少子化環(huán)境下城市養(yǎng)老模式研究

李娜

我國的老齡化現(xiàn)狀

隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，我國的人均壽命也逐漸延長，老年人口數(shù)量不斷增加，社會老齡化問題日益凸顯。由2019年國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，見圖1（數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局、智研咨詢整理），60周歲及以上人口25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65周歲及以上人口17603萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。與2018年相比，老年人口比重持續(xù)上升，其中，60歲及以上人口增加439萬人，比重上升0.25個百分點；65歲及以上人口增加945萬人，比重上升0.64個百分點。 由于我國的人口基數(shù)大，老齡化速度增長很快，社會老齡化問題特別突出，如何合理養(yǎng)老，健康養(yǎng)老已經(jīng)成為全社會的問題。

少子化對養(yǎng)老模式的影響

所謂少子化，是指一個社會的生育率降低，造成幼年人口減少的現(xiàn)象。因為少年兒童的人口比例降低，使得老年人的人口比例相對提高，又加劇了社會老齡化問題。更為嚴重的是，少子化意味著在未來的若干年里勞動力人口還會減少，社會上的勞動力不足和養(yǎng)老的矛盾有可能還會加劇。由圖二可見（數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局、智研咨詢整理），自2017年以后，我國的人口出生率連年下跌。公安部公布的《2020年全國姓名報告》指出，截至2020年12月31日，2020年出生并已經(jīng)到公安機關(guān)進行戶籍登記的新生兒共1003.5萬，可以說是新中國成立來最少的一年，創(chuàng)下了歷史新低。有專家預測，未來我國新生兒數(shù)量有可能跌破1000萬，人口危機或?qū)⒌絹怼Ｈ丝诔錾康倪^度減少將會給社會的發(fā)展帶來多方面的影響，短期而顯著的如教育行業(yè)，因兒童數(shù)量減少造成并班合校；母嬰相關(guān)的產(chǎn)業(yè)萎縮等。中后期將會影響到整個社會的用工用人方面。人口基數(shù)是各個行業(yè)工作人員擇優(yōu)錄取的保障，如果人手不足可能出現(xiàn)生產(chǎn)者素質(zhì)下降，也會直接導致生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量下降，生產(chǎn)力發(fā)展受到阻礙。因此少子化問題不僅關(guān)乎人口，還關(guān)乎經(jīng)濟，關(guān)乎國家未來命運。

少子化的副作用是高齡化，相對于增長的老年人口而言，可奉養(yǎng)老人的年輕人越來越少，負擔越來越重。 過重的家庭負擔勢必影響到年輕人對工作的投入，造成收入難以提高。經(jīng)濟條件所限不但會使得老年人的生活質(zhì)量下降，更會給年青一代組建新的家庭帶來困難，甚至有的因為經(jīng)濟拮據(jù)不敢生育第三代，從而加劇少子化現(xiàn)象，使得人口老齡化問題更為尖銳。

少子化環(huán)境下的城市居民養(yǎng)老模式

城市少子化的原因

近年來我國的生育率持續(xù)走低，晚婚晚育所占比例越來越大，且在城市里更為普遍，其原因主要在于人們的思想理念，經(jīng)濟壓力以及教育等各個方面。

首先，現(xiàn)在城市中的婚育齡人口大約都出生于80～90年代，二代放開以來 70年代中后期出生的人口也可計入其中。而這部分人口基本都是在計劃生育政策實施之后出生的，絕大多數(shù)都是獨生子女，由于自身的成長經(jīng)歷使得這部分人非常適應(yīng)一個孩子的家庭模式，所以他們的生育欲望并不高。即便結(jié)婚，如果兩個獨生子女結(jié)合只生育一個子女，形成了4-2-1的家庭結(jié)構(gòu)，未來的人口仍會下跌，生育率仍會下降，甚至是斷崖式的下降。

其次，由于城市里生活節(jié)奏快，生存壓力大，生育子女必然會占用更多的資源，包括時間，精力，金錢等等。相比于結(jié)婚生子，城市里的年輕人更重視自身的發(fā)展和生活質(zhì)量，可以隨心所欲的進行人生規(guī)劃，享受自由的空間。特別是近些年競爭的加劇，使得育齡女性不得不重新審視自己的人生價值，為了避免被社會淘汰而不愿意花更多的時間孕育下一代，生育意愿下降，出現(xiàn)了很多丁克家庭，甚至獨身主義的女性。即使目前二胎政策放開，由于對職位的晉升，事業(yè)的發(fā)展有一定的阻礙，一部分女性也放棄了生育二胎的機會。

