護理干預對行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液的影響效果

張學芹

（內蒙古興安盟人民醫院 放療科，內蒙古 興安盟）

0 引言

肺癌主要是由于過量吸煙，長時間職業暴露，空氣污染等原因造成的，是當今社會常發癌癥之一[1]。對肺癌患者進行胸腔積液抽取是常見的肺癌治療方案，由于肺癌患者常伴有大量肺癌積液，常需要多次抽取[2]。雖然本方案可以緩解肺癌癥狀但是不能達到根治的目的。由于采取行中心靜脈導管抽取在抽取過程中比較痛苦，因此對患者進行合理的護理干預就顯得尤為重要。本文旨在研究對于肺癌胸腔積液患者在行中心靜脈導管治療中采取護理干預的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年5月至2019年5月共314名采用行中心靜脈導管治療的肺癌胸腔積液患者進行分析，隨機分配為對照組157例，男性84例，女性73例，年齡19~77歲，平均（55.34±3.15）歲；觀察組157例，男性81例，女性76例，年齡20~75歲，平均（54.26±4.13）歲；一般資料對比無統計學意義，P>0.05。所有患者均符合人民軍醫出版社出版的《現代肺癌診斷與治療中》[3]關于肺癌胸腔積水的診斷標準，并在我院采取行中心靜脈導管治療。所有患者對本次研究已知情，本院倫理委員會已通過本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方案

對照組采用常規護理方案，在患者入院治療時對患者講解注意事項和相關注意措施，對患者講解醫院環境。確?；颊咧獣燥嬍辰ㄗh和用藥建議。在患者進行治療過程中對患者做好引流、穿刺、拔管、指導患者根據情況的不同變換體位。對患者的生命體征進行嚴格檢測。

1.2.2 觀察組護理方案

在對照組護理方案的基礎上，對觀察組患者增加了護理干預的護理方案，主要舉措如下：①術前護理：在進行靜脈導管手術前，對患者的身體狀態做好全面評估。加強和患者家屬之間的溝通，確?；颊呒覍僦獣燥嬍辰珊陀盟幗ㄗh。②術中干預：在手術過程中，和主治醫生提前進行交流，保證在操作過程中能完美的輔助醫生完成治療，提升患者治愈的成功率。③術后做好患者的相關恢復知識的講解，協助患者在臥床休息時候采取側臥位的方式進行休息，同時需要保證患者每天都有一定的活動量，在避免患者由于長時間臥床導致的褥瘡的同時，縮短患者的住院時間。需要對患者做好恢復期監管。保證患者的引流管通暢。定時對患者的穿刺點敷料進行更換，避免患者穿刺點受到感染。④在患者出院后，對患者做好定期的跟蹤隨訪，產生不良反應，要求患者及時的前往醫院進行處理。

1.3 研究方法和工具

所有患者在出院時需要填寫抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）調查，SDS評分越高，患者的抑郁情緒越嚴重。SAS評分越高，代表患者的焦慮情緒越嚴重。同時做好發生不良反應的次數的記錄，對不良反應發生率做好數據對比。

1.4 統計學標準

所有數據均輸人并采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理、分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，統計學顯著性差異標準α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者SAS和SDS評分對比

通過數據對比可以看出，觀察組患者的SAS和SDS評分均低于對照組患者，數據對比有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

表1 患者SAS和SDS評分對比（±s, 分）

表1 患者SAS和SDS評分對比（±s, 分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 157 39.65±3.84 33.67±1.34對照組 157 47.36±2.16 42.44±4.25 t 21.927 24.659 P 0.001 0.001

2.2 不良反應發生率

通過數據對比，明顯看出觀察組的不良反應發生率（5.096%）低于對照組不良反應發生率（15.924%），數據對比有統計學意義，P<0.05，詳見表2。

表2 不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

相比于傳統的胸腔導流術，行中心靜脈導管可以做到創口小，患者恢復快，醫護人員操作簡單的優點[4]。然而胸腔積液導流手術由于手術的特殊性，十分容易造成患者心理障礙，讓患者產生心理抗拒。因此適當的護理干預可以幫助患者在術前做好心理建設，術中做好防護，術后做好恢復[5]。因此在使用行中心靜脈導流術進行肺癌腹腔積液導流過程中，護理干預能起到十分顯著的效果。

護理干預主要是針對患者在腹腔積液導流的全過程中，對患者進行護理干預。在手術前，通過對患者心理環境的建設和信心的重建，加上對患者家庭環境的改造，促使溫馨的環境加強患者的恢復[6]。在手術過程中，通過對患者的術中觀察，密切監控患者的生命體征，同時對手術各環節嚴密把控，保證患者在手術過程中的生命安全[7]。這一點在朱拉弟等[8]研究中也得到了體現。

綜上所述，在采用行中心靜脈導管治療肺癌胸腔積液的治療過程中，采用護理干預的方案可以有效的降低患者的抑郁情緒和焦慮情緒，降低患者不良反應發生率，縮短患者發病時間，值得在臨床上進行推廣。