關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的思考

董玉晶 姜思宇 陳婷婷 弓箭 李宏鈴 林瀚

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；3.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)“以醫(yī)療為中心”轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代“以患者為中心”的模式。但是近些年來(lái)我國(guó)醫(yī)患糾紛問(wèn)題嚴(yán)重。主要原因在于醫(yī)療體制不完善、資源配置不合理等，其中醫(yī)生的職業(yè)精神及道德素養(yǎng)也是重要因素之一[1]。因此，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育具有重要的意義，是緩解醫(yī)患關(guān)系的重要措施。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的重要意義

自20世紀(jì)末，我國(guó)各個(gè)高校相應(yīng)國(guó)家教育政策，不但擴(kuò)大招生規(guī)模，高等醫(yī)學(xué)院的招生人數(shù)也在逐年劇增，規(guī)模越來(lái)越大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量不斷增長(zhǎng)，因此也對(duì)醫(yī)學(xué)院教育工作的開(kāi)展提出了全新的挑戰(zhàn)，對(duì)辦學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求。擴(kuò)招政策實(shí)施至今，也伴隨著一些問(wèn)題的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的人文精神匱乏，職業(yè)精神缺失，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張。因此結(jié)合社會(huì)發(fā)展需求，不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)具有重要意義，也是目前醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)方面需要解決的一大問(wèn)題。同一些歐美國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)生教育模式存在明顯的差異，在結(jié)束高考后學(xué)生可以根據(jù)自己的分?jǐn)?shù)選擇醫(yī)科類高等院校，但是在一些西方國(guó)家需要通過(guò)本科階段的素養(yǎng)考核，之后才能考取高等醫(yī)科類院校。因此兩者在“入門門檻”方面存在明顯的差異，除此之外畢業(yè)后上崗就業(yè)的全部培養(yǎng)程序也存在明顯的不同，中國(guó)醫(yī)學(xué)生都通過(guò)大學(xué)畢業(yè)后考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證進(jìn)入醫(yī)生行業(yè)就業(yè)，但是國(guó)外具有非常嚴(yán)格的培養(yǎng)考核機(jī)制，進(jìn)行對(duì)比，我國(guó)醫(yī)學(xué)生教育存在速成的特點(diǎn)，重視結(jié)果忽視培養(yǎng)，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育進(jìn)行培養(yǎng)具有重要意義。

二、目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)容豐富，主要包括醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度、職業(yè)觀念、職業(yè)理想以及職業(yè)個(gè)性等因素，是諸多因素的有效融合，也是醫(yī)學(xué)的核心所在，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文主義的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位中的衣物人員，因此需要肩負(fù)醫(yī)學(xué)的偉大使命，因此在校受教育過(guò)程中便需要做好職業(yè)精神教育工作[2]。但是結(jié)合現(xiàn)狀分析，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育仍存在諸多問(wèn)題，下面本文對(duì)主要問(wèn)題進(jìn)行分析。

（一）觀念意識(shí)上存在的問(wèn)題

首先需要明確什么是職業(yè)精神，簡(jiǎn)而言之便是某行業(yè)必須遵守的一種行為規(guī)范，也是大家廣泛認(rèn)可的規(guī)章制度，職業(yè)精神教育則是在特定群體范圍內(nèi)開(kāi)展的具備職業(yè)理想、擺正職業(yè)態(tài)度、明確職業(yè)目標(biāo)、強(qiáng)化職業(yè)技能的一種新型培訓(xùn)模式。對(duì)醫(yī)學(xué)生展開(kāi)職業(yè)精神教育，則需要從醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)等全方位出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)。但是目前醫(yī)學(xué)院過(guò)于重視對(duì)專業(yè)知識(shí)的教育，忽視職業(yè)精神教育。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育具有綜合性，其內(nèi)容繁多，不僅包括價(jià)值形成、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)，還包括專業(yè)知識(shí)技能掌握等多方面，因此一蹴而就難度較大。因此對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)精神的培養(yǎng)十分重要，醫(yī)學(xué)院在教育的過(guò)程中，不僅需要將側(cè)重點(diǎn)放在學(xué)生知識(shí)掌握程度以及考試成績(jī)方面，更需要重視對(duì)其醫(yī)德相關(guān)知識(shí)的培養(yǎng)。但是結(jié)合現(xiàn)狀分析，很多醫(yī)學(xué)院缺乏對(duì)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)教育的有效融合，進(jìn)行綜合性設(shè)計(jì)[3]。現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)進(jìn)展，但是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育弱化嚴(yán)重，沒(méi)有得到重視，這一問(wèn)題急需解決。

