氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效

劉 婷

北京市密云區婦幼保健院口腔科,北京 101500

隨著生活水平的提升，我國居民對口腔健康的重視程度提高，牙髓炎的發病和檢出率也呈上升趨勢[1]。牙髓炎和根尖炎都屬于常見的口腔疾病，發作時伴有劇烈的疼痛，當牙髓組織基本壞死，牙髓炎發展至晚期的時候，牙根尖周圍的組織也會被感染發炎，進而引發牙根尖炎[2]。根管治療術是目前我國口腔科治療牙髓炎及根尖炎的主要治療手段，而填充封洞時用料的選擇也對療效影響較大，為探究出更好的治療效果，我院將氫氧化鈣糊劑與氧化鋅碘仿丁香油糊劑進行臨床應用對比，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院口腔科牙髓炎或根尖炎患者共86例，按照信封隨機化方法 分為實驗組和對照組，實驗組患者43例，其中男21例，女22例，年齡20-60歲，包括25例牙髓炎患者及18例根尖炎患者；對照組患者共43例，其中男20例，女23例， 年齡21～59歲，包括23例牙髓炎患者及20例根尖炎患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 (P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均接受根管治療術治療，實施前，通過X線片，來對患者根尖、牙髓以及具體病變情況明確，并確定患者根管的長度，之后備洞、開髓拔髓，對根管實施擴大處理，將殘髓、根管內的相關壞死組織徹底清除。以0.9%氯化鈉注射液，3%過氧化氫液交替沖洗，將根管內的壞死組織全部去除，根管棉捻吸干。對照組用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉與根管治療術聯合治療，采用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞處理，術后7天復診，若患者牙齦無叩痛、紅腫，牙炎癥消失，則將氧化鋅碘仿丁香油糊劑，導入患者的根管，實施根管的填充。實驗組用氫氧化鈣糊劑與根管治療術聯合治療，采用氫氧化鈣糊劑封洞處理，術后7天復診，若患者牙齦無叩痛、紅腫，牙炎癥消失，則將氫氧化鈣糊劑，導入患者的根管，實施根管的填充。兩組均隨訪3個月。

1.3臨床指標的觀察

1.3.1比較兩組治療總有效率、不良反應發生率。

1.3.2臨床療效評判的標準：治療后，評價兩組臨床療效：顯效，經治療，牙齦紅腫、患牙叩痛等癥狀消失，咀嚼功能完全恢復正常，影像學檢查提示根尖部位低密度影消失；有效，經治療，患者牙齦紅腫基本消失，患牙有輕微叩痛，影像學檢查提示根尖密度影面積明顯縮小，咀嚼功能大部分恢復；無效，未達到上述標準，炎癥仍存在[3]。

2 結 果

2.1兩個組別患者臨床治療有效率之間的對比 對照組患者治療后有效率低于實驗組,兩個組別間數據對比存在統計學意義(P <0.05)如下表 1

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩個組別患者出現不良反應概率對比 對照組患者不良反應發生概率高于觀察組,兩個組別間數據對比存在統計學意義(P <0.05),如下表 2。

表2 兩個組別患者出現不良反應概率對比[例(%)]

3 討 論

牙髓炎及根尖炎是一種因細菌侵入牙髓組織及血管導致細菌深入牙齒根尖部導致炎癥，目前，根管治療為牙髓炎及根尖炎的首選治療措施。氧化鋅碘仿丁香油糊劑為口腔科常用牙根管填充材料，有助于促進患者病情改善，但是治療周期較長，不利于改善患者疼痛感 。作為新型根管消毒藥物，氫氧化鈣抗菌效果理想，氫氧化鈣離子進入受損細胞膜并取得蛋白質變性效果，通過破壞細菌DNA取得理想的殺菌效果，進入根尖周組織后，氫氧化鈣還能夠對破骨細胞活動產生抑制作用，使磷酸酶活性得到顯著增加，從而取得根尖周圍病變治療效果[4]。氫氧化鈣糊劑還是一種具有消毒作用的填充物，可直接殺菌，達到穩定的抗菌效果，同時氫氧化鈣糊劑還可清除細菌毒素，降低炎癥反應；此外還可改變根管內蛋白質的性質，誘導硬組織屏障形成，對牙周保護效果較好[5]。在本研究中，氧化鋅碘仿丁香油糊劑能有效清除根管內的感染源，預防病變。氫氧化鈣糊劑具有抗菌作用，降解細菌脂多糖并滅活內毒素，氫氧根離子滲透至根尖周組織，避免發生再次感染。因此，氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術的臨床效果更佳，針對性更強，差異有統計學意義(P<0.05)

綜上所述,牙髓炎及根尖炎患者采取氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療能夠有效提高牙髓炎及根尖炎的治療效果 ,有效降低治療后的不良反應,臨床應用效果顯著，值得應用。