工作家庭沖突對育齡期護士二孩生育意愿的影響研究

馬衛敏，金吉吉

(杭州市腫瘤醫院 胸部腫瘤外二科，浙江 杭州 310002)

我國全面放開二孩政策的實施對于臨床護士這類女性集中的職業影響較大，育齡護士因生育、哺乳而請假、休假甚至離職的人數明顯增加，使護理隊伍的穩定性受到了一定影響。生育意愿是預測某群體生育水平的重要指標[1]，對于研究人口發展趨勢具有重要意義[2]。工作家庭沖突是因為工作和家庭兩種角色的要求不相容而產生的沖突[3]，與護士的幸福感[4]、工作滿意度[5]均存在相關性。本研究通過對育齡期護士工作家庭沖突及二孩生育意愿的調查，了解二者之間的關系，有助于護理管理者科學分析護理人員缺口情況，為做好人力資源儲備、優化護理人員配置提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法于2019年2—4月選取浙江省4家醫院的746名育齡期護士為研究對象。納入標準：(1)年齡20～49歲的女性已婚在職護士；(2)自愿參加本研究者。排除標準：(1)進修或實習護士；(2)已生育二孩或懷孕二孩者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設計問卷，包括年齡、學歷、職稱、科室、聘用類型、是否獨生子女、戶籍、身體狀況、夜班頻率、家庭成員居住情況。

1.2.2 工作—家庭沖突量表 由Carlson等[6]編制，張何苗[7]翻譯修訂，分為工作—家庭沖突和家庭—工作沖突2個子量表，共18個條目，采用Likert5級計分，從“非常不同意”至“非常同意”計為1～5分，總分范圍18～90分。得分越高表示沖突越強。問卷Cronbach’s α系數為 0.859。

1.2.3 二孩生育意愿問卷 由李琦等[8]編制，包括3個條目。采用Likert3級計分，“同意”至“不同意”分別計1～3分，總分范圍5～15分。得分越高表示護士的二孩生育意愿越弱。問卷Cronbach’s α系數為 0.852。

1.3 調查方法 在征得各醫院護理部的同意下，向研究對象統一發放問卷，應用相同的指導語對調查的目的、意義及問卷的內容進行解釋，指導護士自行填寫，當場回收。本次調查發放問卷750份，回收有效問卷746份，有效回收率為99.47%。

2 結果

2.1 一般資料及二孩生育意愿得分情況 被調查者一般情況見表1，二孩生育意愿平均得分為(10.15±2.85)分。單因素分析顯示，不同年齡、學歷、職稱、獨生子女、身體狀況、夜班頻率、家庭成員居住情況的育齡期護士二孩生育意愿得分比較，差異存在統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 不同特征的育齡期護士二孩生育意愿得分情況分)Table 2 The score of nurses’ fertility desire of reproductive age with different characteristics

2.2 育齡期護士工作家庭沖突及二孩生育意愿得分情況 結果顯示，746名育齡期護士工作家庭沖突平均得分為(52.92±6.78)分，二孩生育意愿平均得分為(10.15±2.85)分。見表2。

表2 育齡期護士工作家庭沖突及二孩生育意愿得分情況分)Table 2 The scores of work-family conflict and fertility desire in nurses of reproductive

2.3 工作家庭沖突與二孩生育意愿的相關性分析 結果顯示，育齡期護士工作家庭沖突總分及各子量表評分均與二孩生育意愿評分呈正相關(P<0.01)。見表3。

表3 育齡期護士工作家庭沖突與二孩生育意愿的相關分析(n=746)Table 3 Analysis on the correlation between work-family conflict of nurses of reproductive age and their fertility desire(n=746)

2.4 育齡期護士二孩生育意愿的影響因素分析 以育齡期護士二孩生育意愿評分為因變量，以護士的年齡、學歷、職稱、獨生子女、身體狀況、夜班頻率、家庭成員居住情況及工作家庭沖突評分為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，育齡期護士的身體狀況、工作家庭沖突、年齡及家庭成員居住情況是二孩生育意愿的主要影響因素(P<0.05)。見表4、表5。

