探討肺功能檢查在體檢人群中的意義

續(xù)華，劉全英，陳熙熙，俞曉松，令狐穎

（貴州省人民醫(yī)院健康管理體檢中心，貴州 貴陽 550002）

職業(yè)病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，主要包含煙霧暴露、粉塵等，而呼吸系統(tǒng)損傷是長時間職業(yè)暴露人群中最常見的。呼吸系統(tǒng)疾病隨著環(huán)境污染的加重而成為人群中多發(fā)和高發(fā)疾病，我國職業(yè)病的危害、大氣污染、人口老齡化等造成肺部疾病發(fā)病率的逐漸升高，易造成肺功能損壞因素的增加。早期診斷對疾病的預(yù)防和治療意義重大，臨床上常選擇肺功能檢查實施早期診斷[1-4]。另外，肺功能檢查具有重復(fù)性好、敏感性高的特點，是判斷氣流受阻的客觀指標。本研究選取2019年2月至2020年1月于本科體檢的2 388例體檢人群，采用肺功能檢查的方式，分析和總結(jié)體檢人群肺功能資料，以提升人們對肺功能檢測的認識，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月至2020年1月于本科體檢的2 388例體檢人群，實施肺功能檢查，統(tǒng)計分析檢測結(jié)果。所有體檢人員均實施常規(guī)化的體檢，是不同年齡、職業(yè)的社會人員。所有研究對象臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，見表1。納入標準：符合肺部疾病診斷標準；既往無精神病史；依從性良好，具備理解和溝通能力；臨床資料完整。排除標準：患有精神疾病；不愿參與本研究；高血壓、心肺功能異常；患有肺部疾病需實施手術(shù)，在體檢2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽癥狀。

表1 臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data

1.2 方法 檢測時選擇肺功能檢測儀（MasterScreen SeS），主要項目包含最大通氣功能、支氣管激發(fā)試劑時間、肺活量時間、肺容量等。檢測前，實施仔細的模擬測試和觀察，當10個以上均勻波形（呼吸波穩(wěn)定）時記錄，儀器顯示呼吸頻率為每分鐘（20±5）次，之后開始測定。需保證患者頭部處于自然水平狀態(tài)，指導(dǎo)其選擇端坐位，避免舌頭堵咬口器，夾上鼻夾。對患者的指標均最少測量3次，當阻塞性通氣障礙出現(xiàn)，應(yīng)再進行1次測量，給予400 g沙丁胺醇[天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020235，規(guī)格：2.4 mg（相當于沙丁胺醇2 mg）]藥物后完成，選擇測量中的最佳值，確認是否是不可逆性氣流阻塞[5]。

1.3 觀察指標 比較肺功能檢查在體檢人群中的檢測結(jié)果。詳細記錄患者的肺功能異常情況，主要經(jīng)本院呼吸內(nèi)科有豐富經(jīng)驗的技術(shù)人員完成。檢測結(jié)果劃分為阻塞性通氣障礙、非特異功能障礙、限制性通氣障礙、正常等檢測結(jié)果，當患者FEV1/FVC＞70%、FVC＜80%，且VC＜80%，稱為限制性通氣障礙；當患者FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜80%，則確定為阻塞性通氣障礙；當確定為非特異功能障礙的，則需保持FEV1/FVC＞70%、FVC＜80%，且VC＜80%，及FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜80%，二者同時存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各職業(yè)人群通氣障礙發(fā)生率比較 不同職業(yè)人群通氣障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各職業(yè)人群通氣障礙發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of ventilation disorders among occupational groups[n(%)]

2.2 不同年齡段人群通氣障礙發(fā)生率比較 不同年齡段人群通氣障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡段人群通氣障礙發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of ventilation disorders among different age groups[n(%)]

2.3 不同年齡段不同程度的限制性通氣障礙發(fā)生率比較不同年齡段不同程度的限制性通氣障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同年齡段不同程度的限制性通氣障礙發(fā)生率比較[n（%）]Table 4 Comparison of incidence of restrictive ventilation disorders among different age groups[n(%)]

3 討論

日常工作中，很多職業(yè)需長時間接觸粉塵，易產(chǎn)生塵肺疾病，濃度較大，當患者合并肺氣腫、氣胸等疾病時，將加重限制性通氣障礙[6-7]。此外，塵肺病還能增加外周氣道的阻力，侵犯小氣道，造成阻塞性通氣障礙。限制性通氣障礙是鑄造粉塵作業(yè)工人出現(xiàn)的主要情況，阻塞性通氣障礙是卷煙工職工出現(xiàn)的主要情況。所以從事這些職業(yè)的人群，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期實施肺功能檢查[8-9]。另外，慢性阻塞性肺疾病是當前的一個多發(fā)及常見病，經(jīng)有關(guān)研究[10]顯示，我國慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率為8.2%，且無癥狀者占其中的35.3%，早期無咳痰、氣促、咳嗽等癥狀，隨著患者病程的發(fā)展，嚴重影響患者的工作和生活，造成勞動力的喪失和死亡。本研究結(jié)果表明，不同職業(yè)人群通氣障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡段人群通氣障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡段不同程度的限制性通氣障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明，應(yīng)盡早對患者實施臨床干預(yù)，以顯著改善患者的疾病。

綜上所述，肺功能檢查是檢測體檢人群健康的關(guān)鍵依據(jù)，通過應(yīng)用性能較高的儀器，能促使體檢人群積極配合，發(fā)展為檢測工作的重點，值得臨床推廣應(yīng)用。