淺談中藥房調劑的質量控制

尹修全

（山西省陽泉市第一人民醫院，山西 陽泉）

0 引言

社會民眾對中醫藥的認知度和認可度高，而現實中民眾接觸中醫藥的主要方式是通過醫院中醫藥科室和中藥房窗口。中藥房的主要工作是進行處方審核和調劑。而中藥調劑是指中藥房依據中藥醫師開具的處方，將中藥飲片配制為適合患者使用的藥劑[1]。調劑的好壞會直接影響藥物的臨床療效和患者的身體健康。因此，處方審核等工作對中藥房藥師的要求較高。但由于調劑工作人工操作流程繁瑣復雜、自動化水平低，因此實施質量控制的難度較大，發生差錯的風險也高。中藥房的管理質量對醫院整體藥學服務質量有直接影響，因此，加強中藥房質量管理意義重大。本文分析我院實施質量控制前后，中藥房質量指標的變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析院2018年1月至2020年6月中藥房管理情況。2019年7月我院開始實施調劑質量控制措施。對比我院中藥房實施質量控制前（2018年1月至2019年6月）與實施后（2019年7月至2020年6月）的各項質量指標，主要包括過審方差錯率、庫存飲片質量不合格以及患者滿意度。

1.2 方法

（1）分別選取質量控制實施前后我院中藥房500張審核處方和60份庫存飲片，統計分析醫院中藥房存在的審方差錯、庫存飲片質量不合格情況。（2）同時采用我院自制的滿意度調查表，調查100例患者對我院中藥房工作滿意情況。（3）根據統計和調查結果，分析我院中藥房調劑工作中存在的問題，探討相應的質量控制措施。

1.3 觀察指標

（1）對比質量控制實施前后我院中藥房的審方差錯率、庫存飲片質量不合格率。（2）采用我院自制滿意度調查表對比實施前后患者滿意率。問卷總分為100分，80分及以上表示滿意，80分以下表示不滿意。

1.4 統計學方法

本實驗中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，通過統計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，計量資料表示為（±s），計數資料表示為（%），P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實施質量控制后，中藥房審方差錯率為0%，低于實施前的4.0%（P<0.05）；患者滿意率為92.0%，顯著高于實施前的78.0%（P<0.05）；實施前后庫存飲片質量不合格率無顯著差異（P>0.05），見表 1。

表1 質量控制實施前后中藥房各項質量指標對比（%）

3 討論

中醫藥是組成中國醫療衛生體系的重要部分，社會民眾接受度高，在臨床治療呼吸道感染疾病、糖尿病等多種疾病中療效顯著，且副作用小，加強中醫藥調劑質量管理，提高藥學服務質量對中醫藥和醫院發展意義重大[2]。本研究中在分析中藥房質量控制中存在問題的基礎上，探討其相應的質量控制措施，具體如下。

（1）審方過程不嚴格，調劑差錯時有發生。由于審方藥師審方時態度不夠嚴謹、嚴格，導致錯審、漏審等現象；再加上中藥調配時藥師注意力集中度不夠，會導致藥物選擇、炮制、用法、數量等差錯事故發生。因此，醫院要重視培養藥師工作技能，通過定期開展專業培訓、組織繼續教育課程，或者操作比賽等活動，加深藥師對基礎知識的理解和掌握；同時重視最新藥理學研究結果，鼓勵藥師不斷學習，提高藥師專業素質水平[3-4]。此外，還要重視醫師職業道德培養，在崗前培訓和工作實踐中都要培養藥師的責任感，堅持“以患者為中心”工作理念，用認真負責的態度對待每一張處方，強調安全用藥的重要性，避免僥幸心理，減少藥品質量欠缺、配伍禁忌、不良反應等問題的發生風險。通過相關的規章制度規范藥師行為，并完善獎懲制度監督制度，促使藥師在工作實踐中落實工作職責。最后，要規范藥房調劑流程，審核處方藥材藥性，標明毒性藥物，注意藥物禁忌證[5]。若存在問題要及時與臨床醫師溝通，嚴格把握藥物的劑量誤差。可由經驗豐富的藥師進行復核。本研究結果顯示，質量控制措施實施后，中藥房審方差錯率顯著低于實施前（P<0.05）。

（2）中藥飲片質量問題。中藥庫存飲片受生產技術、生產地、炮制方法、包裝、運輸、保存等各外界因素的影響，其性質在特定的環境下會發生一定變化，進而發生變質，造成損失[6]。如植物體內含有的某些化學成分，受微生物、光合作用等影響，其成分會發生變化。但人會參與中藥飲片使用的整個過程，因此其質量控制體系和人為疏忽是其發生質量問題的主要影響因素。因此，醫院要建立健全的采購、儲存、質檢等規章制度、庫房管理制度。首先，采購藥材時要選擇正規渠道，注意區分假冒偽劣產品，重視藥材質檢工作；其次要為藥材提供適宜的儲存環境，可引進環境監控傳感系統[7]。藥師提取、使用飲片時要嚴格按照操作規范，避免長時間暴露，并根據不同的藥性采取不同的保存方式，保證藥性不流失。

（3）患者由于對中藥的了解較少，導致滿意度較低。醫院可通過給予患者處方意見，讓患者了解相關注意事項，或者設置專門的咨詢崗位，或建立網絡平臺，與藥師進行溝通交流，解答疑惑，讓患者充分認識到藥學的作用，有利于提高患者滿意度[8]。本研究結果顯示，實施質量控制措施后，患者滿意度顯著提升（P<0.05）。

綜上所述，質量控制的實施有利于減少審方差錯，提高調劑質量和患者滿意度，促進醫院藥房整體藥學服務質量的提升，應用效果理想，值得推廣。