我不想上盲校

趙秀珠

〔摘要〕一位視力障礙的初二女生，因期末成績達不到目標的應激事件引發焦慮而出現沖動行為。該生有視力殘疾，但積極進取，有很大的抱負，一直成績優秀，但最近視力有下降的趨勢，內心非常恐懼，剛好此時遭遇期末考成績下降較多，害怕被父母送去盲校，想到以后前途一片灰暗而焦慮不安，產生過分概括化和災難化等不合理信念，采取不合適的、極端的方式進行排解。心理教師經過分析和評估，采用來訪者中心療法、理性情緒療法、焦點解決短期咨詢等方法對個案進行情緒疏導，使之建立新的合理思維方式，從而讓她學會合理調節情緒、悅納自我，輔導效果較好。

〔關鍵詞〕視力障礙;情緒調節;心理輔導;認識自我

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）16-0036-04

一、個案概況

小C，女，初二學生，身高1.60米左右，身材苗條，有弱視的視力殘疾，智力正常，學習刻苦，成績優異，但個性內向，與同學交流較少，情緒控制能力弱，遇困難容易哭。來自外來務工家庭，家庭經濟狀況一般。她自小在爺爺奶奶身邊長大，小學畢業后才回到父母身邊，一年前母親生了一個弟弟。平時親子間溝通較少，父母對其學習很重視，希望她能克服自身劣勢，自食其力，但最近發現其視力下降比較厲害，父母擔心她會失明，生活不能自理，想送她到盲校就讀。但她本人非常抗拒和恐懼，一想到去盲校就覺得以后沒有任何前途，自己的努力全都白費了，非常焦慮，剛好期末考試成績下降較多，她害怕父母以這個為理由送她到盲校，于是，她控制不了情緒，在班上大哭。

“我已經很努力了，可我沒有考好，我有點看不清楚那些題目，我不想上盲校，如果爸爸送我去盲校，怎么辦？”小C對自己的付出沒有達到期望的回報有深深的無奈和無力感，同時對未來的恐懼感也非常強。

二、分析評估

小C智力水平正常，表達無障礙，自知力良好，由于考試成績不符合預期而產生內心沖突，從而體驗到不良情緒，如焦慮、恐懼、情緒低落，心理沖突與現實相關，現實沖突為常形，因此可以排除精神類疾病和神經癥，評估小C的問題表現屬于一般心理問題。

根據小C自述，導致其出現心理問題有以下原因。

（一）生物學原因

有視力障礙，最近有視力下降的趨勢。

（二）社會性原因

1. 親子的情感聯結較少。童年和父母疏離，缺少親子心靈溝通，家里又多了一個弟弟，父母無暇顧及她，她的安全感不足。

2. 聽到父母要把她送走的言論。父母擔心她視力繼續下降影響生活自理，曾在她面前說過要送去盲校，她害怕被拋棄和沒有前途。

3. 期末考試失敗的負性生活事件。到了初二，學習難度進一步加大，她本來有視力缺陷，想維持一直的成績優秀很難，自我感覺唯一的優勢沒有了。

（三）心理原因

1. 個性心理特征。來訪者對人對事都比較敏感，當成績不再是優勢時，過分在乎老師、同學、父母的評價，內心的焦慮感進一步加強。

2. 存在較多的不合理信念。例如“我到盲校讀，就是一個不正常的人，肯定沒有前途了”“父母送我去盲校讀書，一定是想把我拋棄了”“我只有考好了，才是有價值的”“我付出了很大的努力，但依然達不到目標，我是一個失敗者”等。

3. 情緒處理能力弱。來訪者面對各種沖突和壓力，她都采用壓抑、否定情緒的方式處理，以至于情緒大暴發。

4. 自我認識不客觀，沒有接納自己。只看到成績是唯一優勢，忽略了自身的其他優點，總是和正常視力的學生對比，自我認同感低。

三、咨詢過程

咨詢過程主要分為三個階段：心理評估和咨詢關系建立階段、心理幫助階段、鞏固和結束階段。

第一次：建立咨詢關系，確定咨詢目標

咨詢開始時，咨詢關系的建立是影響咨詢效果的重要因素，因此，我提前布置好咨詢室環境，創設溫暖輕松的氛圍，遵循尊重、真誠與積極關注的原則，與她建立良好的咨詢關系，用開放式提問收集其基本資料，了解其成長歷程，逐漸形成個案概念化。我邀請小C一起做正念放松式深呼吸練習。運用“4-4-8”式節奏，即4秒吸氣，屏住呼吸4秒，8秒吐氣，讓她把不舒服的感覺帶到呼吸中，吸氣的時候帶入不舒服的感覺，吐氣時把不舒服的感覺吐出來。幾次練習后，小C覺得很放松，什么都不想了，也覺得累了，閉著眼睛休息了一會兒，自述感覺好多了。

