中藥灌腸聯(lián)合銅砭刮痧治療單純性腸梗阻的臨床研究

扈文娟

濰坊市中醫(yī)院普外科,山東 濰坊 261041

單純性腸梗阻是指腸內(nèi)容物難以正常運(yùn)作，造成內(nèi)容物無(wú)法通過(guò)腸道，但無(wú)腸管血運(yùn)障礙狀況，該病是臨床上較為多見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)[1]。若患者不能得以及時(shí)的治療，極易出現(xiàn)中毒、缺水、休克等癥狀，通常需要手術(shù)治療，但手術(shù)治療會(huì)增加粘連性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。腸梗阻在中醫(yī)中屬于"關(guān)格""腸結(jié)"范疇[2]。患者主要變現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹脹、便閉等，該病主要是因外邪侵入六腑，造成胃腸燥糞內(nèi)結(jié)，腑氣不通[3]。臨床根據(jù)腸梗阻程度可分為完全腸梗阻與不完全腸梗阻。本文就中藥灌腸聯(lián)合銅砭刮痧治療單純性腸梗阻的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本院2020年6月～2021年1月收治的單純性腸梗阻患者90例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為3組，各30例，中醫(yī)組男16例，女14例，年齡32～68歲，平均(47.15±2.41)歲。刮痧組男18例，女12例，你那里30～68歲，平均(46.84±2.28)歲。聯(lián)合組男17例，女13例，年齡31～68歲，平均(47.03±2.35)歲。患者一般資料組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

患者均開(kāi)展給予禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、靜脈補(bǔ)充液體、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等內(nèi)科治療。

中醫(yī)組：肥皂水500ml灌腸QD+中藥250ml灌腸BID。中藥以通腑瀉下湯灌腸，方劑為：生大黃、炒川棟子、炒萊菔子、炒梔子、鹽澤瀉、木香、麩炒枳實(shí)、地黃、炒白芍各10g，柴胡、虎杖、牛膝、郁金各15g，甘草6g，加水煎煮至500ml，待藥液冷卻至39～41℃。顯著患者選取左側(cè)臥位，將臀部抬高10cm，輕柔緩慢插入肛管(15～20cn)，灌腸液頁(yè)面距肛門不超過(guò)30cm，藥液緩慢灌注后，叮囑患者以右側(cè)臥位、胸膝位、左側(cè)臥位的順序更換，保留藥液1h。

刮痧組：肥皂水500ml灌腸QD+0.9%NS灌腸QN+銅砭刮痧，銅砭刮痧使用虎符銅砭，選取經(jīng)絡(luò)及穴位：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)(脾腧、胃腧、三焦腧、大腸腧)；足陽(yáng)明胃經(jīng)(天樞、足三里、解溪)；手厥陰心包經(jīng)(內(nèi)關(guān))。銅砭刮痧操作方法：雙人核對(duì)醫(yī)囑正確，向患者及家屬做好解釋取得配合，評(píng)估患者適合該操作，評(píng)估環(huán)境溫濕度適宜，拉上帷幔。首先涂刮痧油與治療區(qū)皮膚，先俯臥位刮背部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，再取仰臥位刮腹部足陽(yáng)明胃經(jīng)；最后刮上肢前臂手厥陰心包經(jīng)。刮痧者手持刮痧板輕輕刮拭，將衛(wèi)氣撥開(kāi)。刮板與皮膚成45度，刮板刮下去，提上來(lái)。順著一個(gè)方向刮，手法要徐而和，下板力度均勻，板壓控制在300-500克每公分，以受刮者不受驚、能耐受，表皮刮至出現(xiàn)痧痕為度，如果不出痧，不得強(qiáng)行出痧。刮痧后清潔皮膚，每隔2日刮1次。

聯(lián)合組：中藥250ml灌腸BID+銅砭刮痧，灌腸及刮痧方式與中醫(yī)組、刮痧組一致。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐消失時(shí)間與首次排氣、排便時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐消失時(shí)間及首次排氣、排便時(shí)間相較于中醫(yī)組、刮痧組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1：

表1 臨床癥狀消失時(shí)間及首次排便、排氣時(shí)間組間比對(duì)(n=30，d)

3 討 論

單純性腸梗阻是因腸道通暢性遭到破壞而引發(fā)的一系列臨床癥狀與病理改變，其實(shí)一種臨床上常見(jiàn)的疾病。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于"腸結(jié)""關(guān)格"范疇，辨證為痞結(jié)癥，因臟腑氣機(jī)紊亂，胃腸功能失司，治療當(dāng)以通里攻下，行氣開(kāi)郁。

本文研究顯示，與中醫(yī)組、刮痧組相比，聯(lián)合組患者臨床癥狀消失時(shí)間及首次排氣、排便時(shí)間顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通腑瀉下湯方中，大黃具有蕩滌腸胃、泄熱通便；川棟子具有舒肝行氣止痛的功效；菜菔子具有消食除脹，大便秘結(jié)，降氣化痰的作用；梔子可瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；澤瀉具有利水，滲濕，泄熱的作用；木香可起到行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯的功效；麩炒枳實(shí)能化痰散痞，破氣消積；地黃具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血、涼血的功效；柴胡具有振舉清陽(yáng)、調(diào)暢氣機(jī)的功效；白芍具有滋養(yǎng)肝血的功效，其還制柴胡過(guò)于辛散，不致疏泄過(guò)度，損傷肝陰[4]；虎杖可祛風(fēng)利濕，散瘀定痛；牛膝具有逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行的作用；郁金可活血止痛，行氣解郁。上述諸藥共奏通腑導(dǎo)滯、清熱解毒化瘀的作用。而銅砭刮痧技術(shù)是運(yùn)用虎符銅砭通過(guò)徐而和的手法在人體皮部進(jìn)行刮痧，通過(guò)守氣、候氣、調(diào)氣等氣機(jī)的變化調(diào)動(dòng)人體陽(yáng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、以達(dá)到扶正祛邪等治病的目的[5-6]。

總而言之，中藥灌腸聯(lián)合銅砭刮痧治療應(yīng)用于單純性腸梗阻患者，能顯著縮短患者臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，促使其快速康復(fù)，從而改善患者的生活質(zhì)量，有良好的臨床應(yīng)用前景。