調理脾胃法在治療閉經中的應用分析

張學兵

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

閉經是婦科疾病中的常見病，月經停止或無月經是其臨床表現，屬于婦科的一種疑難雜癥[1-3]。閉經可劃分為原發性閉經與繼發性閉經兩類，中醫藥治療效果較好，近幾年來，筆者所在中醫院運用調理脾胃法治療閉經，取得了顯著的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取筆者所在中醫院2019年1月至2020年1月接診的30例閉經的患者為本次研究對象，閉經半年至2年。30例患者均經各項檢查確診為繼發性閉經，運用調理脾胃法進行調理。年齡35~45歲，平均（38.12±2.56）歲。

1.2 方法

清胃滋陰法：清胃滋陰法主要應用于胃熱陰虛所引起的閉經，這種病人主要表現為月經量慢慢減少直至停經，吃得多容易餓，比較瘦，大便秘結，口渴煩熱，舌紅津少，舌苔黃干，細數脈象，這屬于胃熱熾盛，消爍腎陰的病癥[4]。選取具有以上特點的患者，給予清胃瀉火，調經滋陰的治療方法。選用中藥：石膏12 g、熟地黃20 g、麥冬6 g、知母5 g、牛膝5 g、桃仁 8 g、生地 25 g、川芎 8 g、玄參 18 g、大黃 8 g、益母草 8 g、當歸8 g，每天1劑，水煎至150 mL，每日3次服用。10 d后觀察效果，再根據病情變化加減藥物，服用20~40劑，后月經出現。

益氣補脾法：益氣調脾法主要用于脾胃氣虛導致的閉經。這一類病人主要表現為月經周期逐漸后延，經量較少，月經顏色比較淡比較稀，直至停經，面色萎黃、食欲不振、爪甲蒼白、倦怠乏力、或者心慌氣短、舌色淡、舌苔薄白、脈細緩無力等。選取具有以上特點的患者，給予健脾益氣、補血調經的治療方法。選用中藥：白術3 g、當歸3 g、白茯苓3 g、黃芪 3 g、遠志 3 g、龍眼肉 3 g、酸棗仁 3 g、人參 6 g、木香 1.5 g、炙甘草 1 g、雞內金 8 g、益母草 10 g、川芎 8 g，每天 1劑，水煎至150 mL，每日3次服用。10 d后觀察效果，服用30~40劑，根據病情變化加減藥物，直至月經恢復正常。

運脾化濕法：運脾化濕法主要用于濕痰與脂膜堵塞的引起的閉經。這類患者主要表現為經期常常延后，月經色淡量多，慢慢的一直到閉經，體型較為肥胖，胸中悶，痰多納少，經常嘔吐惡心，倦怠神疲，白帶多顏色白，淡胖舌，舌苔白，沉細脈。這類患者給予運脾化濕、調經化痰的治療方法。選用中藥：益母草 8 g、川芎 8 g、香附 8 g、白術 10 g、茯苓 12 g、薏苡仁25 g、陳皮8 g、法半夏10 g、當歸10 g、白蔻仁3 g、萆薢8 g，每天1劑，水煎至150 mL，每日3次服用。服用5~20劑，月經來臨后再服用六君子湯調理，根據病情變化加減藥物，直至月經正常。

行氣理脾法：行氣理脾法主要用于脾氣抑郁導致的閉經。這類患者主要表現為月經延期，月經量少直至停經，思慮多，神情抑郁，肢體乏力，胃脹滿或者乳房脹痛、舌淡紅，苔薄，脈弦澀或者弦。選取具有此類癥狀的患者，給予疏肝理脾、調經血的治療方法。選用中藥：當歸8 g、白芍8 g、川芎8 g、柴胡8 g、麥芽8 g、木香8 g、香附8 g、黨參 10 g、白術 8 g、茯苓8 g、雞內金8 g、甘草2 g。每天1劑，水煎至150 mL，每日3次服用。服用3~30劑，根據病情變化加減藥物，直至月經正常。

1.3 療效評判

如果患者經治療后，月經周期達到正常標準，其他癥狀也基本沒有出現，且月經周期3個以上正常的患者，則視為治愈；如果患者經治療后，月經周期接近正常標準，其他癥狀明顯緩解，停經后90 d內，來潮1次，則視為顯效；如果患者經治療90 d內，月經來潮1次，其他癥狀緩解，月經周期不正常，則視為有效；若患者經過治療2個月至半年，癥狀無變化者，則視為無效。

2 結果

30例患者經調理脾胃法治療后22例治愈，顯效4例，有效3例，無效1例，總有效率96.67%，治療效果療效顯著，具體對比見表1。

表1 30例閉經患者的治療總有效率[n(%)]

3 結論

月經是女子發育成熟后臟腑、天葵、氣血、經絡的共同作用在胞宮，所出現的生理性現象。月經的正常與飲食、營養、與身體的各項生理功能與血脈的統攝都有緊密的聯系。脾胃屬于后天之本，氣血生化之源，經絡百脈與臟腑的運行都要靠脾胃來運化水谷，提取當中精微的功能來維持。脾主要用來運化水谷精微，胃則用來受納，腐熟水谷，二者一起是氣血的生化之源，腎雖然是先天之本，但卻需要后天的滋養，如果后天不繼續滋養，會引起各種病癥，這就是為什么臨床上這么注重補益后天，可以通過對脾胃的調補從而達到益氣、生血、化濕的療效[5-8]。由于脾胃損傷所引起的閉經原因很多，當中的癥候與病機也不盡相同，所以調理脾胃的辦法也不盡相同。由于胃火爍血導致的閉經，應選取清而養之的治療方法；由于脾損濕阻導致的閉經，要運而調之；由于脾郁不暢導致的閉經，要解而行之；由于脾虛血少而導致的閉經，一定是補而通之。筆者所在中醫院通過對2019年1月至2020年1月接診的30例閉經的患者進行研究發現，運調理脾胃的方法治療閉經療效顯著，進一步證明了通過調理脾胃法治療閉經的有效性。

綜上所述，脾屬于后天之本，氣血生化之源，人體不論是皮毛還是臟腑都有賴于脾胃的生化之氣血得以濡養，調理脾胃法治療閉經療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣。