如何避免孩子成為“小眼鏡”？

王秉陽

6月6日是全國愛眼日。國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年近視總體發(fā)生率為53.6%，高中生為81%，大學(xué)生總體發(fā)生率為90%。專家建議，近視應(yīng)該盡早預(yù)防，如果兒童有眼部不適應(yīng)盡早檢查和控制，一旦確診應(yīng)盡早矯正。

兒童青少年時(shí)期是視覺發(fā)育關(guān)鍵階段。國家衛(wèi)健委建議，應(yīng)從3歲起注意檢查視力屈光狀態(tài)，建立屈光發(fā)育檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)屈光不正、弱視、斜視等影響視覺發(fā)育的眼病，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。近視出現(xiàn)越早、進(jìn)展越快，發(fā)展成為高度近視的可能性越大，而高度近視并發(fā)癥是低視力和致盲的重要因素。

針對兒童近視的預(yù)防、診斷、確診后配鏡等環(huán)節(jié)，相關(guān)專家給出了建議。

近視不能治愈，只能控制

今年5月，北京市教育委員會(huì)聯(lián)合北京市衛(wèi)健委、北京市體育局印發(fā)《北京市綜合防控兒童青少年近視工作評議考核辦法（試行）》，旨在多部門綜合協(xié)調(diào)、聯(lián)合控制兒童青少年近視率。對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長、眼科主任魏文斌對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示，關(guān)鍵是要促進(jìn)該項(xiàng)工作落地。

近年來，一些商家、配鏡機(jī)構(gòu)等在宣傳中，采用“可以治愈近視”等宣傳語誤導(dǎo)消費(fèi)者。針對“近視可以治愈”的誤區(qū)，北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李松峰對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示，在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。近年來兒童青少年近視矯正領(lǐng)域亂象頻發(fā)，虛假、夸大宣傳等問題突出，嚴(yán)重誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長。

2019年，國家衛(wèi)健委、中央網(wǎng)信辦、教育部、國家市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥管理局、國家藥品監(jiān)督管理局6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》。

對目前存在的虛假、夸大宣傳等問題，該通知要求，從事兒童青少年近視矯正的機(jī)構(gòu)或個(gè)人必須嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)、依法經(jīng)營，不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長。

驗(yàn)光配鏡該避免哪些坑？

如何盡早發(fā)現(xiàn)兒童青少年的近視情況？《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪了北京同仁醫(yī)院視光學(xué)中心主管技師趙世強(qiáng)。他表示，如果看不清黑板上的字、眼睛經(jīng)常干澀、揉眼睛，孩子應(yīng)該及時(shí)告知家長和教師。家長、教師如果發(fā)現(xiàn)兒童有視物瞇眼、歪頭、仰頭等不良姿勢時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。

趙世強(qiáng)建議，首先應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)光。12歲以下尤其是初次驗(yàn)光的兒童，或有遠(yuǎn)視、斜視、弱視和較大散光的兒童一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利強(qiáng)調(diào)，兒童一旦確定近視，戴眼鏡是“第一必須”。他表示：“不管怎么樣，戴眼鏡是必須的。”

到了眼鏡的制配環(huán)節(jié)，則有更多的消費(fèi)陷阱。對于一些眼鏡商家將防藍(lán)光眼鏡等作為重要賣點(diǎn)，魏文斌表示，目前社會(huì)上存在對藍(lán)光危害的過度解讀，防藍(lán)光和視疲勞與近視防控沒有直接關(guān)系。藍(lán)光分為長波藍(lán)光和短波藍(lán)光，只有短波藍(lán)光才會(huì)影響眼睛健康，但這需要長時(shí)間、高強(qiáng)度、不間斷照射，而質(zhì)檢合格的電子產(chǎn)品已經(jīng)過濾有害的短波藍(lán)光。

魏文斌表示，使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的電子產(chǎn)品，沒有必要加裝防藍(lán)光設(shè)備。

