急診護士的人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查

劉湘玉 李繼云 蔣媛媛

人文關(guān)懷是一種以人為基本的護理理念，護理實踐中的人文關(guān)懷是指護理人員對患者所實施護理關(guān)懷行為的一種能力。目前，針對護理人員的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)已經(jīng)成為了醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革工作中的重要內(nèi)容[1]。急診科作為危重癥患者的一線科室，服務(wù)對象具有病情緊急等特點，急診護士是否可以為廣大患者提供更加人性化的臨床護理服務(wù)將對患者的身心健康和護患關(guān)系產(chǎn)生直接的影響[2]。因此，只有提高急診護士的人文關(guān)懷能力，才能為急診科內(nèi)患者提供人性化的臨床護理服務(wù)，提高臨床護理質(zhì)量。本研究選取了150名急診護士作為研究的對象，通過對急診護士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀的調(diào)查，旨在為急診護士人文關(guān)懷能力的提升及相關(guān)培訓(xùn)方案的制定提供依據(jù)，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2019年1月至2019年10月采用整群隨機抽樣法選取某三級醫(yī)院內(nèi)的150名急診護士作為研究對象。

1.2 納入與排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準：①急診科內(nèi)工作的正式護士；②擁有護士職業(yè)資格證書；③可以獨立完成臨床護理工作；④知情同意且自愿參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準：調(diào)查期間因病假、事假、產(chǎn)假或外出進修學(xué)習(xí)等未在崗位者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查工具:①一般資料調(diào)查量表：調(diào)查急診護士的一般資料，包括性別、年齡、職稱、文化程度、工作年限、婚姻狀況以及培訓(xùn)情況等。②人文關(guān)懷能力調(diào)查(Caring Ability Inventory，CAI)量表：該量表共包括耐心、認知和勇氣3個基本維度，共計37個條目，各條目均采用7級評分法，其中有13條為反向評分，量表總分為37～259分，得分越高說明調(diào)查者的人文關(guān)懷能力越強[3,4]。

1.3.2 調(diào)查方法:正式開始本次調(diào)查前，向所有急診護理人員表明本次研究的目的和意義，并告知相關(guān)詳細的填寫要求，經(jīng)研究對象同意后不記名填寫，當(dāng)場回收，剔除缺項等不合格問卷后，對合格問卷進行整理。本研究共計發(fā)放150份調(diào)查問卷，剔除其中缺項和不合格的問卷，共計回收有效問卷143份，有效回收率為95.33%。

1.4 判定標(biāo)準 參照國際關(guān)懷能力評分標(biāo)準[5]對急診護士的CAI得分情況進行分級：評分>220.3分為高水平，220.3～203.1分為中等水平，<203.1分為低水平。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 研究納入的143例急診護士中，男19例，女124例；年齡19～53歲，平均年齡(28.32±5.88)歲，其中<24歲32例，24～30歲56例，31～40歲28例，41～50歲22例，>50歲5例；已婚96例，未婚47例；接受過人文關(guān)懷培訓(xùn)81例，未接受過62例；護士41例，護師48例，主管護師35例，副主任護師及以上19例；大專53例，本科69例，研究生及以上21例；工作時間<3年45例，3～6年39例，7～10年32例，>10年26例。見表1。

表1 急診護士的一般資料 n=143

2.2 CAI評分 CAI評分耐心(58.89±8.32)分，認知(73.24±10.66)分，勇氣(53.15±6.31)分，總分(185.53±18.83)分，急診護士的CAI總評分為(185.53±18.83)分，處于國際關(guān)懷能力評分標(biāo)準中的低水平。見表2。

表2 急診護士的CAI評分 n=143

2.3 不同一般資料急診護士的CAI評分

2.3.1 不同性別急診護士的CAI評分 女性急診護士CAI評分中的耐心和總分均明顯高于男性急診護士(P<0.05)，但不同性別急診護士的認知和勇氣評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同性別急診護士的CAI評分

