壯藥潔陰康婦洗液治療濕熱下注型陰癢的臨床觀察

覃歆媛，方 剛，徐鳳梅，施朝佳

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530200）

陰癢，壯醫稱“歇唅”（壯名：Cedhaenz），是婦科的一種常見病，是指婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多［1］。由于發病部位的特殊性，且奇癢難忍，對女性的工作及生活產生了較大的影響。在臨床工作中，我們發現壯醫藥在治療炎性疾病方面有其獨特的療效。本研究采用一種具有除濕毒、解熱毒、通火路、殺蟲止癢功效的壯藥組合物潔陰康婦洗液坐浴外洗治療女性陰癢取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取廣西中醫藥大學第一附屬醫院2018 年1 月至2019 年12 月接診的濕熱下注型陰癢患者92 例，符合納入標準，按照隨機數字表法將其分為對照組和治療組各46 例，對照組年齡26～51（37.07±5.77）歲；病程0.2～35個月，中位病程13個月。治療組年齡 28～54（38.43±6.09）歲；病程 0.2～37 個月，中位病程13.5 個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《實用婦產科學》中滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病的診斷標準［2］。有不良的衛生習慣，或有外陰、陰道炎病史；臨床表現為外陰及陰中瘙癢，奇癢難忍，坐臥不安，甚則灼熱、疼痛，帶下量多，有異味；婦科檢查可見外陰部皮膚粗糙或充血紅腫，有抓痕，色素減低，甚則皸裂，黃水淋瀝；白帶鏡檢正常或可見滴蟲、線索細胞陽性等。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準；②中醫辨證屬于濕熱下注證［3］，主癥：陰部瘙癢灼痛，帶下量多色黃，黏稠臭穢，頭暈目眩，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑而數；③年齡25～55 歲；④有性生活史；⑤對本臨床觀察內容知情并自愿參與。

1.4 排除標準 符合上述西醫診斷標準，但中醫辨證不屬于濕熱下注證候者；長期服用抗生素或免疫抑制劑者；妊娠及哺乳期婦女；合并有心、腦、肝、腎系統等嚴重疾病者；合并有糖尿病、免疫系統疾病者；對本臨床觀察所用藥物過敏者。

1.5 治療方法 對照組采用常規西醫治療：陰道用藥前先使用1%乳酸沖洗外陰及陰道，再使用甲硝唑栓納入陰道。月經干凈后4 d 開始使用，每天1 次，連用1 周。1 周為 1 個療程，連續治療 3 個療程（即 3 個月經周期）。經期停藥。

治療組采用壯藥潔陰康婦洗液坐浴外洗。潔陰康婦洗液藥物組成：算盤子葉60 g，番桃葉50 g，千里光40 g，十大功勞40 g，石榴皮40 g。上述原料分別凈洗后一起加水1 000ml浸泡0.5～1 h，武火煎煮至藥液沸騰，改用文火再煎煮20～25 min，將藥汁濾出，先坐浴熏蒸外陰，待水溫適宜后以藥液進行陰道沖洗。月經干凈后4 d開始使用上述洗劑，陰道沖洗給藥1次，1次/3 日，5 次為 1 個療程，連續治療 3 個療程（即 3 個月經周期），經期停藥。

1.6 療效標準［4］顯效：帶下正常，外陰及陰中瘙癢消退，常規性白帶檢查滴蟲、線索細胞均未檢出，持續6個月均未再次出現不適癥狀。有效：帶下基本正常，外陰及陰中瘙癢消退，常規性白帶檢查滴蟲、線索細胞均未檢出，但存在“+”以上的膿球。無效：帶下仍較多，外陰及陰中瘙癢無明顯好轉征象，常規性陰道分泌物檢查滴蟲、線索細胞仍為陽性。

1.7 統計方法 采用SPSS 22.0 軟件對數據進行統計分析。計量資料表示為“”，組間比較進行t檢驗；計數資料組間比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 見表1。治療組總有效率為91.30%，對照組為76.09%，兩組療效差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 （例）

2.2 兩組顯效患者臨床癥狀消失、實驗室檢查恢復正常的時間比較 見表2。

表2 兩組顯效患者臨床癥狀消失、實驗室檢查恢復正常的時間比較 （周，）

表2 兩組顯效患者臨床癥狀消失、實驗室檢查恢復正常的時間比較 （周，）

注：與對照組比較，①P＜0.01

組 別治療組對照組n 32 17臨床癥狀消失時間7.88±1.84①9.94±1.43實驗室檢查恢復正常時間8.94±1.54①10.56±1.17

2.3 兩組復發率比較 治療3 個療程后，對所有患者進行為期1 年的隨訪，發現共有15 例復發，其中治療組5 例，復發率為15.62%，對照組10 例，復發率為58.82%，治療組復發率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=9.754，P＜0.05）。

3 討 論

霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、老年性陰道炎、外陰白斑、糖尿病及維生素A、B缺乏，卵巢功能低下等均可導致外陰瘙癢癥［5］。廣西地處亞熱帶，氣候炎熱，潮濕多雨，易滋生熱毒、濕毒、蟲毒，且毒邪容易交織兼夾。壯醫認為，“歇唅”（陰癢）是感受濕熱毒邪或蟲毒侵蝕陰部致病為主，亦有情志失調、飲食偏嗜、房勞過度、年老精虧所致，其主要發病機理為：①感受濕毒、熱毒，濕熱積結于火路，日久生蟲，蟲毒侵蝕陰部則癢痛不寧；②平素性情躁怒，積濕化熱，或偏嗜辛辣，致火路濕熱蘊結，下注于陰部而致陰癢；③素體陰血不足，或年老精虧，或產育過多，或房事過度，致陰精耗損，陰虛生風化燥，陰部失潤而癢［5］。本病生育期以濕熱下注為多見；絕經前后多虛證，以陰虛血燥為多見。

潔陰康婦洗液藥物組成中算盤子葉收濕止癢，祛風利濕，清熱解毒，殺蟲［6］，番桃葉收斂止癢［6］，共為主藥；千里光清熱解毒，止癢［7］，為幫藥；十大功勞清熱解毒［8］，石榴皮殺蟲止癢［6］，共為母藥。全方主幫母合用，共奏除濕毒、解熱毒、通火路、殺蟲止癢功效。

本研究表明，潔陰康婦洗液坐浴熏蒸外洗治療濕熱下注型“歇唅”（陰癢）有良好的療效，有效促進炎癥消退，促進陰道功能恢復，提高生活質量，且無不良反應，復發率低，患者接受度較高，值得臨床推廣應用。