耳穴綜合療法聯(lián)合雙氯芬酸鈉在經(jīng)陰道取卵術(shù)中的療效

盧小娟 謝麗群 張茂玲 鄭曉璇

體外受精胚胎移植是現(xiàn)代新助孕技術(shù)中最基本的技術(shù),主要是將卵子取到體外,在培養(yǎng)皿中和受過處理的精液中的精子混合、相遇、結(jié)合,從而形成合子［1］。經(jīng)陰道取卵術(shù)是體外受精胚胎移植的重要過程,患者在術(shù)中會出現(xiàn)下腹疼痛等不良反應(yīng),同時還會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒,嚴(yán)重影響治療效果［2］。因此在進行經(jīng)陰道取卵術(shù)時需要采取一定方法降低患者痛苦,保證治療效果。本文即分析給予雙氯芬酸鈉治療和給予耳穴綜合療法結(jié)合雙氯芬酸鈉治療效果,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年6 月～2020 年9 月收治的78 例經(jīng)陰道取卵術(shù)患者,按照治療方法不同分為對照組和觀察組,每組39 例。對照組年齡23～41 歲,平均年齡(29.85±3.78)歲。觀察組年齡23～41 歲,平均年齡(29.15±3.96)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者年齡均為23～41 歲；②均首次進行經(jīng)陰道取卵術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較低；②嚴(yán)重合并類疾病；③藥物過敏史；④病史資料不完整；⑤精神異常,溝通障礙；⑥外耳部存在皮膚問題。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行雙氯芬酸鈉治療,觀察組進行耳穴綜合療法結(jié)合雙氯芬酸鈉治療。

1.2.1 雙氯芬酸鈉治療 患者手術(shù)前進行心率、心電圖等常規(guī)監(jiān)測,采用雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛治療,手術(shù)前患者可以不需要禁食,手術(shù)前25 min 采用直腸給藥方式給予50 mg 雙氯芬酸鈉,將此藥放置在肛門2 cm 位置,同時將膀胱排空,超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道進行穿刺取卵泡,過程中注意患者精神狀態(tài)以及身體變化,保證患者呼吸道暢通,根據(jù)實際情況調(diào)整用藥劑量。

1.2.2 耳穴綜合療法 手術(shù)前進行心率、心電圖等常規(guī)監(jiān)測,并進行耳穴按摩,患者呈現(xiàn)坐位或者立位,選取神門、交感、百會、三陽絡(luò)、皮質(zhì)下以及耳穴子宮,對穴位進行按、摩、揉、搓、捏、點。注意根據(jù)患者耐受程度調(diào)整按摩力度,避免患者產(chǎn)生不適。在手術(shù)過程中,護士也可以配合耳穴按摩進行治療。手術(shù)前2 天,根據(jù)護士指導(dǎo)后患者可以自己進行耳穴壓豆治療,選取子宮、神門、皮質(zhì)下、心交感、胃、脾等穴位,采用光滑類似圓形的籽對各個穴位進行加壓按摩,注意控制力度,直到感到發(fā)熱、麻脹停止。此方法反復(fù)進行,5 次/d,直到進行取卵手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后的疼痛評分。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、出汗、心悸、呼吸抑制。不良反應(yīng)發(fā)生率=(惡心嘔吐+出汗+心悸+呼吸抑制)/總例數(shù)×100%。根據(jù)視覺模擬評分法對兩組患者治療后疼痛程度進行評分,總分為10 分,分數(shù)越高說明疼痛程度越嚴(yán)重,分數(shù)越低說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率比較 觀察組治療后獲卵率94.87%、受精率82.05%、優(yōu)質(zhì)胚胎率66.67%均高于對照組的79.49%、61.54%、43.59%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率比較 ［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%低于對照組的28.21%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n(%)］

2.3 兩組患者治療后疼痛評分比較 觀察組治療后疼痛評分為(2.12±0.35)分,低于對照組的(5.12±1.21)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.874,P=0.001<0.05)。

3 討論

經(jīng)陰道取卵手術(shù)通常需要在女性的卵巢上取多個成熟卵泡,然后與精子在體外結(jié)合成受精卵并培養(yǎng)成為囊胚［3,4］。手術(shù)過程時間較短,并且操作簡單,需要在微光環(huán)境中進行,首先進行麻醉,麻醉后對女性陰道宮頸進行基礎(chǔ)消毒,然后利用擴陰器將陰道打開,利用B 超檢查女性腹部,用針從陰道壁穿刺進入卵巢,取出成熟卵泡,最后進行止血,取出擴陰器,手術(shù)結(jié)束,整個過程由于屬于侵入性操作,所以手術(shù)過程中極容易造成患者劇烈疼痛,引起較多不良反應(yīng),因此需要采取有效的方法,緩解患者痛苦［5,6］。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥,具有明顯的鎮(zhèn)痛、消炎解熱等作用。此藥能夠通過抑制前列腺素合成而起到一定的抗炎、解熱、止痛等效果,常用于治療創(chuàng)傷或者手術(shù)后引起的炎癥［7,8］。將此藥應(yīng)用在經(jīng)陰道取卵手術(shù)中能夠起到一定的鎮(zhèn)痛效果。耳穴分布在耳廓上的腧穴,又被成為刺激點,當(dāng)人體內(nèi)臟或者軀體有病時,耳廓往往會出現(xiàn)局部反應(yīng),比如：結(jié)節(jié)、變色、壓痛等,并且耳與各個臟腑組織有著緊密聯(lián)系,通過刺激耳穴,能夠?qū)εK腑起到一定的調(diào)節(jié)作用。耳穴綜合療法通過對患者神門、交感、百會、三陽絡(luò)、皮質(zhì)下以及耳穴子宮等穴位進行耳穴按摩,可以促使患者外周神經(jīng)、中樞神經(jīng)等各個階段起到良好的刺激作用。耳穴壓豆法又被稱為耳廓穴位壓迫療法,給予患者適當(dāng)揉、按、捏、壓,促使患者感到酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng),從而達到治療效果。將此方法應(yīng)用于治療經(jīng)陰道取卵手術(shù)中,對患者進行耳穴壓豆治療,選取患者子宮、神門、皮質(zhì)下、心交感、胃、脾等穴位,采用光滑類似圓形的籽對患者各個穴位進行加壓按摩,注意控制力度,直到患者感到發(fā)熱、麻脹停止,具有明顯的止痛效果［9,10］。

綜上所述,在經(jīng)陰道取卵術(shù)中采用耳穴綜合療法結(jié)合雙氯芬酸鈉治療能夠減少患者疼痛感,提高受精率、并且不良反應(yīng)發(fā)生較少,因此值得推廣采用。