2.3.2 不同年齡急診護士的CAI評分 不同年齡急診護士的CAI評分不同，低年齡段急診護士的CAI評分明顯低于高年齡段(P<0.05)，CAI評分隨著急診護士年齡的增長而升高。見表4。

表4 不同年齡急診護士的CAI評分 分，

2.3.3 不同職稱急診護士的CAI評分:不同職稱急診護士的CAI評分不同，低職稱急診護士的CAI評分明顯低于高職稱(P<0.05)，CAI評分隨著急診護士職稱上升而提高。見表5。

表5 不同職稱急診護士的CAI評分 分，

2.3.4 不同文化程度急診護士的CAI評分 不同文化程度急診護士的各項CAI評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表6。

表6 不同文化程度急診護士的CAI評分 分，

2.3.5 不同工作年限急診護士的CAI評分 不同工作年限急診護士的CAI評分不同，低工作年限急診護士的CAI評分明顯低于高工作年限(P<0.05)，CAI評分隨急診護士工作年限的增長而升高。見表7。

表7 不同工作年限急診護士的CAI評分 分，

2.3.6 不同婚姻狀況急診護士的CAI評分 不同婚姻狀況急診護士的各項CAI評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表8。

表8 不同婚姻狀況急診護士的CAI評分 分，

2.3.7 不同人文關(guān)懷培訓(xùn)情況急診護士的CAI評分 接受過人文關(guān)懷培訓(xùn)急診護士的各項CAI評分及總分均明顯高于未接受過人文關(guān)懷培訓(xùn)的急診護士(P<0.05)。見表9。

表9 不同人文關(guān)懷培訓(xùn)情況急診護士的CAI評分 分，

3 討論

隨著傳統(tǒng)護理模式向責(zé)任制整體護理的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷逐漸成為了護理教育工作和護理管理工作中的重點內(nèi)容，成為當(dāng)前背景下護理研究的主要方向[6]。人文關(guān)懷護理是指醫(yī)護人員在護理全過程中，基于人道主義的精神，對患者生命與健康、人格與尊嚴、權(quán)益與需求等方面所給予真誠關(guān)懷、精心照護服務(wù)傳統(tǒng)的護理模式，人文關(guān)懷護理遵循以患者為中心的基本原則，除了為患者提供臨床所必需的常規(guī)護理服務(wù)以外，還為患者提供了情感、精神、文化等方面的服務(wù)，對加快恢復(fù)患者的身體健康狀況，提高臨床護理質(zhì)量及患者滿意度具有十分積極的影響意義[7]。而急診科室所收治的患者，具有發(fā)病急驟、病情復(fù)雜、病情變化快、疾病譜廣、不可預(yù)測因素多等特點，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，且大多數(shù)患者及其家屬對診療的要求高、心情急、期望值大，這給護理服務(wù)也帶來了更多的難點。與普通患者相比，急診科患者需要得到醫(yī)務(wù)人員更多的關(guān)注和關(guān)懷，因此將人文關(guān)懷護理用于急診科護理服務(wù)中很有必要。

為進一步明確目前國內(nèi)急診護士的人文關(guān)懷能力水平，促進臨床護理工作的順利開展，本次研究中， 采用整群隨機抽樣方法選取某三級醫(yī)院內(nèi)的150名急診護士作為研究對象，收集護士的人口學(xué)資料，通過CAI量表調(diào)查入組護士的人文關(guān)懷能力，并對影響護士人文關(guān)懷能力的影響因素進行分析。人文關(guān)懷能力CAI量表包括37個調(diào)查項目，滿分為259分，評分越高則代表急診護士的人文關(guān)懷能力越好。本次研究調(diào)查可見，納入急診護士的CAI平均評分為(185.53±18.83)分，明顯低于人文關(guān)懷能力國際常規(guī)評分標(biāo)準中的最低標(biāo)準(203.1分)。在張笑軍等人的研究中[8]，通過對國內(nèi)護士問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)護理人員的CAI總分顯著低于國外常模的人文關(guān)懷能力評分，這一結(jié)果與本文的研究結(jié)果相符，提示我國護士的人文關(guān)懷能力普遍較低。分析認為，可能是因為國內(nèi)對于人文關(guān)懷護理模式的應(yīng)用較晚，對人文關(guān)懷能力教育的重視程度不足，導(dǎo)致護士人文關(guān)懷能力較低。因此，提高對人文關(guān)懷護士的重視，進一步加強急診護士乃至所有護士的人文關(guān)懷護理能力水平已迫在眉睫。

