血液凈化中心控制醫院感染的護理管理效果觀察

王海霞，周琦

（南部戰區海軍第二醫院，海南 三亞）

0 引言

血液凈化中心主要是收治需要進行血液透析治療的患者，醫療設備齊全，醫療質量高，對護理操作要求較高，同時也是醫院感染的高發場所[1]。一旦發生醫院感染，很容易導致醫院內患者和醫護人員之間互相感染，造成感染大爆發，危及患者和醫護人員的生命安全[2]。對此，在血液凈化中心實施治療期間需要采取對應的護理管理措施預防或控制醫院感染，為研究實施護理管理對于控制醫院感染的效果，本文特選取65例患者作為研究對象展開常規護理管理和綜合護理管理的分組探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院2019年2月至2020年2月血液凈化中心收治的65例患者，按照隨機數字表法將其劃分為對照組30例和觀察組35例。其中，對照組患者男性占17例，女性占13例，年齡38~60歲，平均為（48.19±7.86）歲；觀察組患者男性占22例，女性占13例，年齡40~65歲，平均為（48.54±7.79）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05），不具有統計學意義，具有可比性。經檢查，所有患者的臨床資料完整，無精神疾病史，所有患者及家屬皆知情并自愿簽署研究同意書，承諾會全力配合整個研究流程，本研究已取得醫院倫理會研究批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，主要護理管理的內容包括：病房環境管理，定期打掃病房并且做好消毒工作，定時打開門窗通風透氣，調節室內溫濕度，以患者身體反應進行合理調整，為患者營造出舒適溫馨的療養環境；常規體征監測管理，密切關注患者的各項生命體征，一旦發生異常要立即告知醫生并配合做好應急措施；院內院外安全指導，在病床兩側設置護欄，避免患者發生無意識跌落的意外情況。做好飲食和用藥指導，避免發生營養不良和用藥錯誤事件。出院時，告知患者基本的護理注意事項，叮囑其按時到院復查，避免病情反復。

觀察組實施綜合護理管理，在常規護理管理的基礎上增加以下措施：（1）成立預防和管理院內感染的專案小組，由小組成員共同制定預防方案和措施，并相互監督落實管理方案；（2）加強對醫護人員進行預防院內感染的培訓，以1周2次的頻率定期安排具有專業抗院內感染的醫生進行講座，詳細告知其他醫護人員需要在醫療工作中如何預防感染，感染后的相關表現，對于感染后的具體表現護理人員應該做詳細記錄，每天需召開總結會議，就記錄情況進行預防感染探討分析，一旦發現感染要立即采取隔離措施，避免感染范圍擴大，提高醫護人員的控感染管理能力；（3）在院內建立嚴格的消毒隔離制度，包括病區的合理設置，患者入院時的清潔和出院時的終末消毒，污染醫療物品和患者排泄物的消毒護理，醫護人員在接觸患者后的一系列消毒流程等。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者感染情況，可能發生的感染包括呼吸道感染和穿刺感染。

（2）觀察對比兩組患者對護理管理服務的滿意度情況，采用自行設計的相關調查問卷對患者的滿意度進行評分，根據Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值在83.79%，具有較高的信效度。發放問卷65份，回收有效問卷65份。問卷涉及項目包括：入院時的接待、病房環境介紹、解答疑問的態度、護理管理技術、指導用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70分以下為不滿意。護理管理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，兩組患者的計數資料對比采用χ2檢驗，以率（%）進行表示，計量數據通過t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染發生情況對比

相較于對照組，觀察組患者的感染率更低，數據比較差異（P<0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者感染發生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者對護理管理服務的滿意度情況對比

相較于常規管理，綜合護理管理下患者對護理管理服務的總滿意度更高，數據比較差異（P<0.05），具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者對護理管理服務的滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

醫院感染主要是指發生在醫院內部的一切感染情況，感染者除了患者之外還包括院內的所有醫護人員，在醫院的所有機構部門中，血液凈化中心是發生感染的高危地區。導致感染的因素較多，但大多認為與細菌、真菌和病毒等密切相關[3]。在血液透析治療過程中，一旦發生操作不當很容易導致患者感染，增加治療難度，延誤患者的治療時機，降低其生存概率，還有可能進一步擴大感染范圍，危及更多患者和醫護人員的生命安全[4-5]。對此，研究出有效預防醫院感染的護理管理方式尤為重要。

根據研究結果來看，常規的護理管理只能滿足患者的基本護理需求，缺乏針對性，在預防患者感染方面具有一定的效果，但患者對護理管理服務的滿意度較低，影響患者的護理依從性，導致最終的護理管理效果不夠理想。而在此基礎上聯合成立預防和管理院內感染的專案小組，加強對醫護人員進行預防院內感染的培訓以及在院內建立嚴格的消毒隔離制度等綜合護理管理措施，就可有效彌補常規護理管理的缺陷，在做好基礎護理管理的同時提高了醫護人員的護理管理能力，有助于其向患者提供更加專業的預防和控制醫院感染護理管理服務。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組患者的感染率更低，且患者對護理管理服務的滿意度更高，數據比較差異（P<0.05），具有統計學意義。

綜上，在血液凈化中心實施綜合護理管理可取得良好的預防和控制醫院感染效果，有助于降低患者感染率，提高其對護理管理服務的滿意度，具有較高的護理管理應用價值。