（二）課程設(shè)計(jì)方面存在的問(wèn)題

主要表現(xiàn)在過(guò)于重視專業(yè)而忽視人文。相關(guān)研究顯示，美國(guó)醫(yī)學(xué)院校廣泛開(kāi)設(shè)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科，其比例高達(dá)20%，并且多所醫(yī)學(xué)院建立了全面的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神評(píng)估體系。但是結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀分析，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院職業(yè)精神教育課程占比非常低，僅有幾個(gè)高校開(kāi)設(shè)這一課程，且學(xué)時(shí)較短，多為選修課程，沒(méi)有得到師生的重視。

（三）課堂方面存在的問(wèn)題

主要表現(xiàn)在過(guò)于重視知識(shí)的宣教忽視對(duì)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，教師的側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)學(xué)生知識(shí)的傳授，不注重對(duì)學(xué)生責(zé)任意識(shí)、道德意識(shí)和職業(yè)精神的培養(yǎng)，不能較好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。在教學(xué)過(guò)程中有關(guān)于人文方面的知識(shí)多停留在理論層面，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，沒(méi)有注重對(duì)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。因此對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，其學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)階段學(xué)到的人文知識(shí)難以應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不能很好的發(fā)揮指導(dǎo)作用，所以難以形成良好的精神素養(yǎng)，導(dǎo)致職業(yè)精神與教育斷層嚴(yán)重，對(duì)職業(yè)精神教育質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的措施

（一）從起點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)知

對(duì)本質(zhì)展開(kāi)分析，醫(yī)學(xué)并不是傳統(tǒng)概念范疇中的自然科學(xué)，更是一門內(nèi)涵豐富的人文科學(xué)。首先，疾病不但具有生物學(xué)方面的因素，更具有社會(huì)因素，因此醫(yī)療活動(dòng)不僅關(guān)乎疾病，更關(guān)乎社會(huì)。醫(yī)生是醫(yī)療活動(dòng)的執(zhí)行者，同患者構(gòu)成共同體，因此醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程需要體現(xiàn)仁心。醫(yī)學(xué)界也不應(yīng)該關(guān)注某一疾病或者患者，更應(yīng)關(guān)注社會(huì)的發(fā)展。所以醫(yī)學(xué)教育需要認(rèn)識(shí)到其人文科學(xué)的特點(diǎn)[5]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模型已經(jīng)發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)模式下單一的生物醫(yī)學(xué)模型轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模型，對(duì)疾病來(lái)說(shuō)，并不只是患者體內(nèi)組織及器官發(fā)生病理變化，更需要對(duì)其心理因素和社會(huì)原因進(jìn)行深入分析。其次，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的主要執(zhí)行者，占據(jù)主體地位，因此需要具備敬畏生命的精神。所以，醫(yī)學(xué)教育需要能夠讓廣大醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)活動(dòng)并不單單是一種技術(shù)性活動(dòng)，更是一種體現(xiàn)人性的人文科學(xué)學(xué)科。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神核心素質(zhì)的培養(yǎng)

