初中女生性猥褻心理創傷案例輔導

葉秀紅

〔摘要〕來訪者小A是臨近中考的一名初三女生，9個月前的暑假遭遇表哥性猥褻，產生嚴重的心理創傷。在復習備考期總是心情煩躁、失眠噩夢、心神不寧，注意力無法集中，導致復習效率和模擬考試越來越差。心理教師運用放松訓練、空椅子技術幫助她舒緩情緒，緩解并消除心理創傷中一些持續的負性情緒反應，以良好的精神狀態投入復習和生活中，順利參加中考。

〔關鍵詞〕性猥褻;心理創傷;空椅子技術;初三

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）14-0050-04

一、個案概況

小A，初三女生，成績中上，報名參加“助力中考”一對一現場心理輔導活動。她在咨詢中表示：臨近中考，心神不寧，經常失眠，經常做噩夢，白天上課注意力無法集中，作業、復習效率也很差，感覺焦慮、心慌、煩躁。現場對其輔導的心理教師發現她的癥狀似乎不是由普通的人際、親子、升學、考試壓力引起，存在心理創傷問題，建議她找本校心理教師繼續跟蹤輔導。因此她主動來尋求心理幫助。小A父母婚姻還算美滿，她排行最小，上有兩個哥哥。

（一）個人陳述

去年初二暑假回河南老家的時候，我被表哥侵犯了，真的是害怕到讓人惡心、反胃、顫抖的記憶。那次回老家只有爸爸和我，我姑媽23歲的兒子趁家里其他人不在，在我午睡的時候，走進我房間。我迷糊中感覺身上一只冰冷的大手從腳一直往上摸。我不敢吭聲，我怕我睜開眼睛，大聲叫救命，沒人能聽見，他會捂住我的嘴巴殺了我。我全身在發抖，表哥可能也知道我已經醒來，但卻沒有停止，反而露出了他的下體，并磨蹭到我大腿上，隔著我的內褲磨蹭……那是讓人非常惡心的成年男性的下體……他居然開始嘗試脫掉我的內褲，已經觸碰到了我的隱私皮膚……但是在這一刻，老天爺救了我，屋外面有個鄰居找姑媽，叫喚姑媽的名字，表哥慌張地穿了褲子，飛快地溜出房間。

我沒有告訴爸爸和哥哥們，畢竟我并沒有被表哥實質性強奸。我不想因為我一個人讓大家庭破裂。如果爸爸選擇相信我，他會不會為了我報仇，和他姐姐鬧翻、割裂，送她兒子進監獄或是暴打她兒子？姑媽當年遭家暴受盡折磨，非常艱難才離婚，并爭取到兒子的撫養權，這么多年和她兒子相依為命，盡心盡力照顧爺爺奶奶，如果她的兒子被全村人知道禽獸不如，她怎么辦？她能承受得起她一手帶大的兒子身敗名裂？如果爸爸顧及多年來代替他盡心照顧父母的姐姐，他會不會陷入內疚和痛苦？他怎么面對媽媽和哥哥們？

之后我對身邊所有男性都有警惕，包括我的兩個哥哥，盡力保持距離。我本就比較安靜，他們一個上大學一個上高三，都難得見，也沒有特別在意。進電梯只要有男的進來我就等下一班，看到超市里賣的男人的內褲我就感覺反胃。姑媽和表哥在春節后年初八來我們家，我基本躲著不與他碰面。但有一次吃飯時沒法躲，當我快速吃完飯，告訴爸爸媽媽和姑媽我先回房間時，不經意瞄到了那個禽獸對我邪惡地笑，嚇得我當晚躲進大哥（大哥在上大學，因為有任務，春節過后很早就回學校了）的房間，無數次確認關緊門窗，鉆進被窩里瑟瑟發抖。

