預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在阻生智齒拔除術(shù)中的應(yīng)用研究

劉 洋 姜玉萍 韓鳴華 薛 徽 王 輝

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161041

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者的心理及社會需求日益受到醫(yī)護(hù)人員的重視。口腔門診是綜合醫(yī)院的重要窗口之一,患者流動性大,心理反應(yīng)各異,做好患者的心理干預(yù)對患者牙齒及口腔疾病的恢復(fù)起著重要作用。有資料顯示[1],大約80%的牙齒疾病患者存在不同程度的焦慮。因此,口腔科門診患者的是一個有待解決的問題。實(shí)驗(yàn)選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科2020年1月至10月口腔科門診阻生智齒拔除患者80人，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科2020年1月至10月口腔科門診阻生智齒拔除患者80人。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為51例和29例，在患者年齡上看，最小的19，最大不超過52歲，平均年齡為(34.6±4.5)歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可做對比。患者或者家屬在了解本研究內(nèi)容簽署知情同意書。醫(yī)院倫理委員會審核后批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：病例選擇標(biāo)準(zhǔn)年齡18一60歲患者，醫(yī)生通過X線片診斷為二類、中位、水平阻生智齒所有患者，患者無拔牙病史,本次僅拔除單側(cè)一顆智齒。排除標(biāo)準(zhǔn)：病例排除標(biāo)準(zhǔn)包含嚴(yán)重認(rèn)知、精神障礙及出血性疾病患者，近半月內(nèi)使用抗凝、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、止痛藥物者除外。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組則采用預(yù)見性護(hù)理措施。具體操作如下：

1.2.1拔牙術(shù)前熱情接待患者，為患者測量血壓和心率，詢問了解病史，向患者介紹拔牙的過程和注意事項(xiàng)，進(jìn)行必要的簽字，填寫牙科焦慮問卷和一般資料問卷，恐懼視覺模擬評分法評分，拔牙前30分鐘給患者戴耳麥，播放舒緩音樂，引導(dǎo)患者閉目保持松弛狀態(tài)，降低緊張情緒。

1.2.2拔牙術(shù)中協(xié)助患者采用正確的治療體位，盡量使患者感到舒適。

1.2.3術(shù)中隨時(shí)陪伴患者身旁，評估患者，向患者實(shí)時(shí)介紹拔牙過程中每一步操作，并提前告知患者下一步將進(jìn)行哪部操作，為患者心理打出提前量，必要時(shí)可以打激勵患者的手勢，如豎大拇指，護(hù)士填寫HOUPT行為量表，對患者術(shù)中表現(xiàn)進(jìn)行評分。

1.2.4拔牙術(shù)后為患者測血壓和心率，觀察病人的病人病情約30分鐘，認(rèn)真做好常規(guī)健康指導(dǎo)，為防止術(shù)后出血和減輕疼痛，指導(dǎo)患者局部冰敷睡前敷醫(yī)用降溫貼，微信隨訪，并利用微信隨時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)后護(hù)理[2]。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者候診時(shí)統(tǒng)一由一名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生用同樣的方式協(xié)助患者填寫牙科焦慮量表和一般情況調(diào)査表測量血壓和心率。一般情況調(diào)査問卷，用于評定患者的一般狀況與牙科焦慮的關(guān)系。術(shù)中HOUPT行為量表進(jìn)行評估，進(jìn)一步分析預(yù)見性護(hù)理在阻生智齒拔除中的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對阻生智齒拔除患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。運(yùn)用牙科焦慮量表(DAS)，恐懼視覺模擬評分法(FAVS),HOUPT行為量表進(jìn)行評估，采用卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，實(shí)驗(yàn)組牙科焦慮量表DAS為(8.41±1.25)分，對照組為(11.30±1.20)分，此外，在術(shù)后2小時(shí)的FAVS評分的調(diào)查上，實(shí)驗(yàn)組患者為(1.25±0.31)分，優(yōu)于對照組的(2.31±0.40)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后在HOUPT行為量表量表中，實(shí)驗(yàn)組的評分結(jié)果也優(yōu)于對照組，如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理治療評價(jià)對比分)

3 討 論

預(yù)見性護(hù)理可以使護(hù)理工作變被動為主動，體現(xiàn)護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性及護(hù)士的價(jià)值，同時(shí)可以促進(jìn)病人康復(fù)，降低病人并發(fā)癥的發(fā)生率，改善病人生活質(zhì)量；此外尚可減少盲目護(hù)理的可能性，提升醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量。通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性，通過口碑吸引患者，提高經(jīng)濟(jì)效益[3]。

綜上所述，通過對智齒拔除前患者的評估，采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施誘導(dǎo)患者克服心理恐懼，據(jù)有較強(qiáng)的理論意義及實(shí)踐價(jià)值。