精細化干預對妊娠期高血壓患者的護理價值及對焦慮、抑郁情緒的影響

劉姣 賀棋

妊娠期高血壓是一種臨床上常見的婦科疾病,臨床表現(xiàn)一般為水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀特點，一旦護理或者治療不當，易造成產(chǎn)婦和新生兒身體異常，嚴重時甚至危及生命[1,2]。妊娠期高血壓的發(fā)病率正在年年上升，已有的臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病人群中大部分為妊娠5個月以上，且隨著時間的推移，病情會逐漸加重[3,4]，倘若患者未能得到及時和有效的治療與干預，會對患者造成嚴重的生命威脅，因此，在對患者進行治療的同時，應給予有效的護理干預，能夠有效恢復患者的身體健康[5,6]。本研究使用精細化呼吸對妊娠期高血壓的干預效果及對患者焦慮、抑郁情緒的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月于湘南學院附屬醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者116例，患者隨機分為常規(guī)護理組和精細護理組，每組58例。常規(guī)護理組：年齡23～38歲，平均年齡(27.6±3.1)歲；孕周21～34周，平均孕周(26.4±2.6)周。精細護理組：年齡24～38歲，平均年齡(28.1±3.4)歲；孕周23～33周，平均孕周(25.7±2.8)歲。2組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2. 護理方法 2組患者均采用利尿、解痙、鎮(zhèn)靜等方法進行常規(guī)治療，常規(guī)護理組接受常規(guī)護理：胎心監(jiān)測、分娩期護理、飲食護理、出院指導等。精細護理組對患者采用精細化護理：(1)心理護理：細心傾聽患者的訴求，對患者提出的疑惑進行解答，并根據(jù)患者個體情況進行針對性的疏導，能夠更好地消除患者內(nèi)心焦慮和緊張等情緒，與患者進行溝通交流，溝通時要注意患者情緒的波動進而避免，叮囑患者家屬對護理工作進行配合，給患者長期的支持和關心，增強混著自信心，使患者能夠積極配合治療。(2)健康教育：對患者以及患者家屬進行健康宣教，開展講堂講座，發(fā)放宣傳手冊，對患者進行詳細介紹相關知識(分娩方法、征兆、技巧等)，科學性加強對自身疾病的認識，向患者傳達和強調(diào)妊娠期高血壓預防的必要性。(3)對癥護理：在患者入院后，均采用間斷吸氧等措施，對患者進行周期性檢查，根據(jù)患者血壓變化對患者病情進行評估，根據(jù)患者病情采取對癥護理。(4)飲食護理：向患者強調(diào)飲食合理對患者病情的重要性，指引患者飲食以清淡和易消化的植物為主食，并保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多食用高蛋白和富含維生素的食物，并及時補充患者體內(nèi)的鈣和鐵元素，保證胎兒營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，使胎兒正常發(fā)育。

1.3 患者血壓檢測 使用水銀血壓計對患者舒張壓和收縮壓進行檢測。檢測方法:患者坐下后，安靜片刻。患者將手臂置于桌上，掌心朝上，將壓脈帶纏繞在患者手臂上部，將聽診器的胸端放置在肘窩動脈處，記錄水銀血壓計上舒張壓和收縮壓數(shù)值，形成對比。

1.4 HAMA、HAMD檢測 使用HAMD量表對患者進行HAMA和HAMD進行檢測，每個項目分值在0～3分，按患者嚴重程度對患者進行評分，分值越高，說明患者焦慮和抑郁情況越嚴重。

1.5 日常生活質(zhì)量檢測 使用生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進行評價，以軀體功能、社會功能、活動能力、物質(zhì)生活為主要評價內(nèi)容，每個評價項目為0～3分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.6 護理滿意度、護理效果 將患者家屬滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三種，以問卷調(diào)查的形式進行評價比較，將患者護理效果分為顯效、有效、無效、三種評價標準，顯效：患者血壓恢復正常水平，各種指標均恢復正常水平。有效：患者血壓水平得到好轉(zhuǎn)，其他各種指標也均有所改善。無效：患者在經(jīng)過干預后，均沒有達到上述目標。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后血壓比較 干預前，2組患者舒張壓、收縮壓差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后2組患者舒張壓、收縮壓水平下降，且精細護理組舒張壓、收縮壓水平低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者舒張壓、收縮壓比較

2.2 2組患者干預前后HAMA、HAMD比較 干預前，2組患者HAMA、HAMD對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后2組患者HAMA、HAMD下降，且精細護理組HAMA、HAMD水平低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者HAMA、HAMD比較 n=58,分,