這件事消耗我太多的精力和心神，我睡不好，老是做噩夢，無數次在夢里把他殺死的驚恐中醒來，全身冷汗。我想快點安安心心復習考試，但是根本無法控制，事實上我一直被這件事折磨，只是我從來沒告訴任何人。我真的不想告訴我家人，他們現在就算知道了，去報警或去處理的話，只會引起更多紛擾，讓我更加無法學習。現在我就想不被噩夢纏身，不要這么頭暈心慌，不想要這種無法學習的狀態。我想平靜地應對中考，你能幫到我嗎？

（二）心理教師觀察和班主任反映

心理教師觀察：小A衣著整齊，語言清晰流利，容貌清秀、體態偏胖。沒有幻覺、妄想，有完整的自知力。眼神疲憊，眉頭緊鎖，訴說時聲音很小，表情痛苦、流淚，有時說不下去，但短暫放松后會繼續，情緒緊張、焦慮、壓抑，求助意愿強烈，來咨詢的目的也非常明確。

由于小A多次重申不想告訴其他人這段經歷，所以只能以“升學壓力”去了解她的日常情緒、人際和學習狀況。班主任反映：小A乖巧安靜，學習努力認真，一直保持中上，有時會進班級前十，自我要求較高。個性沉穩，人際關系良好，平時看不出有什么心理波動。最近復習狀態較差，一直說失眠，上課注意力不集中，成績下降。其他教師也表示小A學習很刻苦、勤奮，但臨近中考發現她學得很吃力，效率不高，有時課堂上會發呆。

二、分析與評估

世界衛生組織（WHO）規定，“兒童性侵犯”是指兒童卷入自己不能完全理解的性活動，或因不具備相關知識而同意的性活動，或因發育程度限制無法知情同意的性活動，或是破壞法律或社會禁忌的性活動[1]。性侵犯罪包括猥褻罪和強奸罪。性猥褻是指以刺激或滿足性欲為目的，用性交以外的方法實施的淫穢行為。根據小A的陳述，她所遭遇的屬于“性猥褻行為”，因為對象是親表哥，顧慮很多，所以她沒有將罪犯繩之以法的決心，但心理創傷一直在持續。

遭遇性侵犯的兒童心理創傷表現為創傷后應激障礙（PTSD）和適應性障礙。心理創傷后應激障礙，一般在創傷性事件發生后數天至6個月內會出現闖入反應、警覺性增高、回避等癥狀，這些癥狀持續1個月以上，有些長達數月或數年。適應性障礙一般在事件發生后1～3個月內出現，會持續半年以上，表現為焦慮、抑郁、低自尊、退縮、恐懼及噩夢、注意力不集中、濫用藥物、攻擊行為、自殺或者企圖自殺等心理問題。

小A來求助時，是事件發生后的第9個月，因為她沒有將這件事告訴任何人，所以對來求助之前的心理創傷程度沒有及時評估和干預。從她的自述來看，出現創傷后應激障礙，包括創傷性再體驗癥狀，表現為夢魘，反復再扮演創傷性事件，面臨相關的提示時情緒激動或悲傷等;出現高度警覺癥狀，表現為過度的驚跳反應、高度的警惕、注意障礙、難以入睡等。也出現適應性障礙，主要表現為情緒障礙，如抑郁、焦慮、情緒緊張不安，心煩意亂;還有一定的軀體功能障礙，如胸悶、心慌。

以上這些癥狀在她來求助之前的9個月內其實一直存在，只是她沒有主動求助，而是自己隱藏起來并忍受著。這段時間隨著中考日子的臨近，發現心理干擾很大，睡不好，集中不了注意力，拖垮復習狀態，擔心對中考負面影響太大，因此鼓足勇氣跟心理輔導教師說出了隱藏在心底的恐懼和害怕

三、輔導策略與實施

根據小A的陳述和訴求，心理教師遵循了保密原則：沒有約訪她的父母溝通和商討，沒有訴諸相關的追究她表哥的法律責任的措施，只是針對她現在的遭遇性猥褻后心理創傷問題開展心理輔導。因為當時已經是5月中旬，6月下旬就是中考，她希望能盡快有輕松的狀態沖刺復習和中考，和她一起商量，決定每周進行兩次（周一和周五下午16：30～17：30）輔導，連續兩周，一共4次輔導。

