放化療結合生物靶向治療乳腺癌的效果

孫振瑩

在臨床上乳腺癌作為惡性腫瘤的一種極為常見，而且女性多發，男性較為少見，對女性健康和生活質量造成嚴重的影響，甚至對其生命安全造成嚴重威脅[1]。乳腺癌在近些年來發病率呈現逐年持續增長的趨勢，因此，臨床上極為重視對該疾病的治療[2]。伴隨醫療技術的不斷進步和發展，也提升了診療水平和分子生物學的認知水平，進而乳腺癌在臨床治療進展也得以突破，死亡率也得以控制[3]。乳腺癌在臨床上治療中一般利用各種方式對手術治療進行輔助，比如放療、化療、生物靶向治療等[4]。筆者所在醫院在乳腺癌治療中積累了較為豐富的經驗，發現在手術治療中實施放化療與生物靶向聯合治療可達到滿意的治療目標，可改善患者生活質量，本次研究對該治療方案的實施效果進行分析，分析結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析病例選擇于2017年12月—2018年12月醫院就診的乳腺癌患者156例，以治療方式不同為依據實施分組評價，均分例數，分別命名為試驗組和對照組，試驗組年齡43～78歲，平均（58.45±4.85）歲，均為女性，單側患病；對照組年齡43～76歲，平均（57.60±4.78）歲，均為女性，單側患病。統計學分析兩組基本信息，對比差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。兩組患者均對本次研究知情，自愿全程配合研究，并對知情同意書進行簽訂，且本次研究通過醫院倫理委員會批準和通過。

1.2 方法

兩組病例均行改良根治術，對照組僅實施放化療，化療方法為：環磷酰胺（通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022673，規格：50mg×120片，口服，2～4 mg/kg·d,連用10～14 d，休息1～2周重復）+表柔比星（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H19990279，規格：10 mg，每次50～60 mg/m2靜脈注射）4次后序貫多西他賽（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20093092，規格：0.5 mL：20 mg，60～75 mg/m2，靜脈滴注1 h，每3周重復1次）4次；針對腋窩淋巴結轉移的患者實施放療，利用三維適形治療（每次2 Gy，5次/周）；而試驗組 [病理免疫組化中有HER-2（3+）或者C-erbB-2（3分）或者FISH檢測中HER-2（擴增）] 治療方案為：環磷酰胺+表柔比星4次后序貫多西他賽+曲妥珠單抗（Genentech Inc，注冊證號S20060026，規格：440 mg，初次負荷量為4 mg/kg，90 min內靜脈輸入，維持劑量：建議每周用量為2 mg/kg）4次后再單用曲妥珠單抗延續治療滿1年。

1.3 評價指標

評價指標為死亡率、遠處轉移率、復發率；并發癥發生情況，主要包括皮瓣下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫、術后感染；利用SF-36生活質量評定量表對兩組患者1年以來生活質量進行評價，評價表中維度共4個，主要包括軀體疼痛、生理功能、心理健康、社會功能，每項均100分為滿分，分數越高說明患者生活質量越好[5]。

1.4 統計學分析

文章數據的分析及處理選擇SPSS 23.0，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組死亡率、遠處轉移率、復發率

相對比于對照組，試驗組病例死亡率降低明顯，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組遠處轉移率、復發率差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組療效 [例（%）]

2.2 對比兩組發生并發癥情況

相對比于對照組，試驗組患者并發癥總發生率下降明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組發生并發癥情況對比 [例（%）]

2.3 對比兩組生活質量

相對比于對照組，試驗組患者軀體疼痛、生理功能、心理健康、社會功能各項生活質量評分均提升明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量對比（分， ±s）

表3 兩組生活質量對比（分， ±s）

3 討論

乳腺癌為一種疾病呈現全身性，臨床分期包括早期、中期（手術）、晚期，一般患者均可實施手術治療[6]。而臨床手術中一般選擇常規手術方式，即改良根治術，即切除病變位置的腋窩、淋巴結（鎖骨）、乳腺等，將患者疼痛盡可能降低，對快速愈合發揮促進作用[7]。伴隨外科醫療技術在近些年來不斷發展和進步，在改良根治術之后一般會實施輔助治療，而輔助治療方法主要包括生物靶向、放化療，而兩種輔助治療方式聯合治療，可獲得滿意的效果，患者接受度較高[8-9]。放化療治療可將死亡率（近期）降低，然而卻會由于心臟事件發生而造成死亡風險增加，進而在放化療的同時，一般開展生物靶向治療以輔助手術治療[10-12]。在手術過程中利用放化療可有效殺滅微小轉移灶，其效果較為肯定，其作為一種輔助治療手段，應用于乳腺癌手術之后可獲得滿意的效果。化療中主要利用環磷酰胺+表柔比星，可對癌細胞復制進行有效阻斷，抑制癌細胞分裂，可破壞細胞膜結構，呈現較好的抗癌效果，放療可將乳腺腫瘤縮小或消除，可將化療副作用減少[13-15]。曲妥珠單抗治療為生物靶向治療，可在表皮生長因子受體-2上發揮作用，可對其附著進行阻止，對癌細胞生長進行阻斷，可殺滅癌細胞，但不會損傷正常細胞組織，將患者痛苦減少將死亡率（遠期）降低[16]。改良根治術可對腫瘤組織和淋巴結進行切除，以病情情況為依據可對胸小肌進行選擇性保留，可將皮下積液和內皮瓣壞死風險有效降低，可將患者疼痛減輕，對切口恢復可發揮促進作用，另外，可將上肢運動功能和胸部廓形盡量保持，因此，會促進患者生活質量提升，加上放化療與生物靶向聯合治療，可促進治療效果提升，使得患者生活質量更高[17-18]。本次研究結果表明，試驗組死亡率（2.56%）降低明顯，皮瓣下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫、術后感染并發癥發生率均下降明顯，軀體疼痛、生理功能、心理健康、社會功能各項生活質量均提升明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組病例遠處轉移率、復發率比較差異并不明顯。相關研究顯示，聯合治療可將患者生活質量提升，因為該治療方式可將痛苦減緩，可對上肢運動功能和胸部廓形盡量保持，以此可將其生活質量提升[19]。朱繼敏等[20]臨床研究中選擇乳腺癌早期改良根治術術后患者100例，分為常規組和觀察組，常規組在手術之后開展輔助性治療，而觀察組與此同時應用生物靶向治療，對2種治療方法所呈現出的治療效果進行比較，觀察組患者和常規組兩年的遠處轉移率、生存率和復發率均無明顯的差異性，但是觀察組生活質量各項評分，即軀體疼痛（80.2±3.6）分、生理功能（80.3±4.6）分、心理健康（79.9±3.6）分、社會功能（85.6±6.6）分均與常規組軀體疼痛（73.7±4.6）分、生理功能（78.3±3.3）分、心理健康（71.7±3.1）分、社會功能（75.1±6.3）分相比提升明顯，與本次研究結果基本一致，也證實了放化療與生物靶向聯合治療可促進患者生活質量提升。

綜上所述，在乳腺癌治療中實施放化療與生物靶向聯合治療可達到滿意的治療目標。