免疫球蛋白檢驗在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用價值分析

吳冰

慢性乙型肝炎臨床上又將其稱之為乙肝,該疾病是一種由乙肝病毒引發(fā)的臨床疾病,發(fā)病后以全身無力、食欲減退、惡心以及嘔吐等為主要臨床癥狀,是臨床上較為常見的一種疾病類型,以青少年、中年人群為疾病高發(fā)群體,對患者的身心健康及生活質(zhì)量影響極大,且該病的治療難度相對較大,病情比較嚴(yán)重,轉(zhuǎn)歸效果通常都比較差,發(fā)病后如果治療不及時或疾病控制效果不佳,病情持續(xù)進(jìn)展甚至可能引發(fā)肝硬化、肝癌等嚴(yán)重病變,對患者的生命安全造成危害,因此,盡早診斷疾病,盡早治療是改善慢性乙型肝炎患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵［1］。有研究顯示,人體內(nèi)的免疫球蛋白指標(biāo)可以反映其肝功能狀況,當(dāng)肝臟發(fā)生實質(zhì)性感染后免疫球蛋白水平就會隨之改變,故臨床常用免疫球蛋白檢驗作為慢性乙型肝炎診斷的重要指標(biāo)［2］。基于此,本文研究了慢性乙型肝炎患者開展免疫球蛋白檢驗的臨床價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年4 月～2020 年5 月于本中心行體檢的健康者30 例作為A 組,同期收治的30 例輕度慢性乙型肝炎患者作為B 組,30 例中度慢性乙型肝炎患者作為C 組。A 組：男17 例,女13 例；年齡22～65 歲,平均年齡(43.37±7.48)歲。B 組：男16 例,女14 例；年齡22～64 歲,平均年齡(43.14±7.42)歲；病程1～10 年,平均病程(5.32±1.56)年。C 組男14 例,女16 例；年齡23～66 歲,平均年齡(43.42±7.53)歲；病程2～11 年,平均病程(5.39±1.87)年。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此研究已取得本中心倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：B、C 組均為慢性乙型肝炎患者,即符合乙型肝炎表面抗原(HBsAg)持續(xù)時間>6 個月,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)持續(xù)上升或者反復(fù)上升,乙型肝炎E 抗原(HBeAg)或者乙肝e抗體(抗-HBe)陽性以及檢出乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV DNA)；肝功能有明顯的異常體征與癥狀或肝臟組織學(xué)明顯改變；所有入組人員均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：與自身免疫性肝病、丁型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病或其肝臟病癥合并者；妊娠期女性；合并高球蛋白血癥患者；酒精肝患者；近期接受過免疫抑制劑等藥物治療者。

1.2 方法 三組均開展免疫球蛋白檢驗,方法為：于空腹?fàn)顟B(tài)下取受檢者靜脈血液2 ml,采用離心機(jī)依據(jù)3000 r/min 的速率進(jìn)行離心處理,時間持續(xù)10 min,后取血樣置于-20℃環(huán)境中保存,使用血清免疫比濁法對三組受檢者血液樣本中的IgA、IgG 以及IgM 水平進(jìn)行檢驗,儀器采用全自動化生化儀(美國貝克曼BECKMANCOULTERIMMAGE800 特定蛋白儀與配套試劑),所有檢驗均嚴(yán)格執(zhí)許無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組IgA、IgG、IgM 水平。IgA正常水平：760～3900 mg/L；IgG 正常水平：7～16.6 g/L；IgM 正常水平：400～3450 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B 組、C 組患者的IgG、IgA、IgM 水平高于A 組,且C 組患者高于B 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組IgG、IgA、IgM 水平比較(,g/L)

表1 三組IgG、IgA、IgM 水平比較(,g/L)

注：與A 組比較,aP<0.05；與B 組比較,bP<0.05

3 討論

慢性乙型肝炎一種臨床常見病癥,同時也是一種細(xì)胞學(xué)病毒性疾病,疾病具有傳染性,傳播的途徑主要包括注射、母嬰傳播以及保護(hù)措施不到位的性接觸傳播等,其中又以注射為最主要的傳播途徑［3］。人類受到乙型病毒感染后,病毒本身并不會直接造成患者的肝細(xì)胞出現(xiàn)異常病變,而是在人體細(xì)胞內(nèi)生存,并不斷進(jìn)行復(fù)制,使得復(fù)制產(chǎn)生的抗原體寄于細(xì)胞膜上,并激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)對其進(jìn)行辨別,使得免疫細(xì)胞針對性的對感染發(fā)生部位進(jìn)行攻擊與清除等,且相關(guān)研究表明,體液免疫也在這一過程中發(fā)揮了一定的作用,當(dāng)病毒過量侵入到人體的肝臟后就會使患者機(jī)體免疫功能系統(tǒng)原有的清除能力不斷下降,導(dǎo)致機(jī)體免疫球蛋白水平呈現(xiàn)異常上升狀態(tài),同時還會增加機(jī)體的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)表達(dá),進(jìn)一步加重患者的肝細(xì)胞受損程度,導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化,而患者病情越重則預(yù)后效果越差,因此,針對慢性乙型肝炎患者盡早進(jìn)行疾病診斷,確認(rèn)病情程度,并及時開展對癥治療,對于患者的預(yù)后改善有著至關(guān)重要的意義［4］。

