依折麥布降脂好 這些細節須明了

孫強

依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑，主要通過附著于小腸絨毛刷狀緣，抑制膽固醇吸收，從而減少小腸中的膽固醇向肝臟中轉運，使得肝臟膽固醇貯量降低而增加血液中膽固醇的清除，主要適用于原發性高膽固醇血癥和家族性高膽固醇血癥。依折麥布不增加膽汁分泌，也不抑制膽固醇在肝臟中的合成，可抑制小腸對膽固醇的吸收，與其他降脂藥聯合應用可進一步降低膽固醇水平，優于兩種藥物單獨使用。有臨床研究證實，對急性冠脈綜合征患者，在他汀類藥物治療的基礎上聯合依折麥布能夠進一步降低心血管事件的發生率，此外，依折麥布和他汀類藥物聯合治療對改善慢性腎臟疾病患者的心血管疾病預后有良好作用。

怎樣正確服用依折麥布？

依折麥布可單獨服用或與他汀類藥物聯合應用或與非諾貝特聯合應用。依折麥布可在一日之內任何時間服用，可空腹或與食物同時服用，每日服藥時間應相同。使用依折麥布調脂治療時須結合飲食治療，提倡低脂肪、低膽固醇，并限制酒精和糖類的攝入，保持飲食清淡，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素C的食物，以及豆類等富含植物蛋白的食物，盡量以花生油、菜籽油、豆油等植物油為食用油，避免食用動物內臟、魚子、奶油等高膽固醇和高脂肪食物。腎功能減退時應減少依折麥布劑量。

依折麥布有哪些不良反應？

常見不良反應：頭痛、腹瀉、關節痛、肌痛、鼻咽炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等。

少見不良反應：依折麥布與他汀類藥物聯合應用時，曾發現血清氨基轉移酶持續性升高（≥正常值上限的3倍）。因此，依折麥布與他汀類藥物聯合應用時，治療前應進行肝功能測定。

罕見不良反應：肌病癥。有統計發現，依折麥布引起肌酸激酶大于正常值上限10倍的發生率僅為0.2%。

常吃依折麥布應該注意什么？

依折麥布在使用過程中如有血清氨基轉移酶增高達正常高限3倍，或肌酸激酶顯著增高或有肌炎，應停藥。

鑒于依折麥布長期應用對中度或重度肝功能不全患者的影響尚未明確，故不推薦此類患者應用。

年齡超過65歲、伴有甲狀腺功能減退癥、腎功能損害、高劑量他汀類用藥等人群使用依折麥布可增加肌病（如橫紋肌溶解）的風險，如果用藥期間出現嚴重肌痛、肌無力等相關癥狀，應及時停藥就醫。