兒童早期綜合發展應用于30例兒童保健中的價值分析

何艷玲

對嬰幼兒而言，在脫離母體之后，機體內外環境均會發生巨大改變，會存在一個較為漫長且艱難的適應過程。再加之其自身調節能力尚不成熟，若不能予以科學、合理健康保健指導，可在一定程度影響生長發育，甚至是誘發相關健康性疾病，不利于兒童健康成長。相關研究證明[1]，嬰兒出生后，前三年是大腦神經細胞增殖和腦功能發育的關鍵時期。這一階段，兒童生理和心理發展均會對一生都產生深遠影響。因此，應積極尋找合理有效保健方式，以確保嬰幼兒接受高質量健康干預，為其人生發展提供最大助力。但是，在常規健康指導中，內容多較為陳舊且機械，無實際指導意義，對改善兒童健康成長質量價值不高。文章選取社區出生至3歲兒童60例為研究對象，時間段為2017年1月—2018年1月，以評估早期綜合發展價值。以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段為2017年1月—2018年1月，選取社區出生至3歲兒童60例，隨機分為研究組和對照組。研究組30例，男18例，女12例，體質量2.8～22.1 kg，平均體質量（15.10±8.20）kg，年齡0～3歲，平均年齡（2.07±0.81）歲；對照組30例，男19例，女11例，體質量2.8～23.2 kg，平均體質量（15.25±8.25）kg，年齡0～3歲，平均年齡（2.10±0.78）歲。基線資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標準[2]：（1）均為足月單胎妊娠健康產兒；（2）出生體質量在2 500 g以上；（3）年齡0～3歲；（4）家長均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并先天性疾??；（2）中途退出研究者；（3）不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規健康保健：定期測量身高、體質量，常規健康指導。

1.2.2 研究組 加用早期綜合發展干預：（1）孕產期：在妊娠期間，對孕婦實施早期綜合發展宣教，包括：宮內孕育營養及心理指導、孕期乳腺保健、分娩期指導、產褥期保健等。（2）新生兒期：出生24 h后，實施神經行為檢查及評估，根據評估結果及新生兒生長發育規律，指導家長進行視聽刺激和運動訓練，根據時間延長，逐步開展微笑對視、語言訓練、視覺訓練及簡單運動等。（3）生長發育期：滿月后，每2周參加1次親子活動，包括親子撫觸、親子互動等。半月以內新生兒，要求盡可能母乳喂養，講解相關健康知識。其他年齡段，根據其性格特征制定相應計劃，指導家長購買相應階段玩具和書籍。（4）其他：系統性、針對性講解孤獨癥、佝僂病等發生可能性及潛在危害，并予以相應預防性措施，包括定期體檢等。要求家長定期參加相關健康知識講座。

1.3 判斷標準

隨訪2年，記錄兩組體格發育（身高、體質量）和營養狀況（血紅蛋白）[3]；記錄兩組疾病發生情況，包括孤獨癥、佝僂病、缺鐵性貧血；采用兒童智能發育評分量表，包括：語言能力、社交行為、大運動、精細動作、適應性，比較兩組智力發育情況差異[4]。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 18.0進行數據處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體格發育及營養情況

由表1可知，隨訪2年，兩組兒童身高、體質量差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組血紅蛋白為（119.12±8.10）g/L，高于對照組的（100.15±7.21）g/L，差異具有統計學意義（t=9.581，P＜0.05）。

表1 兩組體格發育及營養情況（±s）

表1 兩組體格發育及營養情況（±s）

2.2 兩組疾病發生情況比較

由表2可知，研究組未出現異常疾病，發生率為0，對照組出現2例，發生率為6.67%，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組疾病發生情況比較

2.3 兩組智能發育情況比較

由表3可知，研究組兒童中，語言能力、社交行為、大運動、精細動作、適應性分別為（97.02±6.20）分、（96.76±6.27）分、（99.90±6.21）分、（99.90±6.21）分、（98.05±5.23）分，均高于對照組，差異具有統計學意義（t= 2.312、2.739、3.937、3.398、3.289，P＜0.05）。

表3 兩組智能發育情況比較（分，±s）

表3 兩組智能發育情況比較（分，±s）

3 討論

在嬰幼兒時期，是人體大腦發育最迅速、可塑性最強的時期，適當引導和干預可對兒童心理發育及腦潛力開發產生積極作用[5-7]。但是，在傳統社區兒童保健中，模式單一、宣教內容機械，無法充分調動家長積極性，對促進嬰幼兒生長發育無明顯作用[8-9]。而早期綜合發展則是一種新型兒童保健干預模式，可從孕期到3歲期間均持續實施營養、心理及體格發育、疾病預等全方面指導，對嬰幼兒健康成長具有積極意義。相關研究指出[10-11]，早期綜合發展符合人體大腦發育規律，且形式多樣、內容覆蓋面廣，可充分激發家長及嬰幼兒興趣，最大限度挖掘大腦潛能。游海鷹等[12]研究指出，早期綜合發展有利于兒童智力發育，并可在一定程度降低疾病發生，發生率僅為1.67%。

本研究通過納入早期綜合發展，獲得較為滿意結果。本組研究結果顯示，隨訪2年，兩組兒童身高、體質量差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組血紅蛋白為（119.12±8.10）g/L，高于對照組的（100.15±7.21）g/L，差異具有統計學意義（t=9.581，P＜0.05）。提示研究組營養指標表現更好，這可能與其營養指導更到位等因素相關。第二組數據顯示，研究組未出現異常疾病，發生率為0，對照組出現2例，發生率為6.67%，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示兩組疾病發生率相當，但研究組更少，這可能與全面健康指導相關，需擴大研究樣本作進一步研究。最后一組數據顯示，研究組兒童中，語言能力、社交行為、大運動、精細動作、適應性分別為（97.02±6.20）分、（96.76±6.27）分、（99.90±6.21）分、（99.90±6.21）分、（98.05±5.23）分，均高于對照組，差異具有統計學意義（t=2.312、2.739、3.937、3.398、3.289，P＜0.05）。提示研究組智力發育更好，這可能與其營養表現更好、大腦潛能挖掘更到位等因素相關[13]。與上述研究結論基本吻合。

綜上所述，早期綜合發展指導有利于改善嬰幼兒營養表現，促進身體發育，還可促進大腦潛能開發，提升兒童智力，可在兒童保健工作中加以推廣應用。