中醫辨證施治方案治療痹癥的臨床效果分析

敬櫻，鄭傳艷，尹社省

（新疆維吾爾自治區第二濟困醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

痹癥是一種中醫術語，包含西醫中的多種疾病，如類風濕性關節炎、風濕性關節炎、骨性關節炎及痛風等多種疾病。痹癥發生以中老年人發病率較高，其發病率與年齡密切相關[1-2]。隨著我國逐步進入老齡化社會，我國痹癥患者的數量呈現明顯增長趨勢[3-4]。西醫對于痹癥所針對的一系列病癥無特效治療方案，往往是以對癥處理為主，部分患者甚至需要口服激素類藥物，副作用大，導致患者治療依從性較差，難以獲得令人滿意的臨床療效。我們中醫科結合臨床實踐，對中醫痹癥的發病特點進行總結分析，運用辨證施治方案對此類患者進行診治，獲得良好效果，現總結如下。

1 資料

1.1 一般資料

將我院自2019年1月至2020年1月收治的108例痹證患者作為研究對象，并其中對照組54例，男33例，女21例，年齡在41~76歲，平均（61.4±1.3）歲，病程在3~15年，平均（7.6±1.4）年，其中類風濕性關節炎患者29例，風濕性關節炎患者17例，其他8例。觀察組54例，男34例，女20例，年齡在44~75歲，平均（62.7±1.2）歲，病程在2~14年，平均（8.1±1.3）年，其中類風濕性關節炎患者27例，風濕性關節炎患者20例，其他7例。兩組患者基本臨床資料無明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準

符合中醫的關于痹癥的診斷標準；年齡在40~80周歲；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；神志正常者。

1.3 排除標準

外傷性關節損傷者；嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者；血液系統疾病患者；神志異常者；妊娠期及哺乳期女性；過敏體質或對本研究所用藥物過敏患者。

2 方法

2.1 治療方法

對照組給予常規治療，給予布洛芬緩釋膠囊1粒qd，氨基葡萄糖膠囊0.75 g，1次/d，內服；觀察組則在此基礎上實施中醫辨證施治方案進行治療，具體診療方案如下。

風寒濕痹：本證乃風寒濕三氣雜至而發病，臨床分而治之，風氣盛者當祛風除濕，通經活血止痛，奏艽12 g、防風12 g、續斷 10 g、當歸 10 g、沒藥 15 g、威靈仙 9 g、松節 12 g、羌活6 g、桑枝30 g；寒氣盛者以烏頭湯主溫經散寒、祛風除濕，川烏 9 g、麻黃 10 g、芍藥 15 g、黃芪 15 g、甘草 6 g；濕氣盛者當以薏苡仁湯以祛濕通絡，溫陽散寒，薏苡仁30 g、當歸12 g、芍藥 12 g、麻黃 9 g、官桂 9 g、甘草 6 g、蒼術 12 g。

風濕熱痹：當以白虎加術湯治療以石膏30 g、知母15 g、甘草 10 g、粳米 30 g、蒼術 15 g、白術 15 g、赤芍 15 g、玄參15 g，以清熱除濕，活血涼血。

痰瘀痹阻證：雙合湯加減以化痰行瘀、蠲痹通絡，桃仁15 g、紅花 15 g、當歸 10 g、川芎 10 g、白芍 10 g、茯苓 12 g、半夏 9 g、陳皮 10 g、白芥子 10 g、竹瀝 15 g、生姜 10 g。

肝腎虧虛證：當滋補肝腎、祛風通絡，熟地黃30 g、生地黃 30 g、山藥 30 g、枸杞子 15 g、山茱萸 15 g、菟絲子 10 g、威靈仙 15 g、續斷 10 g、川牛膝 10 g、甘草 6 g。

2.2 療效評價標準

顯效：膝關節酸痛、脹痛、麻木、灼熱等臨床癥狀消失，關節功能恢復，無嚴重并發癥發生；有效：臨床癥狀明顯緩解，關節功能基本恢復，無嚴重并發癥發生；無效：經過治療，患者的臨床癥狀體征未發生任何好轉，甚至出現加重的跡象[5]。

2.3 統計學處理

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

兩組患者臨床療效比較，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n, %）

兩組患者臨床癥狀緩解時間分析，具體見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間分析（±s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間分析（±s, d）

注：與對照組比較，▲P<0.05。

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兩組患者1年內疾病復發情況分析，具體見表3。

表3 兩組患者半年內疾病復發情況分析（n, %）

4 討論

中醫觀點認為，痹癥是一種本虛標實之疾病，導致其發生發展的主要原因是正氣不足，衛外不固，以致風、寒、熱、濕等邪氣侵襲經絡，致使經絡閉阻，氣血不通，不通則痛。

本病的臨床癥狀雖然有所差異，乃不同邪氣偏盛所致，然因其病之根本乃正氣不足所致，故而在臨床治療過程中不但要以驅邪為目的，更需要固護正氣，標本兼治而得良效。我們在本病治療過程中，將痹癥根據臨床常見情況分為四大類型，即風寒濕痹、風濕熱痹、痰瘀痹阻及肝腎虧虛等，并根據不同情況分別予以中藥內服治療，實現臨床治療目的。在辨證治療過程中應當注意的是，寒氣盛者不僅要散寒，尚需配合溫陽通經之品，熱氣盛者不僅要清熱還要配合涼血活血之品，肝腎虧虛者當益氣養陰的同時加以活血通經之品，蓋因血行則風自滅。在本研究中，我們運用辨證施治之法對痹癥患者進行針對性治療，對于風寒濕痹者以溫經散寒，祛風除濕為主要治療原則，對于風濕熱痹者以清熱除濕，涼血通經為主要治療原則；對于痰瘀痹阻者則以化痰行瘀、蠲痹通絡為原則；對于肝腎虧虛者則以補益肝腎，祛風通絡為原則。結果顯示，觀察組患者的臨床療效較對照組明顯提高，同時其臨床癥狀緩解時間明顯縮短，與對照組比較均存在差異（P<0.05）；另外，在病情復發方面，觀察組1年內的疾病復發率為20.37%，較對照組（46.30%）明顯降低，差異明顯（P<0.05），表明中醫辨證施治還具有減少疾病復發的良好效果。

總之，我們認為，中醫辨證施治方案治療痹癥的臨床效果顯著，可快速緩解臨床癥狀，減少復發情況，值得推廣。