孕期綜合保健指導對孕產婦妊娠結局與護理滿意度的改善作用

張樹英 劉海英

濰坊市婦幼保健院,山東 濰坊 261011

隨著國民生活水平的上升，近年來，孕產婦的妊娠安全逐漸受到社會人群的關注，在加上，生活環境和飲食習慣的改變，使多種妊娠合并癥發病率(妊娠合并高血壓、糖尿病等)逐年上升，導致多種妊娠不良事件發生，威脅母嬰生命安全因此，孕產婦的孕期保健指導迫在眉睫[1-2]。孕期保健可通過保障母嬰健康，提高自然分娩率，降低手術分娩對產婦造成額外手術創傷，以此避免手術創傷對產婦機體產生不良影響，滿足產婦的基本需求[3]。但常規的孕期保健指導，雖有一定的指導效果，但并不適應當前社會環境和臨床需求，有較大的提升和改進空間。而孕期綜合保健指導，通過對孕產婦提供優質的全面保健服務，使產婦了解妊娠相關知識，積極配合，可有效改善妊娠結局[4]。本文就孕期綜合保健指導對孕產婦妊娠結局與護理滿意度的改善作用展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1對象 將我院2018年11月至2019年11月內常規產檢的孕產婦納入本次研究，將孕產婦隨機分為參照組(平均25.32±5.01歲)和研究組(平均25.08±5.54歲)。兩組孕產婦一般資料無明顯差異(P>0.05)，同時所有孕產婦均為首胎足月妊娠，且自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2方法

1.2.1參照組 對參照組孕產婦實施常規孕期保健指導，即告知孕產婦定期產檢時間、建立產檢檔案、記錄孕產婦每次產檢數據，告知日常注意事項。

1.2.2研究組 對研究組孕產婦實施孕期綜合保健指導，建立孕期綜合保健小組，由護士長擔任組長，5名責任護士擔任組員，收集本院既往孕產婦孕期常見問題和注意事項，并會議探討解決方案，制定綜合保健指導方案。具體指導措施為：①心理指導：妊娠可導致孕產婦激素紊亂，情緒敏感，難以自控，護理人員應與孕產婦進行有效溝通，幫助孕產婦盡快適應角色變化，做好心理準備，告知準媽媽們，良好的心理狀態對胎兒的生長發育及自身身體健康的重要性，并對孕產婦家屬，尤其是配偶，進行心理指導，告知家屬對孕產婦給予更多的關心和愛護，幫助孕產婦適應新角色；②健康教育指導：護理人員應告知孕產婦孕期中可能出現的一系列不良生理反應和生理變化，提前做好心理準備，并告知一旦出現不良反應，切勿驚慌，應及時就醫，向孕產婦發放孕期健康手冊，其主要內有為孕婦日常生活中的注意事項，切勿登高、負重，慎用藥物、營養品、保健品等；③運動指導：根據孕產婦的個體情況，制定合理的運動鍛煉計劃，告知孕產婦一定要避免久坐和久臥，應以適度的運動鍛煉，增強體質，如散步、伸展運動等，切忌過度鍛煉，整個運動鍛煉過程中，一定要有隨同人員，做好保護措施；④：飲食指導：孕產婦的飲食應以營養均衡為原則，不能暴飲暴食，過于油膩和滋補，尤其注意葉酸的攝入量，少食多餐，多食用新鮮蔬果，補充微量元素，禁食辛辣刺激、生猛海鮮等食物；⑤胎兒監護指導：指導孕產婦及家屬做好胎兒監護工作，一定要定期產檢，系統掌握胎兒發育情況，并嚴密監測孕婦體重、腰圍、宮底高度及血糖血壓等指標變化情況。

1.3觀察指標 統計對比分析兩組孕產婦的自然分娩率、母乳喂養率、胎兒異常率及對護理服務的滿意度；滿意≥90分；較好89～80分；一般79～61分；較差≤60分；總滿意率=(滿意+較好+一般)/所有例數×100%。

1.4統計學分析 研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS20.0軟件進行處理。百分比(%)表示計數資料，而計數資料用卡方(χ2)檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示無統計學差異，P<0.05提示有統計學差異。

2 結 果

2.1兩組孕產婦的自然分娩率、母乳喂養率分析 研究組孕產婦自然分娩率和母乳喂養率分別為96%、84%，參照組孕產婦自然分娩率和母乳喂養率分別為74%、54%，研究組孕產婦自然分娩率和母乳喂養率均高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，如表1：

表1 參照組和研究組的自然分娩率、母乳喂養率對比[n,(%)]

2.2兩組孕產婦的胎兒異常率分析 研究組孕產婦的胎兒總異常率為4%，明顯低于參照組22%，差異有統計學意義(P<0.05)，如表2：

表2 參照組和研究組的胎兒異常率對比[n,(%)]

2.3兩組孕產婦護理滿意度分析 研究組孕產婦護理滿意度為96%，明顯高于參照組88%，差異有統計學意義(P<0.05)，如表3：

表3 參照組和研究組護理滿意度對比[n,(%)]

3 討 論

當前醫療科技的發展，剖腹產手術已然成熟，其無痛分娩和分娩迅速的優勢被廣大孕產婦肯定，但剖腹產的主要選擇人群為高齡產婦、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒宮內缺氧、難產以及妊娠合并癥的孕產婦，此類孕產婦自然分娩風險較高，因此多建議選擇剖腹產分娩[5-6]。

常規的孕期保健指導，多注重胎兒的生長發育，忽略孕產婦的心理狀態，且對孕產婦分健康教育不足，導致孕產婦未得到正確的飲食和生活指導，極易導致孕產婦因飲食不當、運動不足等發生流產、早產、巨大兒、低體重兒等不良事件。而孕期綜合保健指導，通過對孕產婦進行心理、飲食、運動指導，健康教育、胎兒監測等，全面滿足孕產婦孕期的護理需求。通過及溝通孕產婦的不良情緒，拉近護患關系，獲取孕產婦信任，再提高孕產婦對妊娠的認知度，科學合理的飲食和運動干預，定期餓的胎兒監測，可有效避免孕期發生不良事件，保障母嬰順利分娩，且提高母乳喂養率，達到優生優育的目的。

綜上所述，孕期綜合保健指導可有效提高孕產婦的自然分娩率和母乳喂養率，降低胎兒異常率，提高孕產婦對護理服務的滿意度。