我們共同協商了咨詢目標：

短期目標：接納自己，學會管理情緒;

長期目標：正確認識自己，提高自信心。

在本次會談最后，我肯定了她的主動求助，小C表示希望繼續輔導，預約了下次輔導的時間。我布置了作業給她：每天使用正念冥想音頻，完成5分鐘的“焦慮釋放”，練習“4-4-8”式呼吸法3～5分鐘，并記下當時的想法和效果。

第二次：理性情緒療法，建立合理信念

理性情緒療法是美國心理學家埃利斯（Ellis）于1950年代創立，他認為人的情緒和行為障礙不是由于某一激發事件直接所引起，而是由于經受這一事件的個體對它不正確的認知和評價所引起的信念，最后導致在特定情景下的情緒和行為后果。本次輔導，我以來訪者為中心，相信來訪者才是解決自身問題的專家，充分接納來訪者，通過開放式提問深入她內心的想法，讓她了解到自身存在的很多絕對化、過度概括化和糟糕至極的不合理信念，正因為這些信念，讓她的情緒調節效果大打折扣，因此，讓她自己直面問題，駁斥其不合理信念。看到自身內在的真實需求，建立合理的認知，從而接納自己的現狀，不管將來的結果如何，依然能坦然面對，從而真正降低其焦慮感。

輔導摘要：

師：如果現在讓你給去盲校的心情打個分數，0分代表你十分不愿意，10分代表你很喜歡，目前你會打多少分？

C：0分，我從來沒有想過要去盲校讀書。

師：看來你對去盲校讀書非常抗拒。難道去盲校讀書的人都是沒有前途的？有沒有聽說哪個人雖然眼睛不好但也取得偉大的成就？

C：我想到了海倫·凱勒，她是一個失明和失聰人士，可是憑著自己的刻苦努力，最后考入了哈佛大學，出版了很多著作，而且還一直做慈善事業，幫助很多困難的人，她真的很不容易啊。

師：看來你對海倫·凱勒了解得比較多，她能帶給你什么思考嗎？

C：她也是沒辦法，身體現在這樣，只能接受，上天還是公平的，它雖然給你關了一道門，但是也會給你打開一扇窗。其實還是看你個人的努力吧。

師：你的領悟能力很強，那如果去盲校讀了，之前在普校的一切努力都是白費的嗎？

C：也不是吧，我在眼睛還能看清楚時，在普校的學習效率應該比盲校的學生高些，我的知識面應該比他們廣。

師：嗯，也就是說，你現在如果去盲校，會比那些沒有在普校讀過的學生有優勢？

C：至少我基礎好，我接受別的技能會比別人更快吧。

師：是的，其實你的努力是有用的，如果你是父母，你的孩子有視力障礙，你會怎么辦？

C：如果是這樣，我想我會受到極大的打擊，我會為她的前途著想，和她協商，讓她到最適合她的地方學習吧。

師：這么說來，你覺得你爸媽想送你去盲校僅僅是因為有了弟弟而想拋棄你嗎？

C：是啊，我明白了，我父母真的很不容易啊，他們知道我不想去盲校，但又擔心我在普校吃虧。

師：那如果現在讓你給去盲校的心情打個分數，0分代表你十分不愿意，10分代表你很喜歡，目前你會打多少分？

C：6分吧。

師：看來你現在對去盲校讀書也沒有那么反感了，那么，分數上升到幾分，你感覺可以接受？

C：9分吧。

師：那么，你覺得怎樣可以從6分升到9分？

C：如果我的視力真的一直在下降，直到我看不清任何東西了，我只能接受了，現在感覺去盲校好像也沒有那么糟糕，可能比我在普校更合適。

通過對不合理信念的駁斥，小C能接納自己目前的狀況，也能理解父母的良苦用心，情緒平靜了很多，依然積極地熱愛著每天的生活。

第三次：焦點解決技術，疏導情緒

焦點解決短期咨詢，開始于二十世紀八十年代的美國，它不主張過多地討論來訪者存在的問題，而是充分挖掘來訪者身上既有的優點、優勢，尋找更多的資源來解決問題。通過上一次咨詢，小C能看到自身背后的真實需求，基本上能接納目前的身體和學習沖突的現狀，但面對挫敗依然難以更好地調節低落、壓抑、焦慮等情緒，因此，本次輔導中，咨詢師充分挖掘小C正向的、有效的資源，關注她過去成功解決問題時被證實有效的方法，協助她找到生活中出現的“例外”，從而推動來訪者積極的改變。

輔導摘要：

C：我很敏感，很悲觀，所以經常心情低落，特別是如果考試沒有達到預期目標時會想到很多不好的結果，特別焦慮。

師：看來你是個感情比較細膩的人，那當你情緒低落時，你一般會怎么處理？

C：我會忍著，當沒事發生，繼續生活學習。

師：一直忍著，心情就好了嗎？真的可以當沒事發生一樣嗎？

C：我發現不行，越壓抑心里越難受，而且情緒積壓到一定程度，我覺得自己身體承受不了，就像這次，我明知道在全班面前痛哭流淚很丟人，對眼睛不好，可就是控制不了，以前其實也發生類似的情況，經常愛哭。

