2型糖尿病患者飲食行為依從性量表的編制及信效度研究

周 丹 高 巖 包烏仁 王程敏

【提 要】 目的 探討2型糖尿病患者飲食行為依從性量表的信效度。方法 選取本院2017年9月至2018年10月收治的180例2型糖尿病患者進行研究，向其發放自行編制的2型糖尿病患者飲食行為依從性量表，回收有效量表166份。分別對量表進行項目分析、信度分析和效度分析。結果 項目分析結果顯示，量表具有良好的鑒別度和區分度。各條目水平的CVI(I-CVI)值均大于0.78，內容效度較優。探索性因子分析結果顯示，3個公因子的累計方差貢獻率為75.91%，結構效度良好。總量表的Chronbach′s α系數為0.917，同質性良好。結論 2型糖尿病患者飲食行為依從性量表的信效度良好，在評價2型糖尿病患者飲食行為方面具有較高的適用性。

目前我國已成為全球糖尿病患者人數最多的國家，發病率和死亡率逐年增加，危害了人們的生命健康，影響了人們的生活質量。糖尿病已成為本世紀全球性的難題，如何合理利用衛生資源預防和治療糖尿病，是當前亟待解決的問題[1]。飲食療法是預防和治療糖尿病的重要手段，近年來受到廣泛關注。飲食行為依從性指將通過飲食較好地控制血糖的過程進行量化[2]，實現對糖尿病患者飲食管理的客觀評價，是飲食行為依從性量表制定的主要目的。本文闡述了2型糖尿病患者飲食行為依從性量表的主要內容，同時評價了該量表在糖尿病患者飲食行為依從性衡量方面的適用性。

對象與方法

1.研究對象

采用便利抽樣的方法，選取本院2017年9月至2018年10月收治的180例2型糖尿病患者進行研究，向其發放自行編制的2型糖尿病患者飲食行為依從性量表，回收有效量表166份，回收率為92.22%。166例患者中，男85例，女81例；年齡21～85(56.8±14.3)歲；病程0.583～35(7.45±5.32)年。

2.研究工具

研究工具采用自行編制的2型糖尿病患者飲食行為依從性量表，該量表采用“文獻資料分析優選法”、“專家函詢法”進行編制，側重于對2型糖尿病患者飲食行為依從性進行量化評價。量表包括依從行為、行為態度、主觀規范、知覺行為控制、行為意向共5個項目，20個題項，均采用Likert 5級評分法，每個題項評分范圍1～5分[1]，滿分100分。分數越接近100分，說明受試者飲食行為依從性越高。見表1。

表1 2型糖尿病患者飲食行為依從性量表

3.量表的信效度分析

(1)項目分析

采用鑒別度和區分度兩項指標進行項目分析：①鑒別度檢驗方法：將受試者的量表總分按照降序進行排序，前25%為高分組，后25%分為低分組，t檢驗比較高、低分組每個題項的差異，P<0.05為差異有統計學意義，表明量表的鑒別度良好。②區分度檢驗方法：將各題項得分與量表總分進行相關性分析，相關性達0.05顯著性水平，表明量表的區分度良好。

(2)量表的效度、信度分析

6位專家參與了內容效度的評價工作，通過計算內容效度指數(CVI)評價量表的內容效度情況。結構效度采用Pearson相關分析和探索性因子分析法進行檢驗。采用內部一致性Chronbach′s α系數檢驗量表的信度。

4.統計學分析

本文中使用的統計學軟件為SPSS 22.0，應用項目分析、信度分析、效度分析檢驗量表的適用性。

結 果

1.項目分析

采用鑒別度和區分度兩項指標進行項目分析。鑒別度檢測結果顯示，高分組和低分組的2型糖尿病患者飲食行為依從性量表評分中的各題項評分均存在統計學差異(P<0.05)。區分度檢測結果顯示，各題項得分與量表總分間存在相關性(P<0.05)。見表2。

表2 鑒別度和區分度檢測結果

2.效度分析結果

(1)內容效度分析

測得量表各題項的CVI(I-CVI)值為0.83～1.00，Kappa值為0.81～1.00。量表水平的全體一致性CVI(S-CVI/UA)=0.8(16/20)；量表水平的平均CVI(S-CVI/Ave)=0.97(>0.90)。

(2)結構效度分析

KMO檢驗的抽樣適度測定值為0.901(>0.7)。Bartlett′s球形檢驗結果為P<0.01(卡方值為355.69)。經主成分分析法提取到3個公因子，累計方差貢獻率為75.91%。各題項的因子載荷量>0.5，共同度均>0.4。

3.信度分析

總量表的Chronbach′s α系數為0.917。各項目的α值(IDα)均大于0.8，見表3。

討 論

國際糖尿病聯盟指出，飲食療法同運動療法、藥物療法、健康宣教均屬于糖尿病的基本治療方法[3-4]。飲食治療是防治糖尿病的基本措施，而在運動及藥物療法的基礎上，通過科學而規范的制定飲食計劃，能夠改善糖尿病患者的血糖水平和整體的健康狀況[5]。近年來，通過飲食治療的方式對糖尿病進行預防和治療的研究受到廣泛關注，根據患者的體重和自身活動情況計算和調整攝入的能量，選擇食物，并控制飲食是飲食治療的主要實施原則[6]。在此過程中，依從性概念的提出和應用將糖尿病患者遵從醫生的指導，并通過飲食較好的控制血糖的過程進行量化。通過對糖尿病患者飲食治療依從性的分析，將客觀的分析患者是否可以通過飲食控制而有效地控制糖尿病的病情[7]。2型糖尿病患者飲食行為依從性量是用來描述2型糖尿病患者飲食治療依從行為狀況的量表，能夠對患者飲食治療依從意向進行客觀分析，從而了解影響患者飲食依從行為的影響因素，為開展飲食干預和健康指導提供依據[8]。

本研究中，通過項目分析檢驗了量表各題項的鑒別度和區分度。結果顯示，高分組和低分組的2型糖尿病患者飲食行為依從性量表評分中的各題項評分均存在明顯統計學差異(P<0.05)，表明量表中各題項對飲食依從性的鑒別度良好。區分度檢測結果顯示，各題項得分與量表總分間存在相關性(P<0.05)，表明量表的區分度良好，各題項的內容均是衡量飲食依從性的重要方面。量表的信度分析結果顯示Chronbach′sα系數值>0.7，證實了量表中各題項在評價飲食依從性方面較為理想的一致性。進一步分析發現，量表中各題項的IDα值均小于總問卷的IDα值，這說明對于量表中的各個項目，若刪除，將會影響量表內容的一致性。內容效度分析中，I-CVI值、S-CVI/UA值、S-CVI/Ave均達標，提示該量表的內容效度較為理想。即量表中各題項與飲食依從性之間具有較高的一致性。結構效度分析中，得到相關系數(r)為0.539～0.625，說明該量表在評價2型糖尿病飲食依從性方面的精確性和穩定性均較高。結構效度分析中，3個公因子的累計方差貢獻率>70%，證實了量表具有良好的結構效度。

綜上所述，2型糖尿病患者飲食行為依從性量表在評估2型糖尿病患者飲食依從性方面具有較高的信效度，適用性較高，能夠較為客觀地評價2型糖尿病患者的飲食依從性，為了解影響患者飲食依從行為的影響因素以及開展飲食干預和健康指導提供了客觀依據。