北京地區航天職工甲狀腺結節患病情況及相關因素分析

郭麗萍

（航天中心醫院健康管理部 北京 100049）

近年來，我國甲狀腺結節的患病率呈不斷上升的趨勢，其中的惡性腫瘤約為5%～15%，如果未能早期發現及治療，將嚴重危害患者的健康。本研究對北京地區航天職工甲狀腺結節的患病情況及相關的危險因素進行調查和分析，以期對我國職業人群甲狀腺疾病的防治提供線索和依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2018年1月至2018年12月在本院體檢中心體檢的航天在職職工2061人。納入標準：能夠獨立填寫生活方式問卷調查，完成身高、體重測量，超聲和化驗檢查者。排除標準：（1）孕婦；（2）近3個月內接受過含碘造影劑檢查或服用乙胺碘呋酮者；（3）行甲狀腺全切或次全切除術者；（4）診斷并接受治療的甲狀腺疾病患者。

1.2 方法

研究對象隔夜禁食8小時后于次日上午進行體檢，行甲狀腺彩超檢查,采靜脈血測血液生化指標。填寫生活方式問卷，采用統一編制的調查表，主要內容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化教育程度、工作性質及強度、疾病史、家族史、生活方式（吸煙情況、飲酒情況、飲食習慣、運動習慣、每天睡眠時間、精神壓力等）。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，多因素Logistic回歸用于探索各種因素的關聯。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人員基本情況

符合入選條件的2061名參檢人員，年齡 22～60歲，平均（48.05±7.95）歲。其中男性1422人，女性639人。

2.2 甲狀腺結節檢出情況

共檢出甲狀腺結節患者964人（占總人數46.78%），其中男性甲狀腺結節檢出率為41.49%，女性甲狀腺結節檢出率為58.53%，女性檢出率高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）；另外1097人未發現甲狀腺結節。按彩超是否檢出甲狀腺結節將研究對象分為結節組和對照組。

2.3 兩組臨床資料的比較

對照組的男/女比例高于結節組，結節組的平均年齡高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因兩組間的性別構成有差異，以下臨床資料均按不同性別分別進行比較。女性結節組的BMI、腰圍、FPG、HbA1c均高于對照組（P<0.05）；男性腰圍、TG、FPG、HbA1c高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1：兩組間臨床資料的比較

2.4 甲狀腺結節與生活方式的多因素分析結果顯示

多因素logistic回歸分析結果顯示，高文化教育程度、低收入水平、睡眠時間不足是甲狀腺結節發生的危險因素。見表2。

表2：表4甲狀腺結節與生活方式的多因素分析

3 討論

本研究發現北京地區航天系統職工甲狀腺結節的患病率為46.78%，其中男性患病率為41.49%，女性患病率為58.53%，均明顯高于霍立雙等報道的我國大陸地區人群甲狀腺結節的患病率及男性、女性分別的患病率（32.0%，26.0%和39.0%），也高于北京地區一般人群的患病率（38.0%）。因此，進一步分析本研究群體甲狀腺結節發生的相關危險因素尤為重要，也將為職業人群甲狀腺疾病的防治提供一定的依據。

本研究與其他研究的結果均顯示女性甲狀腺結節的患病率高于男性，性別是甲狀腺結節防治的不可控因素，女性群體應當更加關注甲狀腺結節的防治，定期進行相關的篩查。甲狀腺結節組的平均年齡高于對照組，超重和肥胖人群甲狀腺結節的患病率高于體重正常的人群，與其他研究的結果一致，本研究還發現，腰圍與甲狀腺結節具有相關性，因此除了要控制體重之外，同時還要重視對腰圍的控制。眾多研究已經證實甘油三酯和血糖都是甲狀腺結節獨立的危險因素，與本研究的結果相符合。

上述相關因素中的體重、腰圍、血脂、血糖均為可控制的危險因素，與生活方式密切相關，因此對人群生活方式的調查分析或許會找到引起甲狀腺結節高發原因的線索。本研究顯示高學歷、睡眠不足和低收入水平是甲狀腺結節的危險因素。高學歷的人群的特點是以腦力活動為主，而且睡眠時間相對較少，既往其他研究表明了緊張狀態、高負荷工作、過度的腦力活動是甲狀腺結節發生的相關因素，低收入水平的人群往往對身體預防性的健康檢查不夠重視。大部分甲狀腺結節缺乏特異性癥狀，需要通過相關醫療檢查才能發現，有可能造成疾病診治的延誤，因此針對不同人群的特點開展針對性的基本項目體檢對于疾病的一級預防將起到積極的作用

綜上所述，甲狀腺結節的影響因素較多，應關注相關的危險因素的控制。在今后的研究中可擴大樣本量與抽樣范圍，進一步考察廣大職業人群甲狀腺結節的影響因素及其危害。