探究益陰養胃湯醫治慢性萎縮性胃炎的臨床療效

蔣詩宏

（貴州省遵義市綏陽縣中醫院，貴州 遵義）

0 引言

慢性萎縮性胃炎是一類消化系統慢性疾病。該病具有病程較長，治愈率較低，容易出現反復的特征[1]。本文對比分析西藥醫治和益陰養胃湯醫治的慢性萎縮性胃炎的臨床醫治效果。

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年3月到我科就診的150例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象。男性95例，女性55例，年齡45歲以上，病程為12個月至10年，按照入院的先后順序隨機分成A組和B組，兩組各75例。

1.2 納入標準

主要參照《慢性胃炎的分類及纖維胃鏡診斷標準及萎縮性胃炎的病理診斷標準（試行方案）》[2]中診斷依據，納入研究對象前經胃內窺鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎。

1.3 方法

A組患者行以多酶片為主的西藥醫治，藥物產地武漢生物化學制藥有效公司，批準文號：國藥準字H42020982，食用劑量為1次2片，1日3次。同時運用四聯療法進行抗幽門螺旋桿菌醫治。

B組患者行益陰養胃湯醫治，藥物組成：生地黃15 g、沙參 15 g、麥門冬 15 g、枸杞子 15 g、川楝子 15 g、當歸 10 g、白芍10 g、甘草15 g，用水煮沸約10 min，取藥液200 mL，分早晚2次服用，具有如下中醫臨床表現癥狀，運用該方進行醫治：胃脘隱隱灼燒疼痛，似饑餓而沒有胃口，口腔咽喉干躁，或者內心煩躁，體型消瘦沒有力氣，口渴難耐引飲無度，大便干結，舌紅少唾液，脈弱等。痛甚者可加香櫞、佛手；胃熱偏盛者加生石膏、知母、玉竹、蘆根；經久不愈見肝腎陰虛者加山萸肉、玄參、丹皮，滋補肝腎。

兩組患者醫治周期為4周，均連續醫治3個周期[3]。

1.4 分析指標

臨床療效標準與結果參照中國中西醫結合學會消化系統專業委員會制定的慢性萎縮性胃炎療效評定標準[4]，對比分析兩組患者的醫治效果。

臨床療效評價標準：（1）治愈：臨床癥狀和體征消失，恢復正常食欲；胃鏡顯示胃粘膜形態得到恢復；病理檢查結果顯示胃粘膜萎縮情況基本消失或只有淺表性炎癥改變，不典型增生及腸上皮化生消失。（2）顯效：臨床癥狀及體征基本消失，食欲得到改善；胃鏡顯示胃粘膜灰白區基本消失，呈紅白相間以紅象為主，沒有發現藍色血管；病理檢查顯示胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項中有兩項從重度轉為中度或從中度轉為輕度。（3）有效：臨床癥狀及體征顯著好轉，但仍遺留一部分癥狀；胃鏡顯示胃粘膜灰白區范圍縮小，藍色血管透見影象；病理檢查顯示萎縮病變范圍縮小或胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項中有一項從重度轉為中度或從中度轉為輕度。（4）無效：臨床癥狀及體征略有改善或無改善；胃鏡示胃粘膜萎縮未減輕或加重；病理檢查示固有膜腺體萎縮程度和范圍均無變化或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/患者總數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者醫治有效率對比

實行以多酶片為主的西藥醫治的A組醫治總有效率明顯低于實行益陰養胃湯為主的中藥醫治的B組，具有統計學意義，見表1。

表1 A、B兩組患者醫治有效率（n, %）

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比

實行以多酶片為主的西藥醫治的A組患者的不良反應發生率明顯高于實行益陰養胃湯為主的中藥醫治的B組，具有統計學意義，見表2。

表2 A、B兩組患者不良反應的發生率（n, %）

3 討論

慢性萎縮性胃炎由慢性淺表性胃炎重復拖延或不愈轉變而成的。大批病例證明，輕度萎縮性胃炎經過正確醫治能夠改良為淺表性胃炎，也有個別慢性萎縮性胃炎轉變為胃癌。所以對慢性淺表性胃炎的積極醫治和初期醫治，關系到慢性萎縮性胃炎的轉歸和預后。

當前臨床醫治慢性萎縮性胃炎多采用西藥醫治方案，主要醫治原則為：（1）消除病因療法；（2）用弱酸醫治；（3）增加胃黏膜營養[5]。臨床醫治中多選用四聯療法，消除幽門螺旋桿菌，改進患者的臨床癥狀。枸櫞酸鉍鉀能夠在胃壁中創立一層屏障，施展胃黏膜保護效果，同時通過替硝唑等藥物的使用，能夠有效發揮消炎、抗菌的效果，達到臨床醫治的效果。同時也會出現復發現象，難以實現徹底治愈的療效。

慢性萎縮性胃炎，是消化系統的常見疾病、多發病。臨床上以胃脘痞滿，食欲不振、呃逆噯氣、瘦弱疲倦為主要癥狀，其主要特征為局限性或廣泛性胃黏膜固有腺體萎縮，其中伴有上皮化生和不典型增生的病變率約為5.4%[6]。中醫認為慢性萎縮性胃炎的病機特點是脾胃虛弱為本，邪氣干胃為標[7]。

該病的發生與先天稟賦不足，后天脾胃不調關系密切。由于脾氣不升，影響肝氣之升散。方中取白芍的甘涼柔潤以養胃陰，調和中氣，滋陰潤燥，可以柔肝緩急止痛；現代研究發現，沙參、麥門冬治療燥熱、咳嗽、咳喘，出現這個痰黏、痰少都用這味藥來潤燥。玉竹、生地黃、枸杞子具有清熱滋陰以及生津止咳的效果；甘草則可補脾益氣，調和諸藥。此方各藥合用，共同完成疏肝和胃之功效。對于胃脘痛，在治胃的同時，都應該注意調和肝臟，而川楝子具有疏肝理氣的功效。總之，益陰養胃湯能夠增強身體的免疫力和適應能力，增強身體消化能力，對黏膜的新陳代謝與黏膜病變的恢復有幫助[8]，所以臨床效果較好。

萎縮性胃炎日常護理：注意鍛煉身體，提高體質，適應氣候的冷暖變化；要勞逸結合，避免過于繁忙、緊張，要按時吃飯，保持良好的情緒，盡量少吸煙、不吸煙、少飲或不飲烈性酒。飲食建議：飲食宜規律，少食多餐，飲食應以清淡和易消化的食物為主，不能吃辛辣、油膩和刺激性食物。

研究結果顯示，益陰養胃湯組患者的醫治總有效率明顯高于西藥組，顯示中藥醫治的方式能夠發揮標本兼治的功效，提高臨床醫治的有效率，同時中藥醫治組的患者不良反應發生率低于西藥組，減輕患者的痛苦，提高患者的醫治滿意度。

綜上所述，使用益陰養胃湯醫治慢性萎縮性胃炎患者，醫治效果顯著，具有較高的安全性，值得臨床推廣。