第一次，建立良好的咨詢關系。心理教師通過會談和觀察，了解小A的心理問題和訴求，并明確問題產生的原因、嚴重程度，然后進行放松訓練。

放松訓練主要是輔助音樂放松椅設備，緩解小A的失眠，緩解焦慮、抑郁、緊張不安、心煩意亂的情緒。我帶她來到放松室，讓她躺在放松椅上，調整姿勢靜臥2分鐘后，我開始引導：“接下來會有5分鐘的睡前肌肉放松訓練，請你根據指導語，做全套睡前放松訓練動作。”然后打開放松椅的肌肉放松訓練語音，隨著柔和的指導語，小A的肌肉、軀體漸漸處于一種非常放松的狀態。我繼續引導：“接下來會有10分鐘的放松音樂，你盡可能地想象符合音樂的畫面，然后進入自由冥想的狀態。”我打開了放松椅上的放松音樂，小A處于一種呼吸均勻、眉目舒展、軀體松軟的狀態。

習得這套“睡前肌肉放松訓練”和“自由冥想放松訓練”后，我布置的“課后作業”是每天晚上睡覺前都做一遍，貫穿整個輔導過程。第二次來訪時，小A表示，當晚睡覺明顯改善，第三晚開始，在進行睡前放松訓練動作后，自己還嘗試想象音樂，大概半個鐘左右睡著。這幾晚雖然沒有噩夢，但是睡得很淺，很容易醒來，聽到隔著學校幾棟樓的馬路上車輛經過的聲音。

第二次，在宣泄室，心理教師采用空椅子技術，引導小A現場對“表哥”做出反擊，引導她將心中對表哥壓抑的“憤怒”情緒宣泄出來。

“空椅子技術”是格式塔流派常用的一種技術，幫助當事人全面覺察發生在自己周圍的事情，分析體驗自己和他人的情感，幫助他們形成統整、坦誠以及更富生命力的存在[2]。本人多次累積該心理輔導技術的經驗，發現它簡便易行，非常適合中學生的心理輔導。結合對個案的分析，我決定采用“傾訴宣泄式”空椅子技術，該方法一般只需要一張椅子，把這張椅子放在來訪者的面前，假定某人坐在這張椅子上。來訪者把自己想要對他說卻沒來得及說的話表達出來，從而使內心趨于平和。

我請她來到宣泄室，引導她穿好拳擊手套，搬來兩張椅子，面對面而放。讓她坐在一張椅子上，然后我坐在她身后，讓她閉上眼睛，靜默十秒后，我開始帶領她進入我設置的假設情景：“是的，這個表哥真的是畜生，因為自己的生理私欲，居然對自己的表妹下手。假如表哥現在坐在你的對面，但是他的手腳被綁住了，嘴巴被封住了，他無法反擊，現在請你將自己心中所有被壓制的憤怒燃燒起來，做出對他的審判吧，痛快地打罵他吧……”我話還沒說完，小A忽地站起來，一腳把對面的椅子踢翻了，我趁著她的勁，繼續在她身后引導“看到那邊的宣泄柱嗎，這就是你的表哥，這個畜生，現在站你面前邪惡地笑，他沒有一絲悔意，我們已經把他綁住了，他沒有了反擊能力，現在將他曾經帶給你的痛苦，統統還給他吧。這10個月的噩夢，統統還給他，將你心中所有的憤怒還給他吧……”隨著我的引導語，15歲的小A用盡自己全身的力氣撲向宣泄柱，她嘶吼著，用拳頭、膝蓋和腳狠狠地踢打宣泄柱，將自己所有壓抑的害怕、慌亂和憤怒如暴雨般地釋放出來，還不停地罵臟話。一個平時安靜乖巧的女孩，在這個時刻飚臟話，可想而知她壓抑得有多痛、有多苦。

