小兒腦性癱瘓早期康復護理干預的效果分析

孟婉君

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱，這種中樞神經障礙綜合征指的是從出生后1 個月內腦發育尚未成熟階段因非進行性腦損傷造成的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征[1]。一旦被確診為小兒腦性癱瘓，最好盡早對其進行早期干預，這樣能夠在一定程度上對患兒過早出現畸形起到一定的抑制作用，使他們的運動功能得到改善，使他們在今后的生活中有更好的生活自理能力，對他們今后的生活極有好處[2,3]。本研究選取66 例確診為小兒腦性癱瘓患兒作為觀察對象，在院治療期間對其進行了早期康復護理干預，效果明顯，現具體做如下的匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從近年來在院接受治療的小兒腦性癱瘓患兒中隨機選取66 例作為觀察對象，均符合小兒腦性癱瘓的診斷標準，包括男36 例，女30 例，最大年齡27 個月，最小18 個月。類型劃分：肌張力低下型14 例，不隨意運動型24 例，痙攣型28 例。所有患兒中無1 例重癥肌無力者、腦部腫瘤者、嚴重智力障礙者、嚴重視力障礙者、嚴重聽力障礙者以及患有嚴重的小兒其他疾患者。

1.2 方法

除了給予66 例小兒腦性癱瘓患兒常規護理和生活照護外，對他們進行早期康復護理干預。具體方法：其一，從心理方面著手進行干預。考慮到接收到的小兒腦性癱瘓患兒的年齡偏小，也尚未具備較好的感知機體疼痛的能力以及較好的承受能力。另外，醫院環境對其來說屬于一個完全陌生的環境，這樣在一定程度上無法使他們有安全感，使其在配合早期康復護理干預方面存在很大的難度。故護理人員在和小兒腦性癱瘓患兒接觸的過程中充分認識到患兒的這一特點，多抱抱患兒，多摸摸患兒的頭部，增加患兒對自身的熟悉感，或者通過其他患兒感興趣的小玩具吸引他們的注意力，削減患兒的排斥感，以此減少患兒對涉及到和應用到的操作和干預措施的恐懼感，最大限度地提升患兒的配合度。其二，從康復訓練方面著手進行早期康復護理干預。（1）加強對患兒進行體能訓練干預，即有針對性地指導并協助患兒進行頭部動作訓練、四肢活動訓練、攀爬訓練、坐姿訓練、站立訓練等。（2）加強對患兒進行技能訓練干預，即有針對性地指導并協助患兒進行精細化運動訓練，并將患兒感興趣的活動融入其中，比如搭積木、捏橡皮泥等。（3）加強對患兒進行言語訓練干預：起初，訓練引導患兒嘗試模仿一些簡單且富有趣味性的臉部表情，然后基于循序漸進的原則指導其參與到口型訓練、舌部運動訓練。在和患兒溝通交流的過程中，有意識地變化音量、語調、面部表情等，吸引他們的興趣，引導其嘗試模仿，再引導患兒進行發音練習和言語練習。（4）加強對患兒進行感知訓練干預，即向患兒展示閃爍的燈光、色彩鮮明的動畫，以此對其視覺發育加以有效的促進；向患兒展示撥浪鼓的聲音，或者借助于一些能夠發音的玩具、播放具有很好節奏感的音樂等讓患兒聽到不同的聲音，對其聽覺發育加以有效的促進；讓患兒觸摸不同的且在日常生活中經常會接觸到的物品，以促進其觸覺的發育；引導患兒參與劃分球體顏色等活動對患兒的智力水平加以訓練。

1.3 效果評價

應用中國嬰幼兒智能發育評估量表在早期康復護理干預前和早期康復護理干預后3 個月對小兒腦性癱瘓患兒的智力水平和運動水平進行評分，分數越高表示智力和運動發育更好。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件進行統計學分析，涉及到的計數資料和計量資料分別采用率和（）表示，分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05 視為差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預前后均對小兒腦性癱瘓患兒進行效果評價，結果顯示：所選取的66 例小兒腦性癱瘓患兒護理干預后的運動評分[(72.65±4.82) 分]、智力評分[(88.67±7.67)分]均較護理干預前有所改善，且護理干預前后的差異具有統計學意義（P＜0.05）。66 例小兒腦性癱瘓患兒護理干預前后的運動評分和智力評分比較情況詳見表1。

表1 護理干預前后的運動評分、智力評分（，分）

表1 護理干預前后的運動評分、智力評分（，分）

3 討論

小兒腦性癱瘓的發生意味著此類患兒的生長發育存在異常，以智力水平低下、運動水平低下為主要表現[4]。一般情況下，小兒腦性癱瘓的臨床類型包括不隨意運動型、痙攣型、肌張力低下型、共濟失調型及混合型。不管是哪種類型的腦性癱瘓，其發生的影響不僅僅是小兒的身體健康，更極大地影響其生長發育、生活質量和生存質量，且給小兒腦性癱瘓患兒家長帶來極大的精神壓力。倘若沒有及時進行有效的康復訓練干預，極有可能增加他們的致殘率。小兒時期腦性癱瘓患兒的神經系統發育速度較快，能有較理想的可塑性，盡早對小兒腦性癱瘓患兒實施早期康復護理干預是最大限度讓小兒腦性癱瘓患兒肢體功能、智力水平得到有效改善的不可或缺的重要手段之一，有益于他們獲得生活自理、日常活動的能力[5-7]。此次研究中除了給予66 例小兒腦性癱瘓患兒常規護理和生活照護外，對他們進行早期康復護理干預。首先注重從心理方面加強對患兒進行干預，旨在通過提高小兒腦性癱瘓患兒的配合度、降低患兒對應用到各項操作的抵觸感為后續早期康復護理干預的順利實施奠定可靠的基礎。其次，從利于患兒康復方面著手進行早期康復護理干預。其中加強體能干預，旨在通過有針對性的體能訓練干預，改善患兒的肢體功能，提高其運動水平[8,9]。加強技能干預，旨在通過有針對性的技能訓練干預，訓練并引導其手部精細動作得以改善和提高，促進患兒具有更好的上肢活動功能，以促進患兒擁有相對來說更好的自理能力[10]。加強對患兒進行言語訓練干預，旨在提高患兒的發音能力和言語能力，改善其言語功能。加強對患兒進行感知訓練干預，旨在通過有針對性的訓練干預提供其感知能力，上述各種早期康復護理干預的實施還能在一定程度上促進小兒腦性癱瘓患兒智力水平的提高。本研究中比較早期康復護理干預前后患兒的智力評分和運動評分發現：所選取的66 例小兒腦性癱瘓患兒護理干預后的運動評分[(72.65±4.82)分]、智力評分[(88.67±7.67)分]均較護理干預前有所改善，且護理干預前后的差異具有統計學意義（P＜0.05）。小兒腦性癱瘓患兒的智力水平和運動水平的提升可以為他們更好地適應以后的生活奠定基礎。

綜上所述，早期康復護理干預應用在小兒腦性癱瘓患兒中有益于患兒智力水平和運動水平的改善，為患兒更好地適應今后的生活奠定可靠的基礎，適宜持續應用并推廣。