腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤對機體卵巢功能和免疫功能的影響

高翠嫻

（大連市婦幼保健院門診手術室，遼寧 大連 116033）

卵巢既是女性最重要的一大生殖器官，同時亦是原發性腫瘤的高發部位[1]。WHO的相關醫學資料顯示，良性卵巢腫瘤在所有卵巢腫瘤疾病中的占比高達75.00%左右[2]，若不及時接受針對性的治療則可能導致腫瘤惡化或引發腫瘤破裂等相關并發癥，危害女性健康。因此，為盡可能地降低良性卵巢腫瘤的手術治療風險，以促使其早日康復，本研究旨在探討在良性卵巢腫瘤治療中腹腔鏡手術對患者機體卵巢功能及免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院婦科2017年5月至2019年10月收治的良性卵巢腫瘤患者108例作為研究對象，按手術治療方案的不同分為常規組和觀察組，各54例。常規組年齡27～52歲，平均年齡（36.19±5.43）歲；卵巢腫瘤直徑1～7 cm，平均直徑（4.20±1.13）cm；卵巢腫瘤類型：卵巢囊腫28例，卵巢漿液性腺瘤14例，黏液性腺瘤8例，其他4例。觀察組年齡24～53歲，平均年齡（35.91±5.51）歲；卵巢腫瘤直徑1～6.5 cm，平均直徑（4.12±1.09）cm；卵巢腫瘤類型：卵巢囊腫30例，卵巢漿液性腺瘤13例，黏液性腺瘤6例，其他5例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：術前經盆腔CT、超聲等多項檢查診斷確診為良性卵巢腫瘤且符合WHO有關良性卵巢腫瘤的相關診斷標準者；本研究經本院醫學倫理委員會審核批準；患者及家屬自愿簽署研究知情同意書。排除標準：具有檢查禁忌證或屬于易過敏體質者；心腎功能不全且不愿配合治療者；患有精神疾病或心理疾病者；不符合本研究其他相關標準者。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用傳統開腹手術：常規消毒鋪巾后對患者進行麻醉；于其下腹正中處作一縱向切口，并以此切開腹部表皮等組織，直至打開腹腔膜；仔細查探后剔除卵巢病灶，然后利用3-0～2-0縫合線將卵巢修復至正常形態[3]；清點本次手術醫療用品，確定患者無滲血情況后關腹。

1.2.2 觀察組 腹腔鏡手術：對患者行全身麻醉后取其膀胱截石位，同時，對部分關節進行固定并放置舉宮器；穿入套管針后置入腹腔鏡，在腹腔鏡的視野作用下對患者下腹部的第2、第3操作孔進行穿刺[4]，并固定病變卵巢；利用雙極點凝固剪開卵巢皮層，剝離卵巢與囊腫間隙后抽出囊腫內容物；反復沖洗后剪開囊壁以進行銳性或鈍性分離[5-6]，直至剝離卵巢中的囊腫，而后對卵巢創面進行雙極電凝止血；剝離卵巢邊緣有卷曲或自動閉合趨勢的組織，確認無滲漏現象后關腹。兩組患者均行相關抗感染措施。

1.3 觀察指標 比較兩組手術相關指標（手術時間、術中出血量、住院時間）、卵巢功能與免疫功能及術后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較 觀察組患者手術時間、住院時間均短于常規組，術中出血量少于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術相關指標比較（x±s）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups(±s)

表1 兩組手術相關指標比較（x±s）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups(±s)

注：與常規組比較，a P＜0.05

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2.2 兩組術后不良反應發生率比較 術后，觀察組不良反應總發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后不良反應發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of postoperative adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者術后卵巢功能比較 治療后，觀察組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等卵巢功能指標水平均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后卵巢功能比較（±s）Table 3 Comparison of postoperative ovarian function between the two groups(±s)

表3 兩組患者術后卵巢功能比較（±s）Table 3 Comparison of postoperative ovarian function between the two groups(±s)

注：CD3+，成熟T淋巴細胞；CD4+，誘導性T細胞/輔助性T細胞；CD8+，抑制性T細胞/細胞毒性T細胞

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2.4 兩組術后免疫功能比較 術后，觀察組免疫功能優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組術后免疫功能比較（±s）Table 4 Comparison of postoperative immune function between the two groups(±s)

表4 兩組術后免疫功能比較（±s）Table 4 Comparison of postoperative immune function between the two groups(±s)

注：FSH，促卵泡生成素；LH，促黃體生成素。與常規組比較，a P＜0.05

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3 討論

子宮、卵巢等均為女性十分重要的生殖器官，但其引發原發性腫瘤的風險性卻相對較高。張玨等[7]研究發現，卵巢是卵巢囊腫、卵巢漿液性腺瘤及黏液性腺瘤等多種良性腫瘤的多發區域，且病發時多呈表面光滑、境界清楚的囊性。良性卵巢腫瘤多發于女性育齡期階段，手術是當前臨床用以治療該類疾病的主要有效措施之一，但傳統開腹手術存在治療時間長、出血量高等弊端，易在術后引發切口感染、尿路感染及盆腔粘連等一系列不良反應[8-9]，導致其卵巢功能與機體免疫功能難以快速恢復，甚至還影響患者的生育功能。近年來，微創技術日益完善并在臨床中得以不斷推廣，與傳統開腹手術比較，腹腔鏡手術不僅具有治療時間短、術中出血量少等優勢，而且還可利用腹腔鏡營造良好的操作視野，便于醫師仔細探查卵巢病變部位，更準確地剝離卵巢與囊腫的間隙，減少病變組織與正常組織間的粘連[10]。另外，由于對卵巢組織的損傷較小且術后不良反應發生率較低，盡可能確保患者卵巢功能的完好性，進一步促進患者CD3+、CD4+等卵巢功能指標水平及血清雌二醇等機體免疫功能指標水平的快速恢復，故而更受廣大女性患者的認可與信賴。本研究結果顯示，觀察組患者術后不良反應總發生率為5.55%，明顯低于常規組的22.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者手術時間、住院時間均短于常規組，術中出血量少于常規組，術后卵巢功能與免疫功能均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明采用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤患者可明顯改善卵巢功能與免疫功能。