“去死吧！”隨著宣泄柱的倒下，暴揍10分鐘的小A累癱在墻角，然后放聲地大哭起來……憤怒、傷心、痛苦等各種壓抑許久的情緒隨著淚水流淌出來……擦去汗水和淚水，整理好心情回到個體輔導室后，小A微笑著表示：“非常爽！我感覺我用了夢里的各種殺死他的方式！”

兩天后的周一下午，她第三次來訪時，小A表示，這兩晚睡覺睡得安穩些，還想嘗試上次那種宣泄。跟上次一樣，她戴上拳擊手套，拼命擊打宣泄柱和宣泄墻，接著是又揍又罵，最后是嘶吼、罵臟話。大概持續了15分鐘左右，她累趴下了，倒在墻角。但是這次，她沒有哭。

第三次，心理教師采用空椅子技術，引導小A與“爸爸”對話，將心中對爸爸既怨又憤的糾結情緒充分地表達出來。

這次是在個體輔導室運用空椅子技術。同樣，搬來一張空椅子放在她面前，然后我坐在她身后，讓她閉上眼睛。靜默十秒后，我開始帶她進入我設置的假設情景：“是的，你為了爸爸、姑姑、爺爺、奶奶，忍下了所有不堪的經歷，內心的氣憤和控訴從來不曾發泄過，但是你內心早就想痛罵一頓了，去他的家族團結，你早就想捅破這些親戚的丑惡嘴臉了……來吧，爸爸就坐在你的面前，將你心中壓抑許久的埋怨和憤怒，直接控訴出來吧……”

隨著引導語的深入，小A漸漸進入了情景，并開始產生了相應的情緒。她開始哭泣，然后咬著嘴唇，睜開眼睛后，開始與“爸爸”對話：“爸爸，你的心怎么可以這么大，你不知道我正在危險中嗎，人家爸爸都是保護閨女，你倒好，糊里糊涂把閨女往火坑里帶。”漸漸地，她提高了聲調，“我本來就不想回老家，你偏要我跟著你回去，你要孝順爺爺奶奶，你可以接他們過來，干嗎一定要回去，而且干嗎一定要帶著我回去。我放暑假就一定得隨你回去嗎？你自己回去不可以嗎？我回去都是待在屋里，你卻天天跑出去應酬。你怎么不想想我可能有危險呢？你以為你姐姐和她的兒子孝順爺爺奶奶，所以就是老實厚道的人，你知不知道她兒子被她寵得禽獸不如。如果我真的給表哥——（說到這里，她似乎說不下去了，停頓了好久才繼續）強奸了，你怎么對得起我？你下半生能安寧嗎？如果我告訴媽媽，告訴哥哥們，你怎么向他們交代……”

小A整理心情，回到此時此地后表示：“其實，爸爸非常非常愛我，因為我是最小的女兒，小棉襖嘛。但他就是大老粗，完全沒有意識到危險，如果讓他知道了，他肯定會捶胸頓足，絕對不會再讓我回老家的。如果爸爸再犯這樣的錯誤，我會跟爸爸攤牌，讓他知道這件事，但不會告訴媽媽和哥哥們，他們知道會‘劈了老爸。我雖然不想讓老爸愧疚、悔恨和受到媽媽和哥哥們的批判，但如果又讓我處于危險之中，我會跟他攤牌的。”

第四次，采用空椅子技術，引導小A和“姑姑”對話，將壓抑心中對姑姑的怨、恨、憤、憐的復雜情緒充分表達出來，還進行了自我保護及法律問題的探討。

像前兩次一樣，營造心理氛圍后，小A與空椅子上的“姑姑”開始了對話：“姑姑，你的婚姻當年失敗，我可憐你;你盡心盡力照顧爺爺奶奶，我尊敬你，但是你有沒有想過，你兒子是個禽獸不如的東西。就是你，從小到大寵著他，護著他，溺愛他，現在成為不學無術的混混，現在成為廢物、禽獸，你還要我爸爸幫你介紹兒子來工作，告訴你，不可能，永遠不要過來。我一定會告訴爸爸媽媽的，我中考后會告訴他們的，你的廢物你養，別想靠近我，別想傷害我……”

