祛疣湯治療面部多發性扁平疣臨床研究

蔡艷麗，蘇 戈，黃夢雅，李宗超

（重慶市中醫院皮膚美容科，重慶 400021）

扁平疣是皮膚科臨床常見的病毒感染性疾病，為人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。多發于青年人的面部、手背、前臂等，病程呈慢性，發于面部者嚴重影響美觀［1］。筆者用祛疣湯治療面部多發性扁平疣療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共198例，均為2017年7月至2020年4月于我科門診患者，符合《中國臨床皮膚病學》關于扁平疣的診斷標準。隨機分為治療1組65例、治療2組67例和對照組66例。治療1組男15例，女50例；年齡19～66歲，平均33.7歲；病程1～72個月。治療2組男26例，女41例；年齡21～65歲，平均35.91歲；病程1～78個月。對照組男26例，女40例；年齡11～69歲，平均36.06歲；病程1～60個月。3組年齡、性別、病程、面部皮損平均數目比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療1組：祛疣湯（木賊30g、板藍根30g、香附30g、大青葉30g、連翹30g、敗醬草30g）中藥免煎顆粒開水速溶，待水溫后紗布浸透藥汁反復擦洗疣部，每個皮損約3min，以皮損發紅為度，日2次。

治療2組：祛疣湯（木賊30g、板藍根30g、香附30g、大青葉30g、連翹30g、敗醬草30g）中藥免煎顆粒開水速溶，待水溫后紗布浸透藥汁反復擦洗疣部，每個皮損約3min，以皮損發紅為度，日4次。

對照組：用二氧化碳激光治療1次。

治療1組和治療2組均1周為一療程。根據皮損消退情況用1～2個療程，療程結束后觀察1個月，評估皮損消退情況并統計療效。未滿療程痊愈者可停藥統計療效。對照組治療后每1周復診1次，隨訪1個月，觀察并統計療效。

3 療效標準

痊愈：皮損消退，呈正常皮膚色澤不留有色素沉著，無新出皮疹，皮損總積分減少大于等于95%。顯效：皮損總積分減少70%～94%。有效：皮損總積分減少30%～69%。無效：皮疹無變化、有新皮損出現，皮損總積分減少小于30%。復發：隨訪期內有新生疣體出現。

用SPSS19.0統計軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

3組臨床療效比較見表1。

表1 3組臨床療效比較 例（%）

3組治療結束1個月后復發比較見表2。

表2 3組治療結束1個月后復發比較 例

3組不良反應比較見表3。

表3 3組不良反應比較 例（%）

5 體 會

扁平疣屬中醫“扁瘊”范疇。多由風熱之邪搏于肌膚，氣血凝滯而成；或因怒動肝火，肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚不潤所致［1］。多用清熱解毒、活血化瘀、平肝軟堅、散結治法為主［2］。祛疣湯方中木賊疏散風熱，連翹疏散風熱、清熱解毒、散結，敗醬草清熱解毒、祛瘀，板藍根、大青葉清熱解毒，香附理氣活血軟堅。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀軟堅散結之效。

現臨床上治療扁平疣多以系統治療或外用西藥及物理治療為主，系統用藥如聚肌胞、干擾素、維A酸類藥物、卡介苗多糖核酸注射液、胸腺肽等［3］，局部外用藥物治療如外用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、水楊酸、咪喹莫特、重組人干擾素a-2b凝膠等藥物［4］，或者系統用藥聯合外用藥物治療，但療效均不確切，部分藥物長期使用有不良反應［5］。扁平疣也可使用局部物理治療的方法，包括二氧化碳激光、冷凍、光動力等［6］。二氧化碳激光治療扁平疣操作簡單，去疣快捷、方便［7］，但仍然具有易復發、治療費用貴及遺留瘢痕、色素沉著等缺點［8］。對于數量較少且疣體較小的扁平疣，可以采用局部二氧化碳激光治療［9］。

祛疣湯外用擦洗1日4次治療面部多發性扁平疣與用二氧化碳激光治療扁平疣效果無明顯差異，但復發率低及無不良反應，尤其適用于顏面部多發性扁平疣及對美要求較高的患者。中藥外用擦洗只有多次充分擦洗疣體，使藥物充分滲透吸收，才能發揮最大作用。