焦慮在職高生應(yīng)對方式與睡眠質(zhì)量之間的中介作用

孔昊　　黃書霞　　王明慧　程芳　宋玉萍

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)對方式;焦慮;睡眠質(zhì)量;職高生

[中圖分類號] G444? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）14-0160-04

Mediation between coping style and sleep quality of vocational high school students with anxiety

KONG Hao1? ?HUANG Shuxia1? ?WANG Minghui2? ?CHENG Fang3? ?SONG Yuping1

1.School of Psychology， Weifang Medical University， Weifang? ?261053， China; 2.Department and Institute of Psychology， Ningbo University， Ningbo? ?315211， China; 3.Ningbo Kangning Hospital， Ningbo? ?315201， China

[Abstract] Objective To explore the impacts of coping style and sleep quality of vocational high school students， and to investigate the mediation of anxiety between the two items. Methods A total of 530 vocational high school students in Chengdu were investigated by simple coping style questionnaire（SCSQ）， self-rating anxiety scale （SAS） and Pittsburgh sleep quality index （PSQI）. Results The detection rate of sleep disorder in vocational high school students was 19.5%. The results showed that negative coping style was positively correlated with anxiety score and PSQI score（r=0.331， P<0.01; r=0.323， P<0.01）. Positive coping style was negatively correlated with anxiety score and PSQI score（r=-0.170， P<0.01; r=-0.100， P<0.05）. Anxiety was positively correlated with sleep quality（r=0.455， P<0.01）. The mediation of vocational high school students′ anxiety between coping style and sleep quality was statistically significant. Conclusion The negative coping style and anxiety of vocational high school students are important factors impacting sleep quality. By reducing the frequency of using negative coping style and relieving their anxiety， the sleep quality can be improved.

[Key words] Coping style; Anxiety; Sleep quality; Vocational high school students

隨著社會對個人能力要求的提升，中學(xué)生所面臨的學(xué)業(yè)壓力也在不斷上升，青少年出現(xiàn)睡眠問題已成為普遍現(xiàn)象[1]。職高生作為特殊的高中生群體，除正常的課業(yè)任務(wù)外還需完成相應(yīng)的專業(yè)課程，其睡眠質(zhì)量更應(yīng)得到關(guān)注。

睡眠是人類生命活動中不可或缺的一部分，是維持正常生理狀態(tài)的基礎(chǔ)生命活動[2]。睡眠質(zhì)量是對個體睡眠狀況進行衡量的一種主觀指標。產(chǎn)生睡眠問題的因素有許多，外部因素如生活事件的刺激量、家庭狀況、學(xué)業(yè)負擔(dān);內(nèi)部因素如個體的自尊、心理健康水平及食欲等都會影響到睡眠質(zhì)量[3-4]。其中，生活事件和負性情緒狀態(tài)都是影響睡眠質(zhì)量的重要因素[5-6]。應(yīng)對方式作為面對生活事件時所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)中的重要中介變量，也被證實與睡眠質(zhì)量之間存在高相關(guān)，傾向于采用不成熟、消極應(yīng)對方式的高中生常存在睡眠問題[7]。

應(yīng)對是指個體在面臨應(yīng)激情境時為減少壓力或傷害而做出的認知或行為努力[8]，即對應(yīng)激事件的認知評估發(fā)生改變，并對與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)進行調(diào)節(jié)[9]。應(yīng)對方式是個體所特有的一種慣性行為[10]。這種特有的慣性行為會使個體在面對生活事件時，心理、生理均產(chǎn)生一定變化，進一步影響睡眠水平[5]。臨床研究也指出，采用消極的壓力應(yīng)對策略會促進個體出現(xiàn)失眠狀況[11]。高中階段是個體心理不斷趨于成熟的重要時期，基于認知方面的差異，會使個體選擇不同的應(yīng)對方式，并會對其心理健康產(chǎn)生影響[12]，進而影響睡眠狀況。

焦慮作為一種負性的情緒狀態(tài)，同樣會對個體的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響[13]。研究也指出，長期存在睡眠困擾的人群常伴有嚴重的焦慮情緒[2]。這可能是由于個體的焦慮水平越高，大腦神經(jīng)的興奮性也越強，越難以入睡[14]。這提示我們，焦慮可能在應(yīng)對方式對睡眠質(zhì)量的影響中起到中介作用。

