防治結合 夏季不“眼紅”

謝立科

急性結膜炎，俗稱“紅眼病”，是一種傳染性眼炎。該病全年均可發生，夏季人們酷愛游泳，可通過公共泳池出現聚集性紅眼病傳染。防治紅眼病，就在當下。

紅眼病可由不同病因引起，大致歸納為兩種：①細菌感染引起的紅眼病潛伏期1～3天，病程1～2周，主要表現為眼睛發紅、分泌物增多、晨起時上下睫毛常粘在一起，不合并角膜病及全身癥狀;②病毒感染引起的紅眼病潛伏期約24小時，主要表現為水性的分泌物增多，球結膜下出血，淋巴結腫大，多合并角膜病變，部分患者可有發熱、肌痛等類似感冒的全身癥狀。

典型結膜充血，“紅眼病”診斷不難

一般來說，發病3～4天，病情即達高峰，隨即逐漸減輕，10～14天即可痊愈。病情較重者，可伴有頭痛、發熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀，病程可持續2～4周。

檢查可見眼瞼腫脹、結膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結膜最為顯著。嚴重者可見瞼結膜表面形成一層灰白色假膜，又稱假膜性結膜炎。球結膜不同程度充血水腫，失去透明度。分泌物呈黏液膿性，覆蓋在角膜與結膜表面、瞼緣等部位。如果是肺炎雙球菌等感染，可出現結膜高度充血水腫并伴有散在性小點片狀出血。角膜的并發癥表現為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍，病變開始呈淺層點狀角膜浸潤，位于角膜緣內側，以后浸潤互相融合，形成弓形淺層潰瘍。

預防重在隔離與手衛生

預防紅眼病必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感染者3個環節。良好的衛生習慣對本病的預防起重要作用，應養成勤洗手的好習慣，避免用手揉搓眼睛，勤剪指甲。

如確診為急性結膜炎，應及時隔離。所有用具應單獨使用，最好能洗凈曬干后再用。不論眼藥水還是眼藥膏也均應專人專用，以免交叉感染。紅眼病流行期應少到公共場所活動，不共用毛巾、臉盆等。

滴眼藥水前先洗眼效果更好

本病治療要及時、徹底、堅持。一經發現，立即治療，癥狀完全消失后仍要繼續治療1周時間，以防復發。抗菌藥對細菌性結膜炎效果較好，對病毒性結膜炎雖無療效，但有預防細菌感染的作用。由于紅眼病病程并不長，所以臨床上很少進行細菌培養或病毒分離。因此，臨床針對“紅眼病”患者，一般主張抗病毒聯合抗細菌眼藥水、眼藥膏治療，有條件的醫療單位或治療效果不好或發病患者多，建議行病原學檢查，再針對性選藥治療。

每次滴眼藥水前應將分泌物擦洗干凈，用生理鹽水或3%的硼酸液洗眼，再滴眼藥水可充分發揮其藥效。根據病情輕重，在醫生的指導下，每2～3小時或每小時滴眼藥水1次，如為細菌性感染，常用眼藥水有10%～20%磺胺醋酰鈉、0.3%諾氟沙星、0.5%～1.0%紅霉素或新霉素、0.25%氯霉素眼藥水等。晚上睡前可涂抗菌眼藥膏，如環丙沙星、金霉素或0.5%四環素眼藥膏。

對混合病毒感染的結膜炎，除應用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，如腺病毒感染可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如小病毒感染可用0.1%碘苷、0.1%阿昔洛韋眼藥水等，每日2～3次，必要時還可應用干擾素等。