戴著“人工心臟”生活

陳亞杰

第三代“人工心臟”從理論上講是沒有使用期限的，需要考慮的是人體的變化，機器和人體協調行動，共同決定人體的壽命。

在國際醫學領域，用人造器官代替自然器官的“人工心臟”臨床應用條件也在逐漸成熟。國外每年幾千例人工心臟植入，得到了醫學界的普遍認可。目前國內共有三家機構進行著“人工心臟”的研制和生產，一家通過臨床上市、兩家處于臨床期，置入“人工心臟”的不足一百人。相關從業者表示，我國的“人工心臟”技術與國際接軌，已進入第三代水平。

“人工心臟”外觀看像個蝸牛，鈦合金材質，雞蛋大小，180克重，在手術過程中，它會被精巧地固定在左心室的心尖上。一條連接著“人工心臟”的導線從胸腔穿到腹腔的皮下，從肚臍旁的出口穿出，與兩塊體外電池和一個控制器相連。它可以部分或全部替代心臟功能，輔助維持全身血液循環。

快要“爆炸”的心

截至2021年4月19日，67歲的天津人趙鴻已和這顆“人工心臟”共處了210天。夜深人靜，側躺著把耳朵貼在枕頭上，可以聽到 “心臟”傳來微弱的轉動聲。

他必須時刻連接著體外的這兩塊電池和控制器，為體內轉動的“人工心臟”提供能量，就像健康的心臟需要24小時跳動。游泳、泡澡是不可能的了，飲食也要注意。但他終于可以順暢地呼吸，躺著入睡，“心里感覺特美。”

2020年初開始，趙鴻幾乎每個月都要住一次院，治療他的心臟。“終末期心衰，伴發心律失常、腎功能衰竭等合并癥。正常人的左心室只有30-40mm，他的已達到90mm，心臟擴大一倍多，功能嚴重受損。”

兒子趙勝說，父親患有心臟疾病已經有十二年了，最初通過輸液，病情就可以好轉。但五年前，情況越來越嚴重。趙勝最害怕的是在凌晨五點接到父母的電話，“又犯病了，喘不過氣來。”

他們跑遍了全國的醫院，“每一家醫院都給我們下了病危通知書，醫生說只有心臟移植這一個方法，但這個費用我們家付不起。”

43歲的李晶也是心力衰竭患者，從發病到病危不到三個月時間。

醫生舉了一個通俗的例子，“正常人的心臟就像一個氣球，到80是極限，李晶當時已經到了79，稍微一活動，心臟隨時都有破裂的可能，一旦破碎，人就沒了。”

今年35歲的天津市民王寧，7年前“上到三樓就全身沒力開不了門”，入院治療后“身體恢復得還行”。被醫院診斷為“擴張型心肌病、心力衰竭”。2018年后，病情不斷加重，反復住院，被確診為“終末期心衰”。今年三月初晚上躺在床上，喘不上氣，叫了120急診。

按相關的醫學解釋，心力衰竭是心臟疾病發展的終末階段，這代表著心臟跳不動了，無法再向全身供應血液。

“當時醫生說唯一的方法就是做心臟移植手術，手術費就差不多要60萬。除了手術費，后期還要一直服用抗排異的藥，那種藥一個月要好幾千塊錢，而且只能自費，不是我們這種家庭吃得起的。”李晶說，確診后，他決定放棄治療。妻子王新用打算賣房子。李晶是濟南的一名外賣員。小兒子剛剛出生，一家人也才在幾個月前搬進貸款買的新房里，“上有老，下有小，都要花錢。”

為了讓愛人安心，李晶表面同意了。但他心里知道，心臟移植不僅花不起錢而且根本排不到。他們在醫院看到過一個成功配對進行心臟移植的患者，足足等了四年。

生活的改變

暢快！這是王寧醒來后的第一感受，新鮮的空氣從鼻腔吸入，自由地呼吸，順暢地呼吸，沒有阻礙地呼吸。2021年4月6日，王寧接受了“人工心臟”置入手術。

趙鴻的一天是從早上5點開始的。起床后，他做的第一件事就是給“心臟”換電池，通過儀器和可穿戴設備了解自己的體溫、體重、轉速、流量、功率、心率、血氧等十項內容，登記在“每日日記本”上。

然后，他將與身體相連的兩塊電池和顯示體內“人工心臟”轉速、流量、功率的控制器放進專門的斜挎包中，背上背包，正式開始他一天的生活。兩塊電池和控制器加起來差不多五斤重。

關于“人工心臟”的操作和使用，泰心醫院心衰中心協調員史春梅告訴記者，患者都需要通過理論和實操的“考試”，考滿分才能出院。

趙鴻一般晚上九點睡覺，睡覺時把充電器放在床邊的籃子里，他習慣平躺著或者偏向右邊。最讓趙鴻滿意的事情是每天能睡七八個小時，手術前他無法躺著入睡，這樣的情況他已經不記得熬了多少年。

相比之下，李晶的活動范圍更大一些。出院后，李晶找了一份保安的工作，他會去公園散步，陪女兒打羽毛球，到圖書館，也會外出乘坐公交、地鐵。

“想想，就和做夢一樣”

2020年4月，泰心醫院院長劉曉程發現李晶體內自己的心臟恢復健康，可以開始正常泵血，于是手術取出了他體內的“人工心臟”。讓受傷的心臟休息一段時間后，它有可能康復，但究竟哪方面起到了作用，目前醫學界還沒有定論。

費用是所有患有重大疾病的家庭需要考慮的頭等大事，目前趙鴻、李晶、王寧置入的“人工心臟”仍然處于國家藥品監督管理局的臨床試驗階段，醫院免除了“人工心臟”和部分檢查費用。

“第三代‘人工心臟從理論上講是沒有使用期限的。”劉曉程解釋，“采用磁液懸浮技術，轉子在泵中漂著，沒有磨損。”需要考慮的是人體的變化，“機器和人體協調行動，共同決定人體的壽命。”

人體在置入“人工心臟”后，出現了一些傳統心外科沒有遇到過的新挑戰。安裝“人工心臟”后人體的凝血和血壓指標發生了變化，患者要將血壓控制得比普通人更低。“只要血壓和抗凝指標控制好，可以保證置入的‘人工心臟長期安全運作。”

“人工心臟”可以取代心臟移植嗎？一些學者認為心臟移植更適合治療心力衰竭晚期的患者，此前華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院董念國醫生接受采訪時表示，在現階段，如果情況允許，最好的方式還是心臟移植。

“合適的心臟供體嚴重匱乏的情況下，‘人工心臟可以挽救大批瀕死患者。”劉曉程認為，隨著科技的發展，“人工心臟”是總的發展方向。

手術后第七天，王寧轉到普通病房，在康復師的指導下，每天步行300多米;上周，趙鴻回醫院復查，心功能檢查的各項指標均顯示良好。

李晶穿著保安服。在人群中，看不出他曾經置入過一顆“人工心臟”。現在他比以前更加注重健康，特別注意別感冒發燒。“能好好活著就知足了，這兩年的事情想想就和做夢一樣。”