血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平檢測對急性胰腺炎的診斷分析

于方方

商丘市第六人民醫院檢驗科 河南商丘 476000

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，其具有較高的發病率。根據其病情嚴重程度可分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，其中輕癥急性胰腺炎病情輕且有自限性，預后好；而重癥急性胰腺炎病情兇險且存在較高的病死率[1]。因此，為了早期明確急性胰腺炎患者病情嚴重程度，并實施有效的治療措施，對提高治療效果、改善患者預后尤為重要。據相關文獻報道，超敏C 反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-8（IL-8）、血清鈣降素原（PCT）在機體的炎癥反應和免疫調節過程中發揮著重要作用。基于此，本研究旨在探討hs-CRP、IL-8、PCT 在急性胰腺炎診斷中的臨床價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018 年1 月～2020 年2 月收治的急性胰腺炎患者80例臨床資料進行回顧分析，根據病情嚴重程度分為MAP 組（50例）和SAP 組（30例），同時選擇20例健康者作為對照組進行對比。MAP 組男26例，女24例，年齡18～85 歲，平均（48.91±6.22）歲。SAP 組男18例，女12例，年齡19～82 歲，平均（49.23±5.62）歲。對照組男11例，女9例；年齡18～84 歲，平均（48.56±5.33）歲。比較3 組一般，差異無統計學意義（P ＞0.05），有對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合急性胰腺炎診斷標準[2]；②發病24h 內入院；③血清淀粉酶≥3 倍正常值。（2）排除標準：①心肺肝腎嚴重功能不全；②孕婦或哺乳期女性；③伴有全身性感染疾病。

1.3 方法

患者入院后，均先進行心電監測、禁食、應用生長抑素、胃腸減壓及抑酸等常規治療，并密切監測患者的生命體征，動態監測心、腎、肝等重要臟器功能；維持體內酸堿度及電解質平衡，對癥營養支持治療。在患者入院時及治療7d 后,空腹采集靜脈血5mL，離心15min 分離血清，并迅速放置于-20℃冰箱中保存待測，需在1 周內完成檢測。采用ELISA 法檢測白細胞介素-8（IL-8）；采用免疫熒光法檢測超敏C 反應蛋白（hs-CRP）、血清鈣降素原（PCT）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 三組血清hs-CRP、IL-8、PCT水平對比 見表1

表1 三組血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平對比

表1 三組血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平對比

注：與對照組比較，aP＜0.05；與MAP組比較，bP＜0.05

2.2 分析血清hs-CRP、IL-8、PCT水平對急性胰腺炎的預測價值 見表2、圖1

表2 分析血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平對急性胰腺炎的預測價值

圖1 血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平對急性胰腺炎的ROC 曲線分析

3 討論

胰腺炎多由膽源性、飲酒、暴飲暴食、高血脂癥等多種病因激活胰腺內胰酶引起，主要特征是胰腺局部有明顯的炎癥反應[3]。目前，臨床將胰腺炎分為MAP 和SAP 兩類，其中SAP 患者常會伴有其它器官功能障礙和局部并發癥，臨床過程較為兇險，病死率高達20%～25%。因此，及時準確的診斷和檢測急性胰腺炎患者病情的變化，對于該病的治療效果及預后評估具有十分重要意義。

血清hs-CRP 屬于急性相反應蛋白的一種，具有較好的臨床應用價值，能夠評估全身炎性反應，可作為監測和判定疾病預后效果的重要指標。其次，hs-CRP 能夠使白細胞檢活性增強，抑制血小板的聚集，并對體內的各種病原體及異物進行吞噬，是非特異性免疫機制的一個重要組成部分，能有效評判疾病的發展與轉歸[4]。PCT 是血清降鈣素(CT)的前肽物質，在正常生理情況下，由甲狀腺C 細胞分泌產生，一般濃度較低，反之濃度高的則表明機體出現異常。大量研究證實，通過監測PCT 濃度可預測胰腺壞死感染的發生情況[5]。IL-8 是一種屬于趨化因子家族的細胞因子，其可對中性粒細胞有細胞趨化作用從而實現對炎癥反應的調節。此外，IL-8 還有很強的促血管生成作用。有研究表明，IL-8 可作為判斷急性胰腺炎病癥嚴重程度的重要指標，主要由于患有急性胰腺炎患者的胰腺及周圍組織會出現大片壞死組織及滲液，釋放大量的IL-8，導致體內器官衰竭。本研究結果顯示，SAP 組血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平高于MAP 組、對照組；繪制ROC 曲線，血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平預測急性胰腺炎的AUC 分別為0.876、0.863、0.889，預測價值較好。

綜上所述，血清hs-CRP、IL-8 及PCT 指標聯合動態檢測對急性胰腺炎診斷、治療、嚴重程度分級具有重要的臨床價值。