小A邊哭邊說，將自己心中所有對姑姑溺愛兒子造成兒子品行不正，給自己帶來的傷害統統訴說出來。整個過程中我沒有打擾她，但是她說完，抹干了眼淚，整理心情后，她嘆了口氣：“哎！最可憐的是我姑姑，一生都這么凄苦，我真的不忍心讓他兒子進監獄，讓她孤苦中變老。”

我們后來也進行了法律追責問題的探討，她覺得自己挺過來了，所以還是堅持給自己一次機會，給姑姑一次機會，選擇讓時間消化，不告訴父母，不追究表哥的法律責任。小A表示：“即使走上法律追責程序，不僅家庭分離，而且會讓爸爸媽媽、爺爺奶奶和姑姑都痛苦。我還是選擇保密。但是我會選擇保護自己，絕對不單獨行動，我會阻止表哥過來投靠爸爸，因為他本來行為不端，媽媽和自己的兩個哥哥對表哥也是非常反感的……”

我尊重她的意見和選擇，同時也叮囑她學會自我放松和調節，懂得自我保護。

四、輔導效果評估

經過四次輔導，小A本人反應：過去的兩周，睡眠改善很多，沒有之前那種噩夢纏身、起來非常累的感覺，心神比較安寧;這些天睡得比較踏實，偶爾夜晚有醒來，但是比較平和，可以再次入睡;平時學習、生活中，心沒那么慌亂和壓抑，不會有緊張不安、心煩意亂的感覺，焦慮明顯減輕。

輔導教師觀察，小A一次比一次放松自己，第一次敘說時，非常壓抑、難受和痛苦，好多時候說不下去。第二、三次結束后，說話時表情和肌肉明顯放松。

據班主任反映，中考最后沖刺階段，小A學習狀態比之前更放松、更積極，注意力比之前集中，復習效果明顯改善，笑容增多，參與討論的活動增多。輔導結束后的兩個星期，小A參加中考，正常發揮，成績理想。

五、案例總結與反思

這類案例在平時心理輔導中確實少見，小A的心理輔導取得了一定的成效，實現了個案求助的目標，主要有以下三個方面的因素。

1.“良好的咨詢關系的建立”和“當事人求助的愿望”是心理輔導取得成功的關鍵。雖然是一次“助力中考”現場輔導中發現的，但小A是主動求助的，對現狀有強烈的改善期待，經過第一次會談后，非常信任心理輔導教師，遵守及按照心理輔導教師的指引前行。

2.符合個體的心理輔導方法。采用“空椅子”技術非常符合當事人的心理需要，她能通過這個方式，將自己內心壓抑許久，一直無法得到支持和釋放的情緒充分地表達、傾瀉出來，所以很好地改善了她心理創傷的軀體障礙和情緒障礙的一些反應。

3.個體很強的自我調節能力。小A遵循心理輔導教師的輔導過程和“作業”，傾瀉自己壓抑許久的心理創傷，并積極應對，深入去尋找并體驗到了這種軀體放松和心理放松的感覺。心理輔導教師在輔導過程中做到共情、理解、接納、支持，實現助人自助。

心理教師遵循了心理咨詢的保密原則，尊重來訪學生的意見，并沒有把這件事告訴她的父母;而且，我校是初級中學，她中考結束后就再也沒回過學校咨詢，所以未能引起家庭的保護意識，以及跟進她面對家人與家族的心理矛盾和沖突的輔導。

注：本文獲第八屆“健康杯”心理健康教育優秀成果評選一等獎。

參考文獻

[1]熊淑萍.淺析兒童性侵犯的創傷療愈[J].湖北函授大學學報，2014，22（6）：93-94.

[2]鄭慶友. 空椅子技術的應用：以特殊社交恐怖癥個案咨詢為例[J]. 心理技術與應用，2014（1）：47-50

（作者單位：廣東省佛山市順德區容桂外國語學校，佛山，528305）

編輯/張國憲 終校/衛 虹