丁苯酞膠囊聯合血栓通對急性腦梗死患者凝血功能及炎性因子的影響

劉保芹，郭慶華

(淇縣人民醫院 神經內科，河南 鶴壁 456750)

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死，多發于中老年群體，發病率及致殘率較高，病死率也一直居高不下[1]。血栓通為臨床常用治療腦梗死的傳統藥物，但單純用藥效果并不理想[2]。丁苯酞膠囊適用于治療輕、中度急性腦梗死，能夠增加患者缺血區的血流量，臨床治療效果較好。本研究采用丁苯酞膠囊聯合血栓通治療急性腦梗死，分析其對患者凝血功能情況及炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2018年6月在淇縣人民醫院進行治療的急性腦梗死患者120例，均符合相關診斷標準[3]、經CT或MRI檢查確診、無精神病史，排除合并心肝腎等臟器器官嚴重功能損害、惡性腫瘤、對血栓通及丁苯酞藥物過敏、治療依從性差者。入組患者隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組中男35例、女25例，年齡45～70歲，平均(59.37±6.78)歲；觀察組中男32例、女28例，年齡46～70歲，平均(60.35±7.02)歲；2組患者的性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療 2組患者均給予常規對癥治療，主要包括降低血壓及控制血糖水平等。對照組在常規治療基礎上采用血栓通注射液[廣東雷允上藥業有限公司，國藥準字Z44023082，規格：5 mL∶175 mg(三七總皂苷)]靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用丁苯酞膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299，規格：0.1 g)口服，餐前服用，0.2 g/次，3次/d。2組患者均于治療4周后評估效果。

1.3 評價指標 治療前與治療4周后，檢測患者的活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)及白細胞介素-6(IL-6)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，2組患者的凝血功能指標、炎性因子水平差異均無統計學意義(P>0.05)；治療4周后，觀察組APTT、PT均高于對照組，FIB水平及IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后2組患者凝血功能和炎性因子水平比較Table 1 Comparison of coagulation function and inflammatory factor levels in the two groups before and after treatment

3 討論

急性腦梗死發病后，患者會喪失活動能力、生活不能自理，且病程較久，治療效果不明顯，嚴重影響患者的生活質量[4]。在患者發病時，會產生腦血管痙攣及血栓塞情況，從而導致缺血缺氧、組織壞死，造成患者神經功能損傷，若能及時對患者進行治療，疏通血管，可恢復患者大部分的神經細胞，從而使患者脫離危險[5]。

丁苯酞是一種新型藥物，臨床主要用于治療腦血管疾病，其具體作用機制為保護線粒體結構的完整性和提高線粒體的活性，改善患者整體功能，緩解神經細胞的損傷。丁苯酞可通過提高血管內皮細胞一氧化氮及前列腺環素水平，提升抗氧化酶活性，從而防止微血栓形成，增加缺血區的血流量，抑制神經細胞凋亡；同時丁苯酞還具有消炎和降低氧化應激反應作用，可有效縮小腦梗死面積[6]。血栓通由三七總皂苷制成，主要臨床適應癥為活血祛瘀、擴張血管、改善血液循環及血液黏稠度，在臨床上常用來治療急性腦梗死，能夠顯著改善患者的免疫系統功能，同時對腦組織還有一定的修復作用。本研究采用丁苯酞聯合血栓通治療急性腦梗死，結果顯示：臨床療效顯著，聯合治療患者的凝血功能、炎癥因子水平均顯著優于單用血栓通的患者。