血液指標，包括：FGB和HbA1c，治療前研究組患者與對照組患者的各項指標差異均無統計學意義（P>0.05），治療后研究組患者的FGB指標顯著優于對照組患者（P<0.05），治療后兩組患者的HbA1c指標差異無統計學意義（P>0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血液指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血液指標比較（±s）

FGB HbA1c治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 13.41±3.28 7.61±1.20 11.39±1.21 6.81±2.58對照組 50 13.51±3.21 10.36±1.87 11.26±1.57 7.04±2.36 t 0.154 8.751 0.463 0.465 P 0.877 0.000 0.643 0.642組別 例數

3 討論

糖尿病是老年人群常見的疾病之一，如果治療不夠及時會引發很多并發癥，西醫臨床上對糖尿病患者的治療一般是通過降血糖的藥物來進行，與此同時結合飲食和運動進行調節，但是臨床效果不夠顯著，治療時間也相對較久[2]。

在中醫學上，糖尿病屬于“消渴”范疇，種以上對三消做出了規范：渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數有膏為下消[3]。我國最早的醫書《黃帝內經素問》及《靈樞》中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。消渴癥的成病機理主要是素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽?！鹅`樞·五變》書中說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質最易罹患。意思就是五臟先天不足，體質為陰虛體質，比較弱的人，容易得消渴癥?！杜R證指南醫案·三消》書中說：“心境愁郁，內火自燃，乃消癥大病”。意思就是，人要控制不良情緒的發生，尤其是情志失調以后人受到長期過度的精神刺激，郁怒傷肝，肝氣郁結，導致郁久化火，火熱內燔，消灼肺胃陰津而發為消渴?？梢娍刂撇涣记榫w對預防和治療糖尿病很有幫助。通常來說，對于老年糖尿病的早期上、中、下三消的癥狀，治療主要與益氣養陰為主，比如消渴專方，在治療的后期可以根據患者自身情況加減一些藥物治療糖尿癥的并發癥，比如金匱腎氣丸、黃芪桂枝五物湯等。本研究中，黃連可以降火燥濕、生地黃清熱涼血，當歸具有潤燥滑腸之功效、生石膏可以清熱瀉火、麥冬可以生津解渴，知母、牛膝可以強筋骨、利尿通淋、山藥山茱萸可以補益肝腎、調氣補虛，主要聯用可以有效治療老年糖尿病[4]。本研究結果顯示研究組患者的總有效顯著優于對照組患者（P<0.05），療前研究組患者與對照組患者的各項指標差異均無統計學意義（P>0.05），治療后研究組患者的FGB指標顯著優于對照組患者（P<0.05），治療后兩組患者的HbA1c指標差異無統計學意義（P>0.05），我們認為這與中醫治療老年糖尿病臨床效果顯著有關。

綜上所述，予老年糖尿病患者中醫治療可以顯著提高其臨床效果，降低患者的血糖值表，有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。