另外，趙世強(qiáng)表示，佩戴框架眼鏡是矯正近視的常規(guī)方法，建議家長到醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照醫(yī)生或驗(yàn)光師的要求給孩子選擇合適度數(shù)的眼鏡。他說，如果確定近視并且佩戴眼鏡，仍然需要定期檢查視力。而且戴眼鏡后如果不注意用眼，近視仍然會(huì)繼續(xù)發(fā)展。

配鏡時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格依照驗(yàn)光度數(shù)進(jìn)行嗎？王寧利說，低度劑量的欠矯、科學(xué)的欠矯，對延緩兒童近視發(fā)展有幫助作用。他表示，“通過研究發(fā)現(xiàn)，本來是250度的近視，稍微低一點(diǎn)，配到225度，讓你保證能看到1.0，這叫作欠矯。”

配一副適合自己的、經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)光的眼鏡是十分重要的，“對于兒童青少年，一旦佩戴眼鏡以后，并不是一個(gè)眼鏡能保你一輩子。配眼鏡以后，每半年或一年到醫(yī)院或者國家規(guī)定的驗(yàn)光配鏡中心進(jìn)行屈光度檢查更為重要。”王寧利說。

如何科學(xué)用眼，延緩近視發(fā)展？

如果兒童確診近視，該如何延緩和控制？魏文斌對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示，從循證醫(yī)學(xué)的角度講，角膜塑形鏡（OK鏡）對于控制青少年近視發(fā)展效果最明顯。

王寧利也表示，現(xiàn)在角膜塑形鏡是國際公認(rèn)的，效果很好。“不單單是改變角膜形態(tài)，它確實(shí)可以延緩眼軸的進(jìn)展，這已經(jīng)得到大家公認(rèn)了。”

對于低濃度阿托品（0.01%硫酸阿托品滴眼液），王寧利表示，現(xiàn)在的臨床試驗(yàn)也證明它確實(shí)有效。“特別是0.01%的低濃度阿托品，最近我們的報(bào)告剛剛出來了，它停藥以后的反跳比高濃度的要低得多。低濃度阿托品現(xiàn)在已經(jīng)有院內(nèi)制劑，希望國家能快點(diǎn)批準(zhǔn)，在真正有監(jiān)督、質(zhì)量有保證的情況下用作近視眼的防控工具。”

此外，市場上也出現(xiàn)了“新樂學(xué)”等框架眼鏡產(chǎn)品可以實(shí)現(xiàn)控制近視的效果，但專家對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示，目前其控制效果距離角膜塑形鏡還有很大差距。但是角膜塑形鏡成本高、佩戴要求相對較多、衛(wèi)生要求比較高，而“新樂學(xué)”等框架眼鏡佩戴簡單、價(jià)格相對較低。兒童適合哪一種方式，還需要進(jìn)行專門的眼部檢查進(jìn)行確定。

國家衛(wèi)健委研究表明，沐浴在大自然陽光下是預(yù)防近視最有效的辦法，倡導(dǎo)兒童青少年多在戶外活動(dòng)，盡可能多在陽光下“沐浴”。走路上下學(xué)，增加課間、午間、放學(xué)后的戶外活動(dòng)，以及在周末和寒暑假多安排戶外時(shí)間等，都是保護(hù)視力的好方法。

王寧利說，對未近視的兒童，戶外活動(dòng)對于預(yù)防近視的作用更有效，對于已經(jīng)有低度近視的兒童也有作用。但如果已經(jīng)出現(xiàn)高度近視，再做戶外活動(dòng)，很難再有作用。

國家衛(wèi)健委倡議，中小學(xué)生每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于兩小時(shí)，學(xué)齡前兒童每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于3小時(shí)。從預(yù)防近視的角度看，戶外活動(dòng)要求日間到戶外，而不要強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的內(nèi)容、方式與強(qiáng)度。

“一定做到‘戶外+活動(dòng)。在戶外全光譜的自然光下，瞳孔是小的，離焦也得到很好的控制。”王寧利說，全光譜的照射除了對眼睛好，對免疫、對身心健康、對睡眠都好，所以這兩個(gè)小時(shí)是非常重要的。