2.3 2組患者日常生活質(zhì)量比較 干預前，2組患者生活質(zhì)量水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后2組患者生活質(zhì)量水平上升，且精細護理組生活質(zhì)量水平高于常規(guī)護理組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者日常生活質(zhì)量比較 n=58,分,

2.4 2組患者護理滿意度比較 精細護理組總滿意94.83%，常規(guī)護理組總滿意度82.76%，精細護理組總滿意度高于常規(guī)護理組總滿意度，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較 n=58,例

2.5 2組患者護理效果比較 精細護理組總有效率94.83%，常規(guī)護理組總有效率81.03%，精細護理組總有效率高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護理效果比較 n=58,例

3 討論

妊娠期高血壓疾病不僅發(fā)病率較高，其并發(fā)癥極易產(chǎn)生負面情緒,當發(fā)生緊張焦慮、抑郁、恐慌等負面情緒時，會嚴重影響患者的心理健康，當高壓包這個情緒波動過大的時候，因為嚴重的心理壓力導致交感神經(jīng)興奮，進一步惡化患者病情，影響患者的生活質(zhì)量和分娩質(zhì)量[7,8]。有研究指出，對患者進行專業(yè)的產(chǎn)科護理能夠?qū)颊咂鸬酱龠M作用，改善患者的妊娠結(jié)局，并能夠起到提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率的作用[9,10]。通過對患者進行針對性的心理干預，能夠有效的調(diào)節(jié)患者心理壓力，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)來配合治療，使患者在經(jīng)過治療后，能夠更快的恢復。

精細化護理是以患者為中心，為患者提供精準定位，細致入微的護理方式，對患者進行針對性的，人性化的服務，以提高患者的護理質(zhì)量和生活質(zhì)量[11,12]。本研究中使用精細化護理對妊娠期高血壓患者進行治療，在對比患者資料后，充分了解換患者的前提下，進一步的明確了護理重點，進行人性化和針對性的服務[13,14]。本研究結(jié)果顯示，使用精細化護理對妊娠期高血壓患者進行護理，能夠?qū)颊叩牟∏橛惺钟行У恼{(diào)理作用，且效果顯著。

舒張壓和收縮壓作為臨床上對高血壓患者診斷的一項指標，能夠精準的對患者病情做出判斷[15,16]。患者體內(nèi)的收縮壓和舒張壓會隨著年齡的增長而升高，當患者收縮壓和舒張壓高于一定的水平后，就能夠診斷為高血壓。妊娠期高血壓對產(chǎn)婦具有更高的危險性，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和分娩安全[17]。本文研究結(jié)果顯示，使用精細化護理對妊娠期高血壓患者進行干預，能夠有效的降低患者舒張壓和收縮壓水平，降低了患者妊娠期高血壓的嚴重程度，干預效果顯著。

有研究表明，患者在分娩前會因為妊娠期高血壓而對正常分娩和嬰兒安全非常的擔心，從而產(chǎn)生升了焦慮和抑郁等負面情緒，這樣不僅不利于患者的恢復，更不利于患者安全分娩[18]。HAMA、HAMD評分作為對焦慮和抑郁情況進行判定的評分，能夠準確反映出環(huán)責焦慮和抑郁程度，對患者進行針對性干預。本文研究結(jié)果顯示，使用精細化護理對妊娠期高血壓患者進行干預，能夠降低患者HAMA、HAMD評分水平，說明精細化護理能夠幫助妊娠期高血壓患者改善負面情緒，消除心理壓力，使患者積極配合治療，以至幫助患者順利安全分娩。

在對患者生活質(zhì)量進行評分時發(fā)現(xiàn)，患者生活質(zhì)量評分比較低下，說明換患者在患病后生活各方面能力都有所下降，提升生活質(zhì)量也成為了對患者進行護理的關鍵，生活質(zhì)量能夠?qū)π睦頎顟B(tài)起到密切的聯(lián)系[19]。本研究中使用精細化護理對妊娠期患者進行干預，結(jié)果顯示，使用精細化護理能夠提升患者生活質(zhì)量，降低負面情緒，能夠使患者積極配合治療。

本研究結(jié)果顯示，使用精細化護理對妊娠期高血壓患者進行干預，護理效果更加優(yōu)秀，患者及家屬滿意度更高，說明使用精細化護理能夠使家屬和患者更滿意，護理效果更突出，體現(xiàn)了精細化護理的臨床價值。

綜上所述，使用精細化護理對妊娠期高血壓患者進行干預，能夠減輕患者舒張壓和收縮壓水平，減少患者心理壓力，降低患者焦慮和抑郁等負面情緒，提升生活質(zhì)量，提升患者及家屬滿意度，且護理干預效果有效，具有一定的臨床應用價值。