目前，尚未有研究針對應(yīng)對方式、焦慮和睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系進行探討。為此，本研究擬從認知心理學(xué)的視角，對職高生睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀進行調(diào)查，考察應(yīng)對方式和睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，并分析焦慮在其中的中介作用。青少年階段正是個體發(fā)展的關(guān)鍵時期，因此，考察其睡眠質(zhì)量及睡眠障礙的產(chǎn)生機制，對于改善職高生的睡眠質(zhì)量具有重要意義，可為改善職高生的睡眠狀況提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月，采用方便取樣的方法，以四川省成都市某職高學(xué)校530名學(xué)生作為研究對象，進行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。其中有效問卷503份，有效率為94.9%。其中男生235名，占46.7%，女生268名，占53.3%。高一年級279名，占55.5%，高二年級224名，占44.5%。

1.2 研究工具

1.2.1 簡易應(yīng)對方式問卷（Simplified coping style questionnaire，SCSQ）? 本研究采用由解亞寧[9]編制的簡易應(yīng)對方式問卷，該問卷用于評定人們在日常生活中應(yīng)對生活事件時可能采取的態(tài)度和措施，共20個條目，包括積極應(yīng)對（12個條目）和消極應(yīng)對（8個條目）兩個維度。采用4點計分（0、1、2、3分），對應(yīng)采用的頻率（不采用、偶爾采用、有時采用和經(jīng)常采用）。問卷在本研究中的Chronbach′s α系數(shù)為0.720。

1.2.2 焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）? 采用Zung等[15]編制的焦慮自評量表，共20個條目，其中包含5個反向計分條目。采用4點計分（1、2、3、4分），分別對應(yīng)相應(yīng)的頻率（沒有或很少時間、少部分時間、相當(dāng)多時間、絕大部分或全部時間）。得分越高，表示焦慮水平越高。本研究中的Chronbach′s α系數(shù)為0.738。

1.2.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）? 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[16]用于評定近1個月的主觀睡眠質(zhì)量，共18個條目。該問卷包含7個維度，分別是主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。各個維度得分的總和為PSQI總分，得分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。當(dāng)PSQI總分>7分時表示存在睡眠障礙。本研究中各維度間的Chronbach′s α系數(shù)為0.678。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。由于各變量的測量均來自被試的自我報告，可能會產(chǎn)生共同方法偏差。因此采用Harman單因素方法檢驗[17]，對所有問卷的條目進行探索性因素分析。因素分析后提取的第一個因子解釋的變異占16.70%，低于40%的臨界值，可以認為，本研究中共同方法偏差不明顯。基于本研究的研究假設(shè)，對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計、Pearson相關(guān)分析，進一步分析焦慮情緒在應(yīng)對方式和睡眠質(zhì)量之間的中介效應(yīng)，最后采用Bootstrap方法對中介效應(yīng)進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 職高生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀

職高生PSQI得分區(qū)間為0～16分，平均（5.59±1.63）分，睡眠障礙的檢出率為19.5%。睡眠質(zhì)量在性別、年級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 職高生應(yīng)對方式、焦慮和睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析

對各變量進行相關(guān)分析，結(jié)果表明，積極應(yīng)對與焦慮（r=-0.170，P<0.01）、睡眠障礙（r=-0.100，P<0.05）之間均呈顯著負相關(guān);消極應(yīng)對與焦慮（r=0.331，P<0.01）、睡眠障礙（r=0.323，P<0.01）之間均呈顯著正相關(guān);焦慮和睡眠質(zhì)量呈顯著正相關(guān)（r=0.455，P<0.01）。

2.3 職高生應(yīng)對方式、焦慮對睡眠質(zhì)量的預(yù)測分析

為進一步驗證應(yīng)對方式、焦慮與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，以睡眠質(zhì)量為因變量，以應(yīng)對方式、焦慮為自變量，進行回歸分析。采用逐步分析法，積極應(yīng)對方式被剔除，消極應(yīng)對方式及焦慮進入方程，回歸方程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 職高生應(yīng)對方式、焦慮和睡眠質(zhì)量的中介效應(yīng)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示，消極應(yīng)對方式、焦慮與睡眠質(zhì)量之間的相關(guān)程度達顯著水平，因此，可根據(jù)溫忠麟[18]提出的中介作用檢測方法進行中介效應(yīng)檢驗。以消極應(yīng)對為自變量（X），焦慮為中介變量（M），睡眠質(zhì)量為因變量（Y）在SPSS軟件中的Process插件進行中介模型檢驗，選取的Bootstrap樣本量為5000，并計算中介效應(yīng)的置信區(qū)間（95%CI）。

