延伸護理干預對炎癥性腸病自我效能和生活質量的影響

錢 倩 孫彥榮

江蘇省宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院患有炎癥性腸病的70例患者分為兩個小組做對比，均分為參照組35例采用常規護理模式，實驗組35例則采用延伸性、綜合護理模式。參照組患者男性 占15 例，女性20 例；平均年齡在(41.3±3.1)歲左右；病程均在(2.1±0.7)年左右；其中23例患者為潰瘍性結腸炎，12例患者為克羅恩病。實驗組患者分為男性24例，女性11例；平均年齡在(40.8±3.1)歲；病程均在(2.3±0.6)年；其中25例患者為潰瘍性結腸炎，10例患者為克羅恩病。通過比較兩組患者的基本資料，計算無明顯差異，意義表示：P大于0.05。

1.2方法 對照組采用常規護理:由責任護士按照消化內科炎癥性腸病護理常規和健康教育路徑進行護理, 包括患者飲食、運動、藥物的宣傳教育，出院時給予出院小結，告知其病區電話號碼，告知其出現不適癥狀及時電話聯系。

實驗組采用延伸性綜合護理: 住院期間予以精細化的護理指導，同時制定隨訪登記表，建立炎癥性腸病微信管理群，給予延伸護理。具體護理方案，操作如下：

①注重心理護理：護理人員在充分了解患者的個人資料后，要主動觀察患者的心理情緒，及時予以進行有針對性的疏導。護理人員面對患者對治療的疑問，要積極予以回答，從而減少患者因對治療過程的不了解所產生的不良情緒，提升治療及護理效果。另外，護理人員還需告知患者，要積極配合治療，以鼓勵，支持的策略提高患者對抗疾病的信心，從而使患者盡快康復[1]。

②符合慢性病條件，指導患者辦理門診慢性病，讓其享受國家醫保照顧，減輕其經濟負擔。

③疾病相關知識宣教： 護理人員要主動向患者講解病理知識，包括患者的飲食、常規用藥、規律的作息以及適當的運動等。對需要進行特殊治療的患者，要做好思想工作和治療期間的注意事項等。在院患者使用圖文并茂宣傳手冊，由省專科護士開展疾病相關小講座[2]。

④治療后的延伸護理： 患者住院時，護理人員需要對患者的基本資料進行精準的統計，并建立炎癥性腸病微信管理群，患者出院后，通過微信群監督患者的飲食、用藥、病情以及愈后情況等，督促患者及時復查，解答患者提出的各項病情問題，以提高患者對護理人員的護理滿意度[3]； 出院患者進行微信公眾號疾病相關知識推送，炎癥性腸病微信管理群微視頻推送，并進行交流；定期開展病友聯誼會，給予自我管理較好患者獎狀及禮品激勵，讓其進行經驗分享，增進其他病友抗病信心。

1.3觀察指標 ①心理狀態：采用漢密爾頓焦躁量表與抑郁量表對兩組護理前后的患者情緒進行分析對比，分數越高，顯示不良情緒越高。

②健康、生活質量：采用炎癥性腸病生存質量問卷即McMaster版炎性腸病問卷，由加拿大學者Guyatt等[4]研發，包括：腸道蠕動癥狀、情感能力提升、全身癥狀變化、促進社會能力。對兩組患者護理前后的健康指標與相關的生活質量進行分析統計，通過數據分析，評分的數值高低表示提高生活質量的高低。

③營養吸收狀況：通過護理前后，分別對兩組患者血清前白蛋白、白蛋白等的各項指標變化情況，根據統計進行分析。

1.4統計學方法

分析數據運用 SPSS19.0軟件， 采 用t檢 驗 計量 資 料、 采 用X2檢 驗計 數 資 料 ，表示：P < 0.05具有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組護理前后患者心理狀態比較

表2 兩組護理前后健康相關生存質量比較

表3 兩組患者護理前后營養狀況比較

3 討 論

炎癥性腸病可引起患者出現腹痛、腹瀉及便血、疲乏等癥狀，嚴重者甚至發生腸穿孔、大出血等并發癥，困擾了患者正常的生活、工作、學習，嚴重損害了其健康水平，影響生活質量。隨著現實生活的壓力增大、飲食的不規律，導致該病的并發癥發生率也呈上升趨勢。如若不及時加以治療，會對患者生理健康、心理創傷面造成極大影響，從而降低患者的生活質量，影響患者的身體康復。因此需定期為出院病人提供疾病、藥物、飲食、運動、病情監測等信息，醫護人員通過電話隨訪、相關專病知識圖文結合形象化宣教、微視頻指導、病友聯誼會或同伴教育等方式提供延續性照護，提高炎癥性腸病病人自我管理能力至關重要，進行延續性終身性動態管理。

4 小 結

有研究表示炎癥性腸病病人的自我效能感在疾病活動指數與生存質量間起部分中介作用，提示護理人員可以通過系統化的干預措施來提高病人的自我效能感，從而增強病人控制疾病活動期癥狀的信心，以改善病人的生存質量。本研究再次證明對炎癥性腸病患者開展精細化的延伸護理，有效的改善其自我效能，提高患者的生活質量。