HBV 侵入到人體的肝細(xì)胞后病毒的基因組會逐步進(jìn)入到細(xì)胞核當(dāng)中,并且被DNA 聚合酶所影響,形成一種共價閉合環(huán)狀的DNA,并將其作為模板,再對其他長度不相同的mRNA 進(jìn)行轉(zhuǎn)錄,使得大部分的mRNA都受到轉(zhuǎn)化,變?yōu)椴《镜鞍?HBsAg 和病毒核衣殼則會于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中進(jìn)行結(jié)合,組成一種有著超過感染性的戴恩病毒性顆粒,最后從患者的肝臟細(xì)胞中慢慢釋放到血液中［5］。HBsAg 合成后的能量一旦比病毒裝配本身需要的能量高,則剩下的表面抗原就會慢慢形成管形顆粒或者是小球形顆粒,但并不含有病毒,然后從肝細(xì)胞內(nèi)釋放到患者的血液中。慢性乙型肝炎患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)和HBV 兩者之間的關(guān)系非常復(fù)雜,且相互作用,機(jī)體在進(jìn)行病毒清除操作時會損傷患者的肝臟,引發(fā)炎性損傷,這主要是由于機(jī)體有關(guān)的特異性免疫反應(yīng)持續(xù)下降,而非特異性免疫反應(yīng)則持續(xù)上升造成［6］。此外,慢性乙型肝炎患者體機(jī)還有著特異性 T 細(xì)胞功能障礙,且B 細(xì)胞原有功能發(fā)生異常,這也使得HBV感染控制有關(guān)的特異性免疫應(yīng)答能力發(fā)生缺損。另外,程序性死亡受體-1 高表達(dá)、調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞量上升、T 細(xì)胞17 的免疫活性增強(qiáng)以及自然殺傷細(xì)胞的活化增強(qiáng)等均會引發(fā)嚴(yán)重的肝損傷,上述非特異性反應(yīng)不僅無法將HBV 清除,而且還會引發(fā)肝臟炎性損傷,長期的炎性損傷若得不能及時有效的治療,便會逐步進(jìn)展為肝臟纖維化、肝硬化甚至是肝癌,危及患者生命［7］。

在本次研究中,B 組、C 組患者的IgG、IgA、IgM水平高于A 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這一結(jié)果表明免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者機(jī)體中確有異常表達(dá),患者的IgG、IgA 與IgM 表達(dá)水平均高于健康者；而C 組患者IgG、IgA、IgM 水平分別為(14.59±4.31)、(3.76±0.62)、(2.89±0.81)g/L,高于B 組的(12.33±1.34)、(3.39±0.35)、(2.59±0.68)g/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一檢驗結(jié)果表明,中度慢性乙型肝炎患者機(jī)體內(nèi)的IgG、IgA 以及IgM 水平均高于輕度患者,進(jìn)一步證實臨床可以依據(jù)患者機(jī)體的IgG、IgA 以及IgM表達(dá)情況對患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。近年來,隨著臨床研究的進(jìn)一步深入,諸多研究均顯示,人類機(jī)體的血清免疫球蛋白表達(dá)情況和肝纖維化之間有著明顯的關(guān)聯(lián),并證實肝硬化患者機(jī)體血清中的免疫球蛋白均呈現(xiàn)為異常上升狀態(tài),且患者的肝硬化程度不同,血清當(dāng)中的免疫球蛋白水平也有著明顯的表達(dá)差異。慢性乙型肝炎患者發(fā)病后,其肝組織會受到明顯的損傷,肝細(xì)胞逐步壞死,這會使得乙型肝炎病毒持續(xù)不斷的進(jìn)行復(fù)制,加上抗原等因素的影響,B 淋巴細(xì)胞就會被激活,導(dǎo)致患者機(jī)體血清當(dāng)中的免疫球蛋白水平呈現(xiàn)為持續(xù)上升的趨勢,且患者的肝組織損傷越嚴(yán)重,其血清當(dāng)中的免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平也就越高,由此可見,臨床不僅可以通過免疫球蛋白檢驗診斷受檢者是否患有慢性乙型肝炎,而且可以以此為依據(jù)評估患者的病情嚴(yán)重程度［8］。

綜上所述,免疫球蛋白指標(biāo)在慢性乙型肝炎患者中確有異常表達(dá)現(xiàn)象,臨床在對該疾病進(jìn)行診斷時可以將免疫球蛋白指標(biāo)檢驗結(jié)果作為疾病診斷的重要依據(jù),并對患者的肝功能損傷程度進(jìn)行判斷,以便準(zhǔn)確了解患者的病情嚴(yán)重程度,以達(dá)到制定最佳臨床治療方案、提升疾病效果、改善慢性乙型肝炎患者臨床預(yù)后的目的。