葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術甘湯加減治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液臨床研究

龔記葉

松原吉林油田醫院,吉林 松原 138000

肺癌是臨床上較為多見的惡性疾病之一，不但影響患者的生存質量，而且還威脅患者的生命安全。惡性胸腔積液是其末期比較多見的一種并發癥，可致使循環、呼吸出現衰竭，繼而影響預后恢復。臨床多以化療及胸腔閉式引流進行治療，但是效果卻不如人意。近些年，中藥湯劑逐步被廣泛使用在晚期肺癌合并惡性胸腔積液的治療上，且效果比較明顯[1-2]。為探究葶藶大棗瀉肺湯、苓桂術甘湯加減對晚期肺癌合并惡性胸腔積液治療的有效性，我院特選取該類疾病患者進行分組實驗，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2019年3月到2020年3月就診的晚期肺癌合并惡性胸腔積液80例作為樣本,按照隨機分配法把80例患者分為對照組和實驗組兩組，每組患者各40例，對照組患者40例，女患者30例，男患者10例，年齡在42～68歲之間，平均年齡在(53.56±7.12)歲。實驗組患者40例，女患者28例，男患者12例，年齡在41～67歲之間，平均年齡在(53.57±7.14)歲。這些患者均符合臨床對晚期肺癌合并惡性胸腔積液的診斷要求；這些患者對此次研究均知曉且簽署知情同意書；排除患有其余部位腫瘤的患者；排除對化療有禁忌癥的患者；排除難以耐受中藥湯劑的患者；排除患有較重心腦血管疾病的患者；排除患有較重肝腎功能不全的患者；排除對治療依從性不高的患者；排除患有免疫系統疾病的患者。兩組患者差異(P>0.05)無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用西醫方式治療，對患者的病情進行觀察，采用止吐、利尿等基礎治療手段，予以閉式胸腔引流將積液排出，在患者的胸腔內關注順鉑，用量為50mg/m2,以及生理鹽水50ml，加用地塞米松注射治療，用量為5mg，每7天順鉑使用1次，一個療程為14天。實驗組采用葶藶大棗瀉肺湯、苓桂術甘湯聯合加減治療，具體方劑為：生黃芪20g,茯苓15g,白花蛇草30g，炒白術15g，法半夏10g，葶藶子15g，澤瀉10g，桂枝10g，炙甘草6g，大棗10個。針對氣陰兩虛的患者，可加用丹參10g，陳皮10g；針對氣虛痰濕的患者，可加用澤瀉、豬苓各10g；針對氣血瘀滯的患者，可加用紅花10g，桃仁10g；以上藥物用水450ml煎，之后分兩次服用(早晚)，對照組和實驗組患者均持續治療2個月。

1.3指標觀察 觀察兩組患者的臨床療效。干預后，患者的胸水完全消失，且消失時間超過1個月者為完全緩解；患者的胸水消失量在一半以上，且消失時間多于1個月者為部分緩解；患者的胸水消失量在0-49%，且沒有出現新的病變者為穩定；患者的胸水沒有減少，反而有增多者為無效。總有效率為1與無效率之差。

1.4統計學方法 此次研究數據采用SPSS25.0進行本次兩組患者相關治療數據分析，臨床有效率以百分率表示，使用χ2檢驗； P<0.05，說明數據具統計學差異。

2 結 果

實驗組患者臨床治療有效率和對照組相比較高，兩組數據對比結果顯示(P﹤0.05)，數據存有統計學差異,見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率(n,%)

3 討 論

肺癌也主要是由空氣污染、致癌因子、吸煙等因素所致。近些年，隨著環境污染的逐步增重，以及老齡化人口的逐步增多，其發病數量呈不斷上升趨向，嚴重威脅患者生命健康[3-4]。中醫認為，晚期肺癌合并惡性胸腔積液應屬于懸飲范疇，致病機理是由于復感外邪，導致津液運行反常所致，可通過調節腎、肺、脾來治療，能明顯提升臨床療效。葶藶大棗瀉肺湯、苓桂術甘湯加減是兩種方劑加減而成，葶藶子作為君藥，不僅能夠消腫利水，而且還能瀉肺氣；黃芪、茯苓、白術為臣藥，擁有固表益氣、利濕健脾、消腫利水的效用；半夏、澤瀉、桂枝、白花蛇草、大棗為佐藥，擁有溫陽化飲、補氣養血、解毒清熱、健脾消痰的效用；諸藥聯合使用，擁有利濕健脾、清熱解毒之效，繼而提升臨床療效[5-6]。本次研究發現，實驗組臨床有效率要遠遠高于對照組，由此看出，葶藶大棗瀉肺湯、苓桂術甘湯聯合使用的可行性及必要性。總之，在晚期肺癌合并惡性胸腔積液的治療上，采用葶藶大棗瀉肺湯、苓桂術甘湯聯合治療，能顯著提升臨床效果，完全值得推廣和使用。