中醫辨證施治2型糖尿病合并高血壓的臨床探討

劉玉梅

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院，新疆 博州）

0 引言

2型糖尿病是一種以高血糖為特征的內分泌代謝性疾病，主要表現為多飲、多食、多尿、消瘦等[1]。中醫將糖尿病合并高血壓列為“消渴”范疇。消渴屬本虛標實之癥，多因陰津虧耗、燥熱偏盛所致[2]。目前臨床上針對糖尿病尚未有徹底治愈的方案，伴隨著病情的不斷發展和加重，患者會出現諸多并發癥，嚴重影響患者的日常生活[3]。糖尿病合并高血壓是臨床中較為常見的病癥之一，患者的身心會受到較大影響，生存質量也隨之降低，病情嚴重時還會危及患者的生命。本次實驗研究對象為2019年8月至2020年8月我院收治的80例2型糖尿病合并高血壓患者，探究中醫辨證施治2型糖尿病合并高血壓的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年8月至2020年8月收治的80例2型糖尿病合并高血壓患者按照治療方式的不同平均分為兩組。對照組男22例，女18例，平均年齡（57.77±4.84）歲；觀察組男23例，女17例，平均年齡（58.43±4.35）歲。兩組患者資料無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：同意參加本次實驗且簽署同意書患者；認知水平正常患者。

排除標準：精神疾病患者；其他嚴重基礎疾病患者；妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 方法

對照組接受常規西藥治療，口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370），初始劑量為0.5 g/次，3次/d，之后根據患者的具體情況調整劑量，一般為1~1.5 g/次。口服苯磺酸左氨氯地平片[施慧達藥業集團（吉林）有限公司，國藥準字H19991083]，2.5 g/次，1次/d，可根據患者的具體病情調整劑量，最大劑量不超過5 mg/次。

觀察組接受常規西藥+辨證施治。陰陽兩虛癥患者：懷牛膝、淫羊藿、桑寄生、黃精各24 g，山萸肉、山藥各12 g，熟地黃25 g，枸杞15 g。肝腎陰虛證患者：天麻、黃芪、白芍各12 g，石決明、桑寄生、葛根各20 g，鉤藤、生龍骨、生牡蠣各30 g，懷牛膝、生地各24 g，菊花14 g。痰濕阻絡患者：陳皮、膽南星、天麻、生山楂、決明子、黨參各12 g，白術14 g、半夏10 g、茯苓20 g。水煎服，每日1劑，每次300 mL，2次/d，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率，治愈：證候積分減少≥90%；顯效：證候積分減少70%~89%；有效：證候積分減少30%~69%；無效：證候積分減少<30%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。統計比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統計學分析

采用統計學方法SPSS 25.0數據分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），如表 1。

表1 比較兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖水平

治療前，兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平明顯優于對照組，組間差異明顯（P<0.05），如表2。

表2 比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平（±s, mmol/L）

表2 比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平（±s, mmol/L）

空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 11.32±2.34 6.12±1.26 12.76±2.28 7.24±1.22對照組 40 11.02±2.55 7.64±2.03 12.84±2.33 9.43±1.15 t 0.548 4.024 0.155 8.261 P 0.585 0.001 0.877 0.001組別 例數

2.3 舒張壓、收縮壓水平

治療前，兩組患者的舒張壓以及收縮壓水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組的舒張壓以及收縮壓水平明顯優于對照組，組間差異明顯（P<0.05），如表3。

表3 比較兩組治療前后的舒張壓、收縮壓水平（±s, mmHg）

表3 比較兩組治療前后的舒張壓、收縮壓水平（±s, mmHg）

舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40108.35±10.4675.03±4.02179.68±22.03124.59±4.32對照組 40107.94±10.2587.94±4.56178.96±22.11135.16±4.58 t 0.177 13.432 0.146 10.618 P 0.860 0.001 0.884 0.001組別 例數

3 討論

糖尿病是一種全身慢性代謝性疾病[4]。相關研究顯示，2型糖尿病是僅次于心血管疾病、腫瘤的第三大疾病[5]。由于2型糖尿病的發生與發展會受到多種因素的影響，且患病個體的差異較大，至今仍未有特效手段[6]。現代醫學理論中對于2型糖尿病合并心腦血管疾病的發病機制解釋尚不清晰，采用傳統的醫藥治療雖然可以一定程度上改善患者的血壓和血糖水平，但并不能夠從根本上解決患者的發病問題[7]。在中醫理論中，糖尿病屬中醫的“消渴”病范疇，發病機制主要為風、痰、火、淤等，我國中醫認為，對2型糖尿病合并高血壓患者實施中醫辨證治療效果良好，可有效改善患者臨床癥狀。中醫辨證施治通過分析患者的病情，根據患者的情況對其進行辨證分型，對基礎藥方予以針對性的加減，可有效促進患者代謝平衡，從而改善患者的血糖水平和血壓水平[8]。例如針對肝腎陰虛患者，主要以滋陰潛陽、補益肝腎為主；氣陰兩虛患者，主要以活血化瘀、益氣養陰為主；痰濕阻絡患者，主要以通絡降濁、健運分消為主。

本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平明顯優于對照組（P<0.05）；治療前，兩組患者的舒張壓以及收縮壓水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組的舒張壓以及收縮壓水平明顯優于對照組（P<0.05），表明中醫辨證施治2型糖尿病合并高血壓的效果顯著，具有較高的應用價值。

綜上所述，中醫辨證施治2型糖尿病合并高血壓的效果顯著，可改善患者的血糖水平和血壓水平，值得推廣應用。