醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中患者康復(fù)中的效果體會(huì)

王新萍

北京市東城區(qū)東花市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100021

引言：腦卒中在臨床上一種常見的急性腦血管疾病。隨著目前社會(huì)人口的老年化，我國(guó)已經(jīng)成為腦卒中的高發(fā)國(guó)家，且發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。腦卒中患者通常面臨著運(yùn)動(dòng)、吞咽、語言、心理、認(rèn)知功能等障礙，因此，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的康復(fù)方案，幫助患者盡快恢復(fù)機(jī)體功能，提升生活自理能力，恢復(fù)社會(huì)參與能力，則成為臨床工作的重要內(nèi)容。目前醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用逐漸受到重視，相較于常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式，前者有效協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū)、家庭的角色功能，而患者提供了更加全面的康復(fù)方案。基于此，筆者通過對(duì)165例腦卒中患者的臨床調(diào)查，對(duì)醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并得出如下結(jié)果

1 一般資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)選取2019年7月-2020年1月來我院就診的165例腦卒中患者作為調(diào)查樣本，并通過電腦將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組85例，男性47例，女性38例，年齡在52-81歲，平均年齡為(61.21±1.98)歲；對(duì)照組80例，男性38例，女性42例，年齡在57-80歲，平均年齡為(62.21±0.81)歲。兩組患者均存在運(yùn)動(dòng)、吞咽、語言等方面障礙，無明顯認(rèn)知障礙，且排除嚴(yán)重的心肝肺腎等臟器功能疾病。結(jié)合兩組患者年齡、性別、病情對(duì)比，無顯著差異，P>0.05，符合臨床統(tǒng)計(jì)要求。

1.2方法 對(duì)照組根據(jù)腦卒中康復(fù)要求，采用常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組則采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理模式，具體包括：(1)心理護(hù)理，針對(duì)腦卒中患者基于病情而產(chǎn)生的消極心理狀態(tài)，給予充分關(guān)注，并利用醫(yī)生的專業(yè)疏導(dǎo)，社區(qū)的關(guān)愛，以及家人的呵護(hù)，促使其加強(qiáng)心理建設(shè)，增強(qiáng)康復(fù)自信。(2)加強(qiáng)良姿位及肢體功能訓(xùn)練，在醫(yī)院康復(fù)護(hù)理期間，護(hù)理人員通過專業(yè)的技能、手法指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，例如患側(cè)臥位，則用枕頭支撐頭部，保持患側(cè)上肢應(yīng)前伸，與軀干的角度不小于90°，腕被動(dòng)地背伸，健側(cè)上肢放在身上或后邊的枕頭上，下肢呈邁步位，健腿髖膝屈曲并由枕頭支持，患腿保持在伸髖并且稍屈膝體位。在患者出院后，家屬也應(yīng)根據(jù)患者癱瘓的部位、范圍、程度，對(duì)其肢體采取被動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡量保持每日2次，每次 15～30 min的頻率，促使患者盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能[1]。(3)加強(qiáng)吞咽、語言訓(xùn)練。合理制定飲食方案，保持清淡、少渣、軟食，關(guān)注患者飲水情況，避免嗆水；利用抿嘴唇、攏嘴唇、咧唇露齒、緊閉雙唇等動(dòng)作，促進(jìn)患者唇舌功能恢復(fù)，并通過句子訓(xùn)練，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)語言能力。(4) 社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)積極參與患者康復(fù)護(hù)理工作，即社區(qū)與醫(yī)院密切聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與管理，調(diào)查統(tǒng)計(jì)有腦卒中患者的家庭，并根據(jù)相關(guān)信息，給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，以支持家庭護(hù)理。(5)家庭成員應(yīng)密切聯(lián)系醫(yī)院與社區(qū)，主動(dòng)參與護(hù)理培訓(xùn)工作，并在日常生活中從身心層面呵護(hù)患者，提高科學(xué)護(hù)理水平，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用ADL量表評(píng)定患者的日常生活能力，根據(jù)日常的吃飯、穿衣、梳洗、上廁所、乘車、購(gòu)物、做家務(wù)等14項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，總分為64分，其中0-16分表示完全正常，22分為分界值，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活自理能力越差，對(duì)外界的依賴性越強(qiáng)。通過臨床調(diào)查對(duì)患者肺部感染、泌尿系感染、肩關(guān)節(jié)脫位、褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、健側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜炎等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生概率[2]。

2 結(jié) 果 分析

2.1護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力評(píng)分無顯著差異；經(jīng)過3個(gè)月護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分得到明顯改善，且數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者常見并發(fā)癥有肺部感染、泌尿系感染、肩關(guān)節(jié)脫位、褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、健側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜炎等，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率(18.82%)顯著低于對(duì)照組(46.25%)且數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比(n,%)

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理工作也不斷推進(jìn)，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理模式的護(hù)理效果受到廣泛關(guān)注。通過上述研究可以發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理而言，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理模式能夠有效改善患者的日常生活能力，降低患者的并發(fā)癥水平，提升康復(fù)效果，因而適宜在腦卒中康復(fù)治療中積極推廣。