城市的養(yǎng)老模式

受傳統(tǒng)教育的影響，中國人更注重親情和家庭的溫暖，親緣關(guān)系下的血脈傳承是聯(lián)系父母與子女和孫子女的堅韌紐帶，所以居家養(yǎng)老仍然是目前城市乃至全國的最主要養(yǎng)老模式。可以肯定，以家庭為單位養(yǎng)老有很多方便之處，隨著老年人口的增多特別是超高齡人口的增多，家庭養(yǎng)老也面臨著各種挑戰(zhàn)，家庭養(yǎng)老功能的弱化已經(jīng)不可避免。首先就是來自經(jīng)濟方面的壓力，要照顧老人與老人共同居住，對于兩代或三代同堂的家庭，居住面積就有一定的要求，要面臨巨大的購房壓力。居住條件緊張的情況下容易產(chǎn)生家庭矛盾，影響老人的健康生活。另外一個方面也是最為棘手的問題，就是失能半失能老人以及失智老人的贍養(yǎng)問題。如果僅是起居飲食的照料，對于一個經(jīng)濟條件尚可的家庭來說不難解決，但是如果高齡老人出現(xiàn)了失能，失智的情況，普通家庭就很難承受了。因為這部分老人不但需要飲食照顧，還需要藥物和專業(yè)的醫(yī)學康復治療。沒有專業(yè)的技術(shù)知識和專門的康復設(shè)施根本無法實現(xiàn)，這對于一般家庭來說是難以解決的。在這種情況下，就需要更專業(yè)更綜合的養(yǎng)老機構(gòu)。

目前，針對上述情況很多城市已經(jīng)出現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老，是以家庭為主社區(qū)為輔的養(yǎng)老模式。社區(qū)團體為居住在其轄區(qū)內(nèi)的老人提供看護，家政服務(wù)及日間供餐等照顧。這種形式比較適合高齡，不便出行但可以自理的老人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老，就是指把專業(yè)的醫(yī)藥治療，醫(yī)學檢查，康復訓練等醫(yī)療措施與養(yǎng)老相結(jié)合的模式，由社區(qū)和當?shù)氐尼t(yī)院共同合作完成。主要可以分成兩種形式，一種是以社區(qū)為主體，在轄區(qū)內(nèi)建立專門的養(yǎng)老機構(gòu)，不僅提供必要的生活設(shè)施，還必須配備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，再請合作醫(yī)院的醫(yī)生坐診，隨時監(jiān)測老人的健康狀況，并給予指導意見。另外一種是以轄區(qū)內(nèi)的綜合性醫(yī)院為主體，在醫(yī)院的住院部開辟出部分床位，直接使用醫(yī)院內(nèi)的藥物和醫(yī)療設(shè)備提供治療。這種形式適用于因病或因傷致殘，失能或半失能老人的養(yǎng)老需求。

隨著科技進步，新型養(yǎng)老方式日趨流行，在一些有條件的城市還出現(xiàn)了智慧養(yǎng)老的模式。所謂智慧養(yǎng)老，是面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)建立傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺，并在此基礎(chǔ)上提供實時、快捷、高效、低成本的，物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。依托智慧養(yǎng)老模式，建立虛擬養(yǎng)老系統(tǒng)，打造智能化養(yǎng)老服務(wù)，能夠滿足居家老人的多種需求，真正地實現(xiàn)“就地養(yǎng)老”。“虛擬養(yǎng)老院”整合居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能，為老人提供助餐、助潔、助浴等上門服務(wù)、文化娛樂、生活照料、日托、全托、長期照護等多元化的服務(wù)項目。智慧養(yǎng)老系統(tǒng)能夠幫助養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)大幅提升管理效率，并使得居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老成為可能。可以想象，智慧養(yǎng)老理念和技術(shù)的介入，將使得未來的養(yǎng)老模式變得多樣化、人性化、高效化。

中國人非常強調(diào)孝順的美德，因此無論是哪種養(yǎng)老模式都應(yīng)該盡量與老人提前溝通，在充分了解和尊重老人意愿的基礎(chǔ)上，選擇適合自己并且能夠承受的養(yǎng)老模式。人人都會有老去的一天，養(yǎng)老問題與每個人都息息相關(guān)。選擇適當?shù)酿B(yǎng)老模式，可以減輕家庭負擔，為老年人創(chuàng)造更好的老年生活。