職業(yè)精神核心素質(zhì)的培養(yǎng)主要體現(xiàn)在下述幾個(gè)方面：（1）重視職業(yè)精神教育和核心課程教學(xué)。醫(yī)學(xué)院首先需要設(shè)立職業(yè)道德教育核心課程，使用必修課與選修課融合的方式，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，在教學(xué)環(huán)節(jié)不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。對(duì)廣大醫(yī)學(xué)院來(lái)說(shuō)，需要開(kāi)設(shè)人文必修課，如心理健康教育、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，同時(shí)還需要增設(shè)相關(guān)選修課程，如醫(yī)學(xué)生人際溝通、醫(yī)學(xué)人文等，充分發(fā)揮對(duì)學(xué)生的課程為載體使其具備良好的人文意識(shí)和精神，加大對(duì)課程的改革力度，采取多元化教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，改善教學(xué)質(zhì)量[6]。（2）重視學(xué)習(xí)過(guò)程中的每一個(gè)“第一次”，通過(guò)專業(yè)課教學(xué)不斷滲透職業(yè)教育。對(duì)任何人來(lái)說(shuō)，很多“第一次”都是畢生難忘的，因此在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)校和教師需要牢牢把握住這一點(diǎn)，在設(shè)計(jì)每一門專業(yè)課程的過(guò)程中，需要納入醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育，實(shí)現(xiàn)兩者的全面整合，在實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)，需要重視每一個(gè)“第一次”的教育，從專業(yè)課教學(xué)中強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)。例如，第一次上動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課。教師不僅需要注重對(duì)專業(yè)知識(shí)的傳授，更需要使學(xué)生能夠先認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)人類科學(xué)做出的偉大貢獻(xiàn)，并且在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)需要遵守動(dòng)物倫理，做到愛(ài)護(hù)動(dòng)物，使學(xué)生能夠具備敬畏生命、尊重生命的美好精神。第一次上解剖課時(shí)，教師在傳授技能知識(shí)的同時(shí)還需要使學(xué)生體會(huì)到教學(xué)遺體的正規(guī)，使學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到雖然前輩已經(jīng)去世，但是他們卻將遺體捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)，對(duì)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，同時(shí)也為人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，因此可以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感、擔(dān)當(dāng)意識(shí)的培養(yǎng)。在第一次進(jìn)行問(wèn)診和查體的過(guò)程中，教師同樣需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)精神的教育，使學(xué)生能夠關(guān)心患者、愛(ài)護(hù)患者，問(wèn)診過(guò)程中保持熱情的態(tài)度，使用文明禮貌用語(yǔ)，學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地的為患者著想；在進(jìn)行查體的過(guò)程中，需要保證動(dòng)作的輕緩，教育學(xué)生使用做好保暖工作，可以將查體使用工具搓熱，同時(shí)放置患者身體的暴露，減少姿勢(shì)變化，從細(xì)節(jié)出發(fā)，通過(guò)細(xì)節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛(ài)患者的習(xí)慣和意識(shí)。第一次面對(duì)死亡，教師需要注重對(duì)學(xué)生正確生死觀的培養(yǎng)，在學(xué)生實(shí)習(xí)階段，可能會(huì)遇到患者的死亡，對(duì)其心理造成巨大的沖擊，甚至對(duì)醫(yī)生的職業(yè)產(chǎn)生一定的懷疑感，因此教師需要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生心理情況的觀察和了解，根據(jù)病例發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及病死風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)為學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)講解，做好心理干預(yù)工作，使學(xué)生能夠科學(xué)的看待死亡，并做好人文關(guān)懷工作，使學(xué)生具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)和使命感。（2）保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的系統(tǒng)化、全面化。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育需要具備系統(tǒng)化、全面化的特點(diǎn)，并且貫徹于醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的全部過(guò)程中。醫(yī)學(xué)院需要在方方面面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，例如在入學(xué)典禮、宣誓儀式等活動(dòng)中，引導(dǎo)全體醫(yī)學(xué)生宣讀醫(yī)學(xué)生誓言，使醫(yī)學(xué)生能夠感受到醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的人文使命感，體會(huì)到自身肩負(fù)的重任，強(qiáng)化職業(yè)道德意識(shí)和責(zé)任感。在實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)以及畢業(yè)典禮環(huán)節(jié)，需要使醫(yī)學(xué)生能夠重溫誓言，貫徹誓言，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，使其具備關(guān)愛(ài)患者、關(guān)心患者、尊重患者的良好職業(yè)道德品質(zhì)[7]。除此之外，在一些重要節(jié)日或者活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)校需要開(kāi)展豐富多樣的精神教育活動(dòng)，通過(guò)相關(guān)活動(dòng)加大對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)力度，潛移默化地使其具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。（3）需要保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的連續(xù)性。連續(xù)性對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育來(lái)說(shuō)十分重要，職業(yè)精神教育不僅局限于在校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)，同時(shí)也需要貫徹于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的方方面面。在畢業(yè)后，醫(yī)學(xué)院還需要加強(qiáng)和學(xué)生在職醫(yī)院的交流和溝通，畢業(yè)后加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的了解，得到合理的反饋，對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行全面分析，對(duì)當(dāng)下培訓(xùn)模式進(jìn)行改良，強(qiáng)化和醫(yī)院的合作，繼續(xù)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施再教育，保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的連續(xù)性。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神并不是其在崗工作的原則，更是其人生的信條和指引[8]。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題層出不窮，變得日益緊張、嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)療環(huán)境的和諧性造成嚴(yán)重影響，因此對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，具備仁心和醫(yī)德至關(guān)重要，醫(yī)學(xué)生只有兼具良好的專業(yè)水平和道德素養(yǎng)，才能做到真正地造福人民，成為患者的福音。因此醫(yī)學(xué)院需要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。