藥物性肝損傷四問

邢卉春

藥物性肝病是由于在服用藥物或者是應用某種藥物的過程中，藥物本身或者是藥物的代謝產物對肝臟所造成的損害。

為何藥物會造成肝損傷？

藥物進入肝臟后，經代謝可能會產生對機體或肝細胞有損害的中間物質，這些物質達到一定劑量可直接造成肝損傷。另外，這些物質也可以和肝細胞內的一些成分結合，人體免疫系統隨后會對其進行清除，這個過程也會造成肝損傷。

藥物性肝損傷有哪些體征？

臨床上，藥物性肝損傷分多種類型，主要包括肝細胞型肝損傷、膽汁淤積型肝損傷、混合型肝損傷、血管損傷型肝損傷等，不同類型診斷標準也不一樣。比如肝細胞型肝損傷，化驗時一般會提示氨基轉移酶升高，膽汁淤積型的人看起來整個人發黃，血管損傷型嚴重的表現為肝腹水。

所有的藥物都會引起肝損傷嗎？

不是所有的藥物都會引起肝損傷，有些藥物如維生素B1、維生素C等很少引起。根據臨床文獻及醫師相關經驗，一些抗腫瘤藥物，在殺死癌細胞時，也會對肝臟造成損傷。另外，臨床常用的抗菌藥物，如抗結核藥物，導致肝損傷的概率會更高一些。

如何做好藥物性肝病的防治？

一般來說，容易引起藥物性肝損傷的藥物，醫生在開處方時會告訴患者，患者在用藥期間一定要注意監測肝功能。如果患者原來沒有肝臟疾病，使用藥物過程中監測出肝功能不好，此時應高度警惕，可能是藥物性肝損傷。最好找醫生確診是否為使用藥物導致，并且進一步咨詢如何避免藥物傷肝。