延續(xù)性護理干預對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響

陳 曼 賴麗英 張冬梅

廣州市第十二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,廣東 廣州 510630

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是臨床一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。隨著社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，人們生活習慣發(fā)生轉(zhuǎn)變，加上不斷加重的社會、自然環(huán)境污染，導致慢阻肺的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，是嚴重危害人們生命健康的疾病。由于慢阻肺存在氣流受限特征，一旦發(fā)病如未及時采取有效措施診治，易引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥[1]。本次將我院110例慢阻肺患者納入研究，旨在探討對慢阻肺患者實施延續(xù)性護理干預后，對其戒煙情況及肺功能的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月-2020年3月于我院進行相關(guān)診療的110例慢阻肺患者納入研究，患者入院后采用抽簽法進行分組(觀察組、對照組)，每組各55例。觀察組：男性34例，女性21例，年齡36-78歲，平均年齡(58.34±5.42)歲。對照組：男性30例，女性25例，年齡37-77歲，平均年齡(58.23±5.55)歲。患者簽署相關(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員知情并批準進行。兩組患者臨床資料沒有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理干預，護理人員應對患者予以呼吸訓練及肺功能訓練指導、飲食指導等。

觀察組實施延續(xù)性護理干預，①成立延續(xù)性護理小組：護理人員應于患者出院前評估其臨床癥狀、用藥情況以及呼吸功能，同時在交流過程中詳細了解患者吸煙情況。同時成立延續(xù)性護理小組，根據(jù)患者的評估結(jié)果制定與之相應的護理方案。②臨床癥狀觀察：告知患者急性發(fā)作階段的癥狀表現(xiàn)，例如短時間內(nèi)發(fā)生咳痰、咳嗽以及呼吸困難等。同時還應讓患者了解日常生活中易引發(fā)慢阻肺的相關(guān)因素，以便做好防范，例如空氣污染、受涼、勞累等。③院外治療指導：直達患者在生活中應堅持每天吸煙>15h，1-2L/min，特別是在進食、運動前等耗氧量增大的情況下。另外還應讓患者了解治療慢阻肺的常用藥物、用藥劑量以及用藥不良反應等，囑咐患者長期用藥需要嚴格遵醫(yī)囑進行，不能自行減少用藥劑量或是漏服，以免影響治療效果。④戒煙指導：詳細說明吸煙對肺功能、心血管所產(chǎn)生的危害，同時告知患者以往因吸煙而加重病情的實例，從而使患者危機感增強。另外幫患者制定針對性戒煙方案，告知患者戒煙的具體方法和時間，指導家屬為其創(chuàng)造良好的戒煙環(huán)境，告知患者如犯煙癮時可以做深呼吸或是咀嚼無糖口香糖緩解。

1.3觀察指標 對患者進行6個月的隨訪，觀察兩組患者經(jīng)護理干預后戒煙情況以及肺功能改善狀況。肺功能指標主要為前一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

2 結(jié) 果

2.1兩組戒煙成功率比較 觀察組患者戒煙成功率為98.18%與對照組比較74.55%明顯更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組戒煙成功率比較[n(%)]

2.2兩組干預前后各項肺功能指標水平比較 干預前，兩組患者各項肺功能指標水平比較無明顯差異(P>0.05)，干預后，觀察組各項肺功能指標水平與對照組比較明顯更優(yōu)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后各項肺功能指標水平比較

3 討 論

慢性阻塞性肺病是臨床呼吸內(nèi)科常見的系統(tǒng)疾病之一，該病的發(fā)病原因主要是肺部吸入大量有害物質(zhì)，從而引發(fā)炎癥的情況。慢性阻塞性肺病的發(fā)病率和死亡率都非常高，病癥具有病程長且容易反復發(fā)作等特性，不僅會對患者及家屬帶來一定心理負擔，還會對患者的生命健康造成嚴重的危害[2]。

現(xiàn)目前，臨床上對于該病的治療還沒有明確的方法，主要還是以藥物治療來控制病情的發(fā)展，但僅憑藥物治療的臨床療效不太理想。相關(guān)研究表明，對患者日常生活進行有效干預可以防止慢阻肺發(fā)生，并改善其肺功能狀況。延續(xù)性護理是針對慢阻肺患者的一種新型護理模式，目前正廣泛應用于臨床治療中，這種護理干預模式主要是通過對慢阻肺出院患者實施延伸性護理方式來改善其不良生活習慣，培養(yǎng)患者的健康意識，使患者形成良好的日常生活習慣，從而避免病情復發(fā)或是加重[3]。本次研究結(jié)果中可以看出，經(jīng)6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組戒煙成功率較對照組更高，說明延續(xù)性護理有效性較高，可以提升戒煙成功率；另外觀察組患者各項肺功能指標水平均較對照組更優(yōu)，說明延續(xù)性護理可以有效改善患者肺功能狀況。

綜上所述，對慢阻肺患者實施延續(xù)性護理干預可以提高其短期、長期戒煙成功率，使其保持良好的生活習慣，利于改善肺功能狀況，應用價值較高值得推廣。