檢驗結(jié)果顯示，該中介模型的總效應(yīng)、直接效應(yīng)和間接效應(yīng)的95%CI均不包括0，表明焦慮在消極應(yīng)對與睡眠質(zhì)量之間存在部分中介效應(yīng)。中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為59.9%。

3 討論

3.1 職高生的睡眠質(zhì)量狀況

本研究結(jié)果顯示，19.5%的職高生存在睡眠障礙問題，明顯高于嚴虎[3]、李玉華等[19]的研究結(jié)果，與黃國明等[7]的研究結(jié)果接近。此外，睡眠質(zhì)量得分在性別及年級上均無顯著差異，表明職高生整體的睡眠質(zhì)量相一致。但要指出的是，高二學(xué)生的得分略高于高一學(xué)生的得分，這提示我們隨著年級的升高，學(xué)業(yè)壓力可能影響了職高生的睡眠質(zhì)量。

3.2 應(yīng)對方式、焦慮與睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示，PSQI得分與消極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)、與積極應(yīng)對方式呈顯著負相關(guān)，即消極的應(yīng)對方式不利于個體的睡眠，積極的應(yīng)對方式有利于個體的睡眠，這與以往的研究結(jié)果相一致[5、7]。張瑞星等[20]發(fā)現(xiàn)，失眠癥患者較常采用消極、不成熟的應(yīng)對方式。然而，與睡眠良好的人相比，失眠癥患者所經(jīng)歷的生活事件并沒有增多，但失眠癥患者所體驗到的消極性事件卻明顯增多[21]，這說明采用消極的應(yīng)對方式，會使個體體會到的消極性事件增多，進而影響到睡眠質(zhì)量。

積極的應(yīng)對方式與焦慮呈顯著負相關(guān)，消極的應(yīng)對方式與焦慮呈顯著正相關(guān)。這表明積極的應(yīng)對有助于心理健康，而采用消極的應(yīng)對方式則會提升焦慮程度，容易產(chǎn)生心理問題[22]。焦慮與PSQI得分呈顯著正相關(guān)，即焦慮程度越高，睡眠質(zhì)量也會隨之下降。

3.3 應(yīng)對方式、焦慮與睡眠質(zhì)量的回歸中介作用分析

以睡眠質(zhì)量為因變量，以應(yīng)對方式、焦慮為自變量，進行回歸分析，結(jié)果顯示積極的應(yīng)對方式方式?jīng)]有進入回歸方程，可能是由于積極應(yīng)對與消極應(yīng)對之間存在共線性問題。回歸結(jié)果顯示，消極應(yīng)對和焦慮均可正向預(yù)測睡眠質(zhì)量，即消極應(yīng)對和焦慮水平越高，睡眠問題越嚴重。

以消極應(yīng)對方式為自變量，焦慮情緒為中介變量，睡眠質(zhì)量為因變量構(gòu)建中介模型，經(jīng)檢驗，該中介模型成立。由模型可知，消極的應(yīng)對方式與焦慮均能正向預(yù)測睡眠質(zhì)量，焦慮在消極應(yīng)對與睡眠質(zhì)量之間起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為59.9%。

結(jié)果表明較高頻率使用消極應(yīng)對方式的學(xué)生，焦慮情緒也會隨之提升，進而影響到睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠障礙的出現(xiàn)。為改善職高生的睡眠狀況，應(yīng)降低他們對消極應(yīng)對方式的使用頻率，緩解其焦慮情緒。學(xué)習(xí)負擔(dān)過重、與教師之間的關(guān)系緊張是易產(chǎn)生職高生應(yīng)激反應(yīng)的兩類事件[23]，學(xué)校和家庭應(yīng)積極關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)狀態(tài)，避免學(xué)業(yè)壓力過大;改善師生之間的關(guān)系，營造良好的學(xué)業(yè)氛圍。通過避免兩類應(yīng)激事件的發(fā)生，幫助學(xué)生降低消極應(yīng)對方式的使用頻率，從而達到提升職高生睡眠質(zhì)量的目的。

