冠心病心絞痛運用黃芪保心湯治療的臨床效果分析

祖文月，王海

（1.內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

王海老師認為冠心病心絞痛的發(fā)生與現(xiàn)代人群生活與飲食的不規(guī)律有關(guān)，現(xiàn)代人長時間的工作，身體與心理上的疲勞不斷積累，再加上老年化的加劇，使得冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年上升，故在內(nèi)蒙古自治區(qū)第三批老蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作內(nèi)容，而為提高該病的治療效果，致力于研究有效的治療方式。本次研究通過我院收治的104例患者為對象，分別實施不同治療方式，分析黃芪保心湯治療的價值，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2020年1月至2021年1月收治的104例患者為對象，年齡為49~78歲，分為兩組各52例，兩組的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：皆符合冠心病心絞痛的相關(guān)指征；親屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

排除標準：排除肝腎功能異常的；排除對本次研究藥物過敏的；排除有精神隱疾的；排除中途退出治療的；排除孕婦或處于妊娠期的。

1.3 治療方法

對照組實施常規(guī)西藥治療。對所有患者進行抗凝、擴冠、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療，采用阿司匹林（國藥準字：H44022307）、阿托伐他汀（國藥準字：H20133127）、硝酸異山梨酯（國藥準字：H20074036）進行口服治療，阿司匹林100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，硝酸山梨酯10 mg/次，3次/d，連續(xù)治療60 d。

觀察組實施黃芪保心湯治療。在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合黃芪保心湯進行治療，藥方由紫丹參30 g、赤芍藥15 g、白芥子 15 g、膽南星 15 g、黨參 15 g、黃芪 30 g、鹿角 10 g、水蛭10 g、桂枝9 g以及當歸15 g組成，用水煎煮至300 mL，2次/d，分早晚分服，連續(xù)治療60 d[1]。

1.4 觀察指標

根據(jù)兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：用藥后胸痛、憋悶、心悸等癥狀基本消失，心功能恢復(fù)顯著；有效：用藥后胸痛、憋悶、心悸等癥狀恢復(fù)好轉(zhuǎn)，心功能改善一般；無效：用藥后胸痛、憋悶、心悸等癥狀依舊存在，心功能未恢復(fù)。

根據(jù)兩組的血脂水平（HDL-C、LDL-C、TG以及TC水平）進行對比。

根據(jù)兩組的炎癥水平（CRP、Hcy、IL-6以及TNF-α水平）進行對比。

根據(jù)兩組的心功能情況（LVESD、LVEDD以及LVEF水平）進行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究計算的統(tǒng)計工具為SPSS 27.0，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療有效率（96.15%）較對照組（82.69%）更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 臨床療效對比（n, %）

2.2 血脂水平

觀察組治療后的HDL-C水平較對照組更高，而LDL-C、TG以及TC水平較對照組更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表 2。

表2 血脂水平對比（±s, mmol/L）

表2 血脂水平對比（±s, mmol/L）

HDL-C LDL-C TG TC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組1.02±0.361.24±0.272.83±0.872.01±0.691.72±0.751.02±0.414.83±1.423.23±0.81對照組1.04±0.381.13±0.262.77±0.892.29±0.711.69±0.721.19±0.454.76±1.503.97±0.92 t 0.276 2.116 0.348 2.039 0.208 2.014 0.244 4.353 P 0.784 0.037 0.729 0.044 0.836 0.047 0.807 0.000組別

2.3 炎癥水平

觀察組治療后的Hcy、IL-6以及TNF-α水平較對照組更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

表3 炎癥水平對比（±s）

表3 炎癥水平對比（±s）

組別CRP（mg/L） Hcy（μmol/L） IL-6（pg/mL） TNF-α（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.37±2.36 2.76±1.1812.97±5.165.47±2.4110.74±4.573.59±1.06 13.11±5.324.18±2.51對照組 6.45±2.27 2.82±1.2312.84±5.358.48±3.0610.49±4.625.35±1.8512.89±5.416.50±2.39 t 0.176 0.254 0.126 5.573 0.277 5.952 0.209 4.827 P 0.861 0.800 0.900 0.000 0.782 0.000 0.835 0.000

2.4 心功能

觀察組治療后的LVESD與LVEDD水平較對照組更低，而LVEF水平較對照組更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表4。

表4 心功能對比（±s）

表4 心功能對比（±s）

LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46.10±5.54 36.72±3.5967.65±5.1754.09±3.8731.02±5.5946.39±6.76對照組 45.93±5.39 40.48±4.3467.51±5.2659.92±4.0331.11±5.4637.08±5.33 t 0.159 4.814 0.137 7.524 0.083 7.799 P 0.874 0.000 0.891 0.000 0.934 0.000組別

3 討論

冠心病作為現(xiàn)代人群的常見疾病之一，屬于心腦血管疾病，一般是因各種因素的影響，造成血管出現(xiàn)阻塞或狹窄等異常，引發(fā)心肌缺氧和缺血，最終導(dǎo)致其壞死，所引發(fā)的疾病[2]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，心絞痛主要與心肌供血相對減少或不足有密切的關(guān)系，因此存在冠心病的患者，更容易并發(fā)心絞痛等并發(fā)癥[3]。冠心病心絞痛患者在發(fā)作時會出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、心悸、胸悶、胸痛等的癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)意識喪失，并且有引發(fā)心肌梗死的風(fēng)險，從而對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的損害[4]。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中類屬“心痛”“胸痹”“厥心痛”等范疇，本病的病位在心，由于七情內(nèi)傷所致氣滯、血瘀、痰濁內(nèi)生，使脈絡(luò)不通，阻于心脈，心失所養(yǎng)，日久則成瘀滯，進而致病[5]。中醫(yī)對于冠心病心絞痛的治療，以活血行瘀、理氣止痛為主[6]。王海老師認為，黃芪保心湯治療由紫丹參、赤芍藥、膽南星、黃芪、鹿角、水蛭以及當歸等中藥組成，具有益氣活血、祛痰化濁等的功效，對于冠心病心絞痛的治療效果十分理想[7]。在快節(jié)奏生活的社會背景下造成不良的生活作息與飲食習(xí)慣，工作壓力下導(dǎo)致情緒失調(diào)，并且現(xiàn)代人群不重視身體的保養(yǎng)，再加上人口老年化的不斷加劇，使得冠心病心絞痛的患者數(shù)量逐步上升，因此研究對該病的治療方式，對社會的意義重大[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，并且觀察組治療后的HDL-C水平更高，而LDL-C、TG以及TC水平更低，同時Hcy、IL-6以及TNF-α水平更低，LVESD與LVEDD水平更低，而LVEF水平更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說明，實施黃芪保心湯治療對該病的臨床效果十分理想。

綜上所述，冠心病心絞痛運用黃芪保心湯治療的效果突出，能夠增加治療效果，調(diào)節(jié)血脂水平，改善炎癥因子，改善心功能，具有基層醫(yī)院推廣的價值。