本研究進一步分析了急診科護士不同人口學(xué)資料與人文關(guān)懷能力評分差異。其中，護士中男性19名，女性124名，急診護士女性組的CAI評分中的耐心維度和總分均明顯高于男性組(P<0.05)，但不同性別急診護士的認知和勇氣維度評分相比并無明顯差異(P>0.05)。提示相較于男性，女性急診護士的在護理服務(wù)中要更為耐心，因此人文關(guān)懷能力中的耐力度更好。此外，研究還發(fā)現(xiàn)不同年齡、職稱和工作年限的急診護士CAI評分也有明顯不同。低年齡段、低職稱和低工作年限的急診護士CAI評分明顯低于高年齡段、高職稱和高工作年限的急診護士，提示年齡、職稱和工作年限會對急診護士的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生較大的影響。一方面，隨著護理人員年齡的增長，工作年限的增加，會逐漸積累更多的護理工作經(jīng)驗，個人的情感、能力、觀念和護理服務(wù)態(tài)度等各方面均會得到提升，從而使得護理人員的人文關(guān)懷能力得以提高[9]。另一方面，職稱的提高，也代表著護士綜合素質(zhì)能力與護理服務(wù)水平的提升，對促進人文關(guān)懷能力的提升自然有著積極的影響。相關(guān)研究[10]指出，患者在住院期間非常需要護理關(guān)懷照顧、健康教育及心理支持。提示加強急診護士人文關(guān)懷能力，針對性別、年齡、職稱等相關(guān)影響因素予以個體化的培訓(xùn)，能使護士以更加良好的姿態(tài)服務(wù)于臨床護理中，從而促進護患關(guān)系的和諧、健康發(fā)展。

在文化程度和婚姻狀況方面，本研究發(fā)現(xiàn)不同文化程度、不同婚姻狀況的急診護士CAI各維度評分及總評分均無明顯差異(P>0.05)，提示文化程度與婚姻狀況并不會對急診護士的人文關(guān)懷能力產(chǎn)生明顯的影響，這與相關(guān)文獻的研究結(jié)果[11,12]較一致。此外，接受過人文關(guān)懷培訓(xùn)的急診護士CAI各維度評分及總分均明顯高于從未接受過人文關(guān)懷培訓(xùn)的急診護士(P<0.05)，提示人文關(guān)懷培訓(xùn)具有較高的應(yīng)用價值。因此，醫(yī)院應(yīng)進一步提高對急診護士人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的重視，并通過多種有效的方式方法定期加強對急診護士的人文關(guān)懷培訓(xùn)，使護士充分掌握人文關(guān)懷的護理理念，做到在護理過程中以患者為中心，為患者提供生理和心理上的雙重護理，充分滿足患者的護理需求。

綜上所述，急診護士的整體人文關(guān)懷能力水平較國際常模水平低，不同性別、年齡、職稱和工作年限的急診護士的人文關(guān)懷能力不同。人文關(guān)懷培訓(xùn)可以有效提高急診護士的人文關(guān)懷能力，醫(yī)院應(yīng)該有計劃、有針對性地加強對急診護士的人文關(guān)懷培訓(xùn)，以提高急診護士整體的人文關(guān)懷能力，進一步促進護患關(guān)系和諧、健康發(fā)展。