綜上所述，職高生的應(yīng)對方式、焦慮與睡眠質(zhì)量之間顯著相關(guān)，焦慮在消極應(yīng)對方式和睡眠質(zhì)量之間起部分中介作用。消極應(yīng)對方式、焦慮是影響睡眠質(zhì)量的重要因素，降低職高生消極應(yīng)對方式的使用，緩解其焦慮情緒可以改善睡眠質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 劉征宇，熊偉，溫蔚，等.南昌市初中生睡眠質(zhì)量與焦慮情緒關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（9）：1168-1170.

[2] 黃靜波，呂翠田，彭鵬，等.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁狀況及其相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（19）：58-60.

[3] 嚴虎，陳晉東，趙麗萍，等.長沙市中學(xué)生睡眠質(zhì)量及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（6）：812-815.

[4] 胡愛武，畢早斌，孟桂華，等.高中生478名睡眠質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2006（7）：610-611.

[5] 藍芳，金一波，孫文靜，等.應(yīng)對方式、抑郁影響中學(xué)生睡眠質(zhì)量的路徑分析[J].心理研究，2011，4（3）：77-82.

[6] 孫崇勇，劉浩強，袁晶.大學(xué)生社會支持與焦慮及抑郁關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23（12）：1518-1519.

[7] 黃國明，郭明，黃佳，等.高中學(xué)生睡眠質(zhì)量與應(yīng)對方式的相關(guān)性[J].中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（8）：1239-1241.

[8] Wilson L，Catalano D，Sung C，et al. Attachment style，social support，and coping as psychosocial correlates of happiness in persons with spinal cord injuries[J]. Rehabilitation Research Policy & Education，2013，27（3）：186-205.

[9] 解亞寧.簡易應(yīng)對方式量表信度和效度的初步研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，1998，6（2）：53-54.

[10] 張宏堰，王玉正，冷濤，等.應(yīng)對方式對個體自我結(jié)構(gòu)與戀愛滿意度的中介作用[J].中國健康心理學(xué)雜志，2020， 28（1）：96-100.

[11] 高存友，甘景梨，趙蘭民，等.應(yīng)激性失眠易患性與覺醒過度、性格特點及應(yīng)對策略的相關(guān)分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2015，24（2）：162-165.

[12] 廖友國.中國人應(yīng)對方式與心理健康關(guān)系的元分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2014，22（5）：897-900.

[13] 徐妙哲，張丹丹，張紅坡.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)性[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016，24（2）：311-314.

[14] 鄭斌.高職生主觀幸福感及其與心理健康、睡眠質(zhì)量的關(guān)系研究[D].南寧：廣西師范學(xué)院，2011.

[15] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].增訂版.中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-238，375-378.

[16] 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996（2）：103-107.

[17] 周浩，龍立榮.共同方法偏差的統(tǒng)計檢驗與控制方法[J].心理科學(xué)進展，2004（6）：942-950.

[18] 溫忠麟，張雷，侯杰泰，等.中介效應(yīng)檢驗程序及其應(yīng)用[J].心理學(xué)報，2004（5）：614-620.

[19] 李玉華，莊尹竹，姜玉，等.中學(xué)生智能移動設(shè)備使用與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2020，41（1）：136-139.

[20] 張瑞星，柳璐，史諾，等.失眠癥患者壓力應(yīng)對特征的調(diào)查分析及對臨床干預(yù)的啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2014， 35（8）：88-90.

[21] Morin CM，Rodrigue S，Ivers H. Role of stress，arousal，and coping skills in primary insomnia[J]. Psychosomatic Medicine，2003，65（2）：259-267.

[22] 劉慧，卓玉郎，孫經(jīng)，等.父母教養(yǎng)方式與應(yīng)對方式對大學(xué)生焦慮影響的通徑分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（9）：1635-1638，1649.

[23] 張妍，孔繁昌，權(quán)珍楨，等.職校學(xué)生生活事件與應(yīng)付方式的調(diào)查研究[J].職業(yè)技術(shù)教育，2010，31（11）：83-86.

（收稿日期：2020-12-01）