表4 自變量賦值Table 4 Assignment to an argument

表5 育齡期護士二孩生育意愿的多元線性回歸分析(n=746)Table 5 Multivariate linear regression analysis of fertility desire of nurses of reproductive age(n=746)

3 討論

本研究結果顯示，育齡期護士的二孩生育意愿評分為(10.15±2.85)分，與劉芹等[9]對精神科護士的調查結果相近，處于較低的水平，說明臨床護士生育二孩的意愿較弱?？赡芘c目前臨床護士人力短缺有關。隨著我國臨床護理行業的發展，護理工作的要求越來越嚴格細致，護士的工作壓力也逐漸增大[10-11]，生育二孩勢必會牽扯更多的精力和時間，承擔更多的經濟壓力，從而導致護士二孩生育意愿降低。另一方面，作為醫務工作者，護士普遍掌握豐富的婦產知識，了解高齡產婦面臨的風險，年齡較大的育齡期護士在生育二孩問題上會更加理性地作出決策。臨床護理管理者要了解目前護士的二孩生育意愿現狀，提前做好人員的配置，保障護理隊伍的穩定性。

回歸分析顯示，身體狀況、工作家庭沖突、年齡和家庭成員居住情況是育齡期護士二孩生育意愿的主要影響因素。身體狀況較好的育齡期護士二孩生育意愿較強烈，與余娜等[12]的調查結果一致。由于妊娠過程對女性的身體健康狀況要求較高，身體狀況不好的女性不僅自身要承受較大的風險和不便，生育的小孩健康狀況也會受到影響，所以身體狀況較差的育齡期護士在生育二孩方面顧慮更多。本研究結果顯示，育齡期護士工作家庭沖突評分為(52.92±6.78)分，與相關研究的調查結果[13-14]相近，處于中等水平。表明護士承擔的工作負荷較重，花費在工作上的時間和精力較多，對于家庭角色造成了較大的影響。工作家庭沖突較嚴重的育齡期護士二孩生育意愿較弱。工作家庭沖突反映護士投入到工作與家庭的精力時間的平衡關系[15]，如果沖突較嚴重，護士則更容易處于疲憊狀態[16-18]，影響到生育二孩的意愿。護理管理者應當充分了解育齡期護士的工作家庭沖突現況及其對二孩生育意愿的影響，一方面采取適當措施緩解護士的工作家庭沖突，另一方面要關注護士的二孩生育意愿，保證護理人員隊伍的穩定性。年齡越大的護士二孩生育意愿越弱，與郭志東等[19]的調查結果一致?？赡苁怯捎谧o士在婦產知識方面較豐富，大部分護士都了解：隨著年齡增長，身體機能會下降，妊娠風險也會隨之增加，導致生育意愿的降低。與長輩同住的護士二孩生育意愿強于夫妻二人住的護士。由于護士工作較忙碌，時常會有夜班，照顧孩子是不得不面對的困難，與家庭長輩同住的護士因為家庭成員較多，能夠有效分擔照顧孩子的壓力，得到的家庭支持更多[20]，所以生育二孩的意愿更加強烈。提示臨床護理管理者，要關注各個科室的護士構成情況，了解育齡期護士的身體健康狀況、工作家庭沖突水平、年齡構成及家庭成員構成情況，做好人員儲備和配置工作，避免出現因為護理人員不足而導致護理服務質量降低的情況。

綜上所述，育齡期護士的二孩生育意愿受到工作家庭沖突的影響，處于較低的水平。在目前我國的生育政策下，醫院管理者應當了解育齡期護士的工作家庭沖突及二孩生育意愿情況，合理配置護理人員，促進護理隊伍的建設，保障臨床護理工作質量。