師：是的，情緒是不能積壓的，其實有時心情不好，哭出來也是一種宣泄的方式，允許自己哭是正常的，但是在公眾場合大哭，我想你肯定是沒有其他辦法了才會這樣。那有沒有過曾經心里很難受但最終處理得比較好的事情，你是怎么做到的？

C：（思考了一會）有吧，有一次自己最擅長的語文沒考好，我好難過，差點忍不住又要爆發了，剛好當時看見桌子上放著一盒彩鉛，我便把心情畫了下來，慢慢地感覺心情好些了。

師：看來你找到了一個好方法，你喜歡畫畫？

C：是的，我不喜歡和同學交流，我害怕他們看我的眼神，我喜歡靜靜地畫畫，寫日記。

師：你有沒有發現，其實你在畫畫和寫日記的時候正是宣泄情緒的時候，想想看，你心情不好時，還喜歡做些什么呢？

C：聽歌，散步，冥想吧。

師：還有哭（兩人面對面笑了起來），只是看場合看程度。情緒是需要接納和及時疏導的，否定或堵住情緒的出口只會讓情緒變得更糟糕。恭喜你找到了適合自己情緒發泄的方法，下次再有不良情緒光顧時，記得要用起來哦。

C：我明白了，我要學會主動管理情緒，而不是憑借自己本能地壓抑情緒。

小C找到了管理情緒的方法后，心情輕松了很多，她有信心以后能處理好自己的情緒。我布置了一個作業給她：回去繼續找適合自己的疏導情緒方法，列要點寫在小紙條上，放在文具盒里隨身帶著，隨時復習。

第四次：強化和鞏固

經過三次的輔導，小C的精神狀態明顯得到了改善，心情輕松了很多，她說回去主動和父母進行一次深度的溝通，確實也感受到了父母的兩難，她把自己的想法告訴父母，父母現在也答應了，不會馬上送她去盲校，而是先去做檢查，看看身體狀況，直到確實不能適應普校學習了，那時就轉到盲校吧。不管最終的結果怎么樣，她說都能接受，不管在哪里，只是一直努力前行，相信總有意想不到的好結果。我及時肯定了她的進步，為她對自己的接納而欣慰，也許開始她沒有普通人的幸運，但是相信執著而努力的她會有自己的幸福人生。之后，我們再一次重溫了放松訓練和情緒表達的方法，她說，以后遇到任何不開心會知道及時地合理宣泄，不會像以前那樣壓抑情緒，非常感謝老師的陪伴和支持。對此，我表示認同和欣慰，同時也告訴她學會求助也是一個好方法。

四、效果評價與反思

1.來訪者自我評價：降低了學習目標，學習能張弛有度，接納自身的缺陷，心情輕松開朗了，自信心也增強了，沖動行為減少了，能向父母表達情緒和需求，親子溝通多了。

2.班主任評價：心情開朗了，不太像以前那么執著于學習，現在下課時間會和同學交談，不再那么自卑和長期孤獨一個人，生活變得豐富了很多。

3.父母評價：現在和父母溝通多了，看到她的心情好了，家人也欣慰了很多，不管最后怎樣，都尊重她的決定。

4.輔導者的評價：輔導已基本達到預期的目標。來訪者的情緒平靜，學習目標調整了，情緒處理能力得到提高，親子關系有一定改善，來訪者能夠悅納自我，增強了自信心。

本案的干預效果是良好的，這得益于來訪者自身積極的配合及咨詢師耐心的陪伴與支持。作為一名身體有些缺陷的學生，她過得很不容易，她內心很自卑很彷徨，希望能像其他健康的同學一樣走一條平坦的成才之路，難以接納自己的缺陷，希望通過努力可以改變命運。但畢竟她有健康學生所沒有的缺陷，一旦期望過高而又達不到預期目標時，將是一個極大的打擊，除了擔心自己的身體狀況外，對自己前程的擔憂更是其內心焦慮的根源。這時，老師和家長的支持是讓他們能夠堅強地面對挑戰的力量，通過有效地挖掘他們身上的積極資源才能讓他們更好地接納自己，看清自己的真實需求，能夠無所畏懼地接受各種困難和挑戰。來訪者才是解決自身問題的專家，我們需要做的是引導他們挖掘自身的力量，引導他們做好各項指標的綜合評估，不能僅憑一腔熱情主觀地堅持，選擇最合適自己的才是最有前途的，讓他們正確認識自己，自信地實現夢想。

（作者單位：廣東省東莞市濟川中學，東莞，523017）

